肺癌ステージ3bに該当するQ&A

８４歳父のことです。昨年４月に半年前から平日は毎朝参加していたラジオ体操に参加するため出かけようとしたところ、ふらつきが出て取りやめることが何度か出たため、近くのＡ病院で診察を受けたところ、血圧の上が200近く、下が100前後といった数値のため、暫く入院が必要との診断を受け、さらにCT検査で、右肺上部に3センチ弱のがんと思われるものがあることが判明しました。その他、狭心症の疑いや、過去のものと思われる大動脈剥離の跡らしい形跡があること、認知症の疑いがあることも伝えられました。 その後、5日間入院したＡ病院から紹介状を出して頂き、急性期の患者を受け入れている規模の大きなＢ病院の呼吸器外科、循環器内科、脳神経内科の診察・検査を受け、心臓血管系は狭心症まではいかないものの、血圧のコントロールと落ち着いたら血液をサラサラにする薬の服薬を続けてと言われ経過観察となり、Ａ病院の内科に戻ることになりました。認知症は脳血流検査等も踏まえ、中期の初期程度のアルツハイマー型認知症と言われ、進行を遅らせる薬を服薬しています。 肺がんについては、組織の採取は行われず、その他様々な検査を行い、右肺上部に３センチ弱の単独の肺がんで転移は認められず、ステージ２Ａ３期と言われました。その後の過程でＢ病院の呼吸器内科を受診し、気腫合併肺線維症と診断されており、吸入薬を処方されています。また、検査の過程で前立腺がんの疑いが浮上したため、Ｂ病院の泌尿器科で検査を行い、転移の無いステージ２の前立腺がんと診断を受け、ホルモン注射で経過観察中です。 そして、肺がんですが、呼吸器外科では全身状態や認知症があるため、手術は出来ないと言われ、治療として唯一可能な重粒子線治療の紹介は可能だが、タバコを止めることが必須で年齢的なこともあり、治療しない場合は余命1年で緩和ケアを受けることを進められました。長年喫煙してきた父は逡巡しましたが、禁煙外来に通い始め、その経過を３週間見たところで、重粒子線治療を受けられるＣ病院への紹介状を出して頂き、７月に重粒子線治療を受けて、2，3か月ごとに経過観察していくことになりましたが、昨年９月に右肺下部の横隔膜上部辺りに影があると言われ、１２月のCT検査で、新たに横隔膜上部に2つの肺がんと思われるものが写っており、またリンパ節が少し大きくなっていて、転移しているのではと伝えられました。 その後、１２月中旬にＢ病院の肺がんの主治医から、余命３ヶ月で、緩和ケアをどこで受けるか決めることを促され、父も私もその場では決めかねたことから、年末年始を挟み、1月前半にその後の方針を決めることになっています。 現在、父とは緩和ケアについて話をしていますが、現時点では体調的に大きな変化が無いこと、元々丈夫で身体のことや病気に疎いこともあり、がんについての理解が充分ではなく、一方で余命宣告を受けたことから、情緒不安定になることが多くなっています。 つきましては、先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.抗がん剤での治療も体力的に厳しいと言われており、理解はできるのですが、一方でがんの組織検査をしていないため（出来ないとの判断？）、免疫療法は出来ないとＡ病院の先生から言われたのですが、この段階で肺がん治療については、選択肢が無いのが当然ということでしょうか。 ２.緩和ケアをどこで受けるかは決めるのですが、父との話を踏まえ、本人の納得感を得るためにも、セカンドオピニオンを受けることを考えていますが、この段階で受けることは、全く意味の無いことでしょうか。

先日来相談させていただいている７９歳男性です。 肺癌が４年前２０２２年１２月に見つかり手術しました（ステージ２ｂ）でした。 昨年１２月にリンパへの転移が見つかり抗がん剤治療（カルボプラチン＋ペメトレキセド）を開始しましたが、腎臓の数値が悪くなり４回の治療を３回で中止しました。 昨年治療を開始したと同時にタグリッソを服用しています。 現在の体調は白血球２９，赤血球２７３，ヘモグロビン９，クレアチニン１．４４，eGFR３７，です。 質問ですが、最近頻繁ではないのですが（１～２日に一回から２回位）それも５～７秒くらいの長さで頭痛が起き、そして収まるというような頭痛があります。 昨年１１月脳のMRIを撮り異常ないとされているのですが、再度MRIをとるべきでしょうか？あるいは一過性の単なる頭痛としていていいのでしょうか？ 他に体調の異常は感じられません。 PET-CTは来月撮る予定です。

