肺mac空洞に該当するQ&A

去年の健康診断で再検査になり、総合病院に行き検査をして非結核性抗酸菌症と言われました。咳や痰の症状は、まったくありません。喉から長い管を入れて菌の検査をしたのでマック症間違いないと言われました。今年に入って肺の影の白い場所が増えてきて、あなたの場合若いし重度に近いから薬を飲んで治療しましょうと言われました。空洞が出来ると薬が効かなくなるからと。近所のクリニックの先生に聞いたら薬を飲み始めるとずっと飲まないといけないと言われかなり不安です。色々調べても完治はしないようなので。症状なくてもきつい薬を飲んで治療した方が良いか教えて下さい。担当の先生は、薬飲めば２年で治ると。内診無しで画像だけなので病院変えようか悩んでいます。

4年前に職場検診で右肺に陰影がみつかり、気管支鏡検査で肺MAC症と診断されました。 半年毎の経過観察でしたが、昨年秋から咳が続き、以前から咳喘息があったためシムビコート吸入を一日2吸入行っていたが治らず、リン酸コデインを処方されましたが便秘で服用できませんでした。シムビコートの追加吸入でも改善しない状態が約4ヶ月続き、その間、右乳がんが発覚し、今年1月乳房全摘手術を受けています。 術後、アラミスト点鼻や麦門冬湯の服用で一旦、咳は出なくなりましたが、最近になって喉に痰が絡んだ感じがあり、医師に相談しましたが、まだ治療を開始する段階ではないと言われました。気管支拡張症もあります。乳がんがわかったときの胸部CTでは、4年前からは病変が拡がり、1箇所小さい空洞があるそうです。空洞がある場合、抗菌剤はあまり効かないと聞いたことがありますし、乳がん治療のためタモキシフェンも服用しています。現段階で非結核性抗酸菌症の治療を開始することは難しいのでしょうか。このまま様子をみて病変が更に拡がらないか心配です。

81歳の母の相談です。 非結核性抗酸菌症(肺MAC症)と診断されています。 2014年に抗生物質3種類服用で下痢が酷く検査で胃癌が見つかり服用中止。 2015年に胃切除後、肺の影が増えたため抗生物質(クラリスロマイシン、エタンプトール、アプテシンカプセル)を服用するも下痢が酷く、胃切除後もあり体重が15kg以上減ったため4ヶ月で中止。 その後の経過観察で肺の影は少しずつ悪化しており、空洞もあり気管支拡張も進んでいると言われています。微熱も毎日あり38℃を超えることもあります。 2020年には喀血で入院もしました。出血は自然に止まり入院中は治療無しです。 身長は159cm体重は32kgまで減りました。 本来はすぐにでも治療すべき状態だが服用により全身状態が悪化するので治療は始められないと先生に言われています。 最近インターネットでアリケイスという吸入薬があることを知りました。 母が適応となるのか次回の診察で先生に確認しようと思っています。 【質問】 1. 81歳の高齢であまり体調も良くない状態でこの治療は難しいでしょうか？ 2. 抗生物質で下痢が酷くなりますが、アリケイスで下痢が酷くなることはありますでