肺癌ステージ3bに該当するQ&A

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

　非小細胞肺腺癌、告知時に骨転移あり、ステージ4の主人についてです。 1年半後に小脳に転移し、ガンマナイフをして現在5年目に入りました。しかしながら、ガンマナイフをした痕が少し広がって来ているかも知れないとのことで、タリウムのMRI検査をしました。その結果、再発の疑いと言われました。今後、2ヶ月ほど間を空けて、またMRIやタリウムの検査をするとのこと。両肺の多発転移と小脳転移のうち、それぞれ肺と小脳に１つずつ、微妙に動き出しそうな癌があり、その２つについて隔月程度で検査を繰り返すようです。 　小脳については、大きくなるようであれば、開頭手術を、肺についてはその癌がもう少し大きくなって来たら、手術をして遺伝子変異の見る新しい遺伝子検査をするそうです。もしそこで陽性があれば、分子標的薬を使えるのか？それとも、告知当初のように、全て陰性とでるのか…というところです。（既に免疫チェックポイント阻害薬は使用済みです） 　さてそこで、a.小脳の再発した癌を取り除く手術をする場合、障害や副作用が出たり、後遺症のようなものがあったりするものなのか、教えてください。また、b.小脳の手術をした場合の命の危険性や、術後のQOLも心配なので、事例を聞かせてください。 　参考までに ・右小脳半球の病変には軽度のトレーサー集積を認めます。前回studyは2024.3.11 Tmax/Nmean:1.66、Tmean/Nmean:1.28、max:1.07、mean:1.01 TIシンチにおける資格評価やRO1解析上は、再発よりも放射線壊死を示唆する所見です。 肺癌、右小脳転移に対してガンマナイフ治療後:TIシンチ上は放射線壊死〉再発疑い。 と書いてあります。 　以上、よろしくお願いします。

初めてご質問させていただきます。 昨年、父がステージ4の肺腺癌と診断され、現在加療中です。 1.診断内容、現在の症状 診断時期：24年5月 診断内容：肺腺癌（左上葉）、cT3N2M1b、stageIVA、原発巣とその付近に一カ所・縦隔肺門リンパ節・胸椎の転移あり 遺伝子解析：Amoy遺伝子変異陰性、PD-L1≧75％ 治療経過： 1.ペメブロリズマブ＋sacituzumab govidecan（治験） 治療時期：2024/7/18-9/20 Responsible：NE 2.カルボプラチン＋ペメトレキセド 治療時期：2024/10/17-2025/1/31 Responsible：SD 3.ドセタキセル＋ラムシルマブ 治療時期：2025/2/27-2025/4 Responsible：ND 4.トラメチニブ 　治療時期：5月より投与開始 CEA（CLEIA）推移： 41.6（24年6月）→74.7（8月）→98.9（9月）→112.4（10月）→256.7（11月）→163.7（12月）→138.4（25年1月）→162.2（2月）→133.9（3月）→476.2（4月） ＜現在の症状＞ 左胸水の増加、右のがん性リンパ管症の進行 左の肺は虚脱してしまっているため、胸水を抜いても拡張が得られる状況とは言い難い状況とのこと 3月に胸腔ドレナージを行い、癒着術を試みましたが上手くいかず、すぐに溜まってしまうと予想されるとのことでした。 痛みや息苦しさ痰がひどくなっているため、何とか胸水を抜いてほしいと頼み込みましたが、胸水がドロドロで抜けないようで、現在はステロイドが処方されています。 また、症状緩和のため現在モルヒネが処方されています。 2.ご相談内容 質問1　主治医からは、使用できる抗がん剤はこれが最後の切り札と言われている状況ですが、他の治療選択肢がないかセカンドオピニオンをいただきたく存じます。 質問2　1次治療についてはNEの判断で3クール終了後に中止の判断となりましたが、この時期は症状も安定しており、かつPD-L1≧75％とペムブロリズマブの反応性が高い群に属していると思いますので、あくまでも素人目の考えですが治療効果を判定するには早かったのではないかという疑問が残っており、先生方のご見解をお伺いできますと幸いです。 また、再度同じ抗がん剤による治療は可能なのかについてもご教示いただけますと幸いです。 質問3　HP上でステージ4の肺がんに対する治療法の調べると6種複合免疫療法などの治療がでてきますが、いかにも怪しげな治療であるとは重々承知なのですが、今は藁にもすがる思いでそちらについても検討すべきか悩んでおります。こちらについても医学的根拠があるのかなどご意見頂戴できますと大変有難く存じます。 24年5月に診断されるよりも半年ほど前に健康診断の再検査で大学病院にかかっていたのですが、その時はまだ小さいですが肺に影はあったようで、診断の際に過去のX線を確認した医師は明らかに見落としがあったと宣告されました。その時に見つかっていれば早期発見ができたかもしれないというやりきれない気持ちは拭えませんが、今は何とかできる治療があればと模索しておりますので、お忙しいところ大変恐縮ですが何卒ご回答の程お願いできますと幸いです。