去年の8月以降から現在まで−10キロ以上です。 去年の8月は身長185センチ、74キロ、現在63キロです。 去年の9月頃から不整脈が出始め、食事は揚げものなどは控えて、魚中心にしました。ただ肉も食べてました。約週3ジムでの軽い筋トレと30分のウォーキングは15年前から。それ以外の週4、昼食後30分位の散歩を始める。 去年の11月に胸部CTを撮ったら、右肺上部に影が見つかり、12月頭にPET CTの結果、肺癌ステージ1bの診断。血液検査9本含めそれ以外は問題なしでした。この頃71キロ位に減ってました。 発芽玄米食をメインにして、漢方茶を約1日1リットル位飲み始め、酒はやめました。 今年の1月5日に右肺区域切除、生検の結果癌ではなく肺アスペルギルス症でした。 術前は69キロ代。その後1週間入院、69キロ代をキープしてました。 退院後は1ヶ月仕事を休み、筋トレはやめて毎日軽いウォーキング。発芽玄米食と漢方茶を続ける。 術後は軽度な貧血（血液自体軽い貧血）クラクラと右肋骨、脇腹辺りの痛みがありました。骨膜を切ってるから肋間神経痛になるとは聞いてましたが、反対側の左側の肋骨や肩甲骨も痛みや違和感を感じました。 術後1ヶ月半後の2月末に体重を計ったら64キロに減ってました。1ヶ月半で−5キロです。夜66キロが次の朝は64キロで驚きました。 2月末、胃内視鏡は萎縮性胃炎やびまん多発で生検しましたが問題なし。 3月頭、大学病院の総合診療科で頸部から骨盤までのCTと血液検査6本。大きな問題はありませんでした。 大腸内視鏡は去年の8月にポリープ2個取ってるので、後は小腸が栄養吸収してないのかと思いましたが、先生は「小腸検査しても何も無いと思う。肺手術すると体重減ること多い」と言い様子を見に。 去年の8月から食事の量は同じか微減程度です。 癌告知後は精神的に不安になり、食欲が落ちた時もありましたが、食べないと落ちるから無理に食べてました。 2月末から白米に戻したり、酒を飲んでガッツリ食べても体重が増えません。（週1日酒飲む） 発芽玄米食にしてから朝食後5時間位で便意が。その後起きてる間は便意がありますが、実際にはガスで便は出ません。以前は無かった症状です。 便は次の日の朝でます。1日1回、血便、下痢などの所見なし。 肋骨の痛みはほとんど無くなりましたが、左後肋骨の違和感は時々あります。仰向けで寝ていると何かが当たっている感覚。 クラクラな感じはあったり無かったり。 栄養がないのか倦怠感はありるしすぐ疲れる。すぐ眠くなる。よく体調不良は手術が原因とは聞きますが、体重は術前から減っているし、術後3か月経つので戻っても良いとは思います。 現在1ヶ月間は64キロ代〜63キロ代の中での変位ですが、最近数日は丁度63キロです。 今後少しずつでも微減するのかと不安です。 内科かかりつけ医は精神的な問題と言いますが、2月から普通に仕事はやってます。 検査結果は癌などの大きな病気は無いですが、希少ガンなどは考えられるのか？それと小腸検査はした方がいいでしょうか？ 他に原因らしい事はありますでしょうか？

70歳父についてです。健康診断で肺に影が映り、精密検査の結果、ステージ2b(cT1bN1MO)の肺癌と診断、右中下葉節切除、リンパ節郭清の手術を先日行いました。手術は成功、退院後、息切れ・動悸が発生、検査の結果、術後の右胸水とのことで入院し、現在溜まった水を抜いております。先生曰く、この合併症は、割と起こりうるとのことで、直すことは可能とのことでした。 ただ、術後の病理検査の結果、最終的に、肺癌　腺癌17x14mm 肺転移（+）26x22mmで、病期が3b（pT3N2M0)であることが判明したとのことです。 最終ステージは変わる可能性があることは承知してましたが、やはり上がると不安になりました。リンパは、7か所ほど郭清し3か所から細胞が見つかったとのことでしたが、外科的な観点（手術）については、completeした（見える細胞は取ったとの理解）とお聞きしてます。今後は、抗がん剤などの化学治療に移るとのことです。 色々見ているとステージ3bについては手術不可とよく見るのですが、実際手術を実施してますがこれはよくあることでしょうか？個人的には、やはり手術出来たことに、まずは良かったと思ってます。 また、N2となり、リンパ節への転移が今後非常に心配です。このN2というのは、よく聞けばよかったのですが、広がっているという理解でしょうか？　抗がん剤が効いてくれればいいのですが、個人差あるので、根治はやはり難しい（生存率2割程？）でしょうか？　アドバイス頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。

