非小細胞肺腺癌から転移した小脳の癌について

50代/男性 - 2025/04/15

　非小細胞肺腺癌、告知時に骨転移あり、ステージ4の主人についてです。
1年半後に小脳に転移し、ガンマナイフをして現在5年目に入りました。しかしながら、ガンマナイフをした痕が少し広がって来ているかも知れないとのことで、タリウムのMRI検査をしました。その結果、再発の疑いと言われました。今後、2ヶ月ほど間を空けて、またMRIやタリウムの検査をするとのこと。両肺の多発転移と小脳転移のうち、それぞれ肺と小脳に１つずつ、微妙に動き出しそうな癌があり、その２つについて隔月程度で検査を繰り返すようです。
　小脳については、大きくなるようであれば、開頭手術を、肺についてはその癌がもう少し大きくなって来たら、手術をして遺伝子変異の見る新しい遺伝子検査をするそうです。もしそこで陽性があれば、分子標的薬を使えるのか？それとも、告知当初のように、全て陰性とでるのか…というところです。（既に免疫チェックポイント阻害薬は使用済みです）
　さてそこで、a.小脳の再発した癌を取り除く手術をする場合、障害や副作用が出たり、後遺症のようなものがあったりするものなのか、教えてください。また、b.小脳の手術をした場合の命の危険性や、術後のQOLも心配なので、事例を聞かせてください。

　参考までに
・右小脳半球の病変には軽度のトレーサー集積を認めます。前回studyは2024.3.11
Tmax/Nmean:1.66、Tmean/Nmean:1.28、max:1.07、mean:1.01
TIシンチにおける資格評価やRO1解析上は、再発よりも放射線壊死を示唆する所見です。
肺癌、右小脳転移に対してガンマナイフ治療後:TIシンチ上は放射線壊死〉再発疑い。
と書いてあります。

　以上、よろしくお願いします。