70歳父についてです。健康診断で肺に影が映り、精密検査の結果、ステージ2b(cT1bN1MO)の肺癌と診断、右中下葉節切除、リンパ節郭清の手術を先日行いました。手術は成功、退院後、息切れ・動悸が発生、検査の結果、術後の右胸水とのことで入院し、現在溜まった水を抜いております。先生曰く、この合併症は、割と起こりうるとのことで、直すことは可能とのことでした。 ただ、術後の病理検査の結果、最終的に、肺癌　腺癌17x14mm 肺転移（+）26x22mmで、病期が3b（pT3N2M0)であることが判明したとのことです。 最終ステージは変わる可能性があることは承知してましたが、やはり上がると不安になりました。リンパは、7か所ほど郭清し3か所から細胞が見つかったとのことでしたが、外科的な観点（手術）については、completeした（見える細胞は取ったとの理解）とお聞きしてます。今後は、抗がん剤などの化学治療に移るとのことです。 色々見ているとステージ3bについては手術不可とよく見るのですが、実際手術を実施してますがこれはよくあることでしょうか？個人的には、やはり手術出来たことに、まずは良かったと思ってます。 また、N2となり、リンパ節への転移が今後非常に心配です。このN2というのは、よく聞けばよかったのですが、広がっているという理解でしょうか？　抗がん剤が効いてくれればいいのですが、個人差あるので、根治はやはり難しい（生存率2割程？）でしょうか？　アドバイス頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。

現在、肺がん(肺の下の方?で手術は出来ない場所、ステージ3b)で治療を受けているのですが、今の治療内容は放射線治療(1週間に5回)と麻薬性の痛み止めの点滴(薬品名不明)と麻薬性の貼付薬(薬品名不明)を6枚貼っています。食事は禁止で腕から濃い栄養分の点滴をしています。意識ははっきりしている時もあれば、幻覚が見え訳のわからないことを言っていることもありますが基本会話は成立しています。一時、酸素濃度が下がったことがあり、それからは酸素吸入を鼻からしてます。担当の医師からは回復の見込みはないと言われ、痛みを和らげる治療として放射線治療をしていると話があったのですが、本当に治る見込みはないのでしょうか?また余命はどの程度あるでしょうか?いつ体調が急変してもおかしくない状態だから、会わせたい人がいたら早く会わせた方がいいと話がありました。詳しい情報が少なくて申し訳ないのですが、よろしくお願いいたします。

68歳の母のことです。4月末に肺がんがわかり、検査をした結果ステージ2か3と言われて手術をしました。手術後は、見えるものは全て取り切りましたと言われました。その後、病理の結果でステージ3bだとわかりました。私もとても落ち込んでしまって。もちろん母が1番ショックなのに… 今後は7月に3週間入院して抗がん剤をし、1週間自宅へ帰り、その後また入院で2クールするとのことです。抗がん剤の種類などは、私も遠方に住んでおり、先生の話を聞いていないのでわかりません。 そこで質問です。 色々調べると4クールというのを目にします。2クールなどで大丈夫なのでしょうか？ ステージ3bは、手術適応ではないと思います。結果ステージ3bとわかり、手術をしたことがどうだったのだろう…と疑問なのですぎ、その辺りを教えていただけませんか？ よろしくお願いします。

80歳の父が肺がんと診断されました。 上皮扁平癌で、心臓に浸潤しており、腫瘍の大きさは5cm程度。ステージ3Bという診断です。ここ3年ほど、間質性肺炎での通院もしていました。本人が余命について質問したところ、治療をしないと2-3ヶ月、1-2ヶ月の可能性もある、とのことでした。咳き込んでいることはありますが、息苦しさ、痛みはまだなく、毎日1万歩以上歩いており、本人も2-3ヶ月とは信じられない、という状況です。 今後、急速に病状が進行するのでしょうか？進行するとしたら、どういった症状が起こるのか、医師から説明がなく、この点を知りたいです。 また、放射線の治療ができるようであればやってみますか？という提案があり、放射線科で治療可能か、方針を立てるための検査を行います。この状況で、放射線の治療で延命できる可能性はどのくらいあるのかを知りたいです。 以上2点の質問になります。よろしくお願いします。

６５歳の父の肺に腫瘍が見つかりました。 ステージ３b、腫瘍は６、７センチの大きさ、大動脈に食い込んでいる扁平上皮癌のようで手術は適応外とのことです。 主治医は抗がん剤治療と放射線療法を同時に始めましょう、とのことでしたが「抗がん剤と放射線療法を同時にすると副作用が２倍あるからかなり辛いかも」と仰ったので父は11月4日から入院し、先に抗がん剤治療だけを受けました。 薬名はカルボプラチンとパクリタセルです。 １クール目の抗がん剤が終わり、下がっていた白血球の数値が若干上がったので退院し、今は自宅療養です。 明日の通院で、抗がん剤がどのくらい効いたのか検査をし、それによって薬を変えるのか決めるそうです。 今後の治療法で迷ってることは、重粒子線治療に向かった方がいいのか、それとも病院の放射線療法を受けるのか、父の体にとって何が良いのかがわかりません。 主治医の先生は、耳が遠く、声枯れしている父に苛立ち、冷たいので、コミュニケーションがうまくとれていません。 聞きたいことも聞けない状況です。 な何卒ご指導よろしくお願い致します。