現在、肺がん(肺の下の方?で手術は出来ない場所、ステージ3b)で治療を受けているのですが、今の治療内容は放射線治療(1週間に5回)と麻薬性の痛み止めの点滴(薬品名不明)と麻薬性の貼付薬(薬品名不明)を6枚貼っています。食事は禁止で腕から濃い栄養分の点滴をしています。意識ははっきりしている時もあれば、幻覚が見え訳のわからないことを言っていることもありますが基本会話は成立しています。一時、酸素濃度が下がったことがあり、それからは酸素吸入を鼻からしてます。担当の医師からは回復の見込みはないと言われ、痛みを和らげる治療として放射線治療をしていると話があったのですが、本当に治る見込みはないのでしょうか?また余命はどの程度あるでしょうか?いつ体調が急変してもおかしくない状態だから、会わせたい人がいたら早く会わせた方がいいと話がありました。詳しい情報が少なくて申し訳ないのですが、よろしくお願いいたします。

68歳の母のことです。4月末に肺がんがわかり、検査をした結果ステージ2か3と言われて手術をしました。手術後は、見えるものは全て取り切りましたと言われました。その後、病理の結果でステージ3bだとわかりました。私もとても落ち込んでしまって。もちろん母が1番ショックなのに… 今後は7月に3週間入院して抗がん剤をし、1週間自宅へ帰り、その後また入院で2クールするとのことです。抗がん剤の種類などは、私も遠方に住んでおり、先生の話を聞いていないのでわかりません。 そこで質問です。 色々調べると4クールというのを目にします。2クールなどで大丈夫なのでしょうか？ ステージ3bは、手術適応ではないと思います。結果ステージ3bとわかり、手術をしたことがどうだったのだろう…と疑問なのですぎ、その辺りを教えていただけませんか？ よろしくお願いします。

80歳の父が肺がんと診断されました。 上皮扁平癌で、心臓に浸潤しており、腫瘍の大きさは5cm程度。ステージ3Bという診断です。ここ3年ほど、間質性肺炎での通院もしていました。本人が余命について質問したところ、治療をしないと2-3ヶ月、1-2ヶ月の可能性もある、とのことでした。咳き込んでいることはありますが、息苦しさ、痛みはまだなく、毎日1万歩以上歩いており、本人も2-3ヶ月とは信じられない、という状況です。 今後、急速に病状が進行するのでしょうか？進行するとしたら、どういった症状が起こるのか、医師から説明がなく、この点を知りたいです。 また、放射線の治療ができるようであればやってみますか？という提案があり、放射線科で治療可能か、方針を立てるための検査を行います。この状況で、放射線の治療で延命できる可能性はどのくらいあるのかを知りたいです。 以上2点の質問になります。よろしくお願いします。

６５歳の父の肺に腫瘍が見つかりました。 ステージ３b、腫瘍は６、７センチの大きさ、大動脈に食い込んでいる扁平上皮癌のようで手術は適応外とのことです。 主治医は抗がん剤治療と放射線療法を同時に始めましょう、とのことでしたが「抗がん剤と放射線療法を同時にすると副作用が２倍あるからかなり辛いかも」と仰ったので父は11月4日から入院し、先に抗がん剤治療だけを受けました。 薬名はカルボプラチンとパクリタセルです。 １クール目の抗がん剤が終わり、下がっていた白血球の数値が若干上がったので退院し、今は自宅療養です。 明日の通院で、抗がん剤がどのくらい効いたのか検査をし、それによって薬を変えるのか決めるそうです。 今後の治療法で迷ってることは、重粒子線治療に向かった方がいいのか、それとも病院の放射線療法を受けるのか、父の体にとって何が良いのかがわかりません。 主治医の先生は、耳が遠く、声枯れしている父に苛立ち、冷たいので、コミュニケーションがうまくとれていません。 聞きたいことも聞けない状況です。 な何卒ご指導よろしくお願い致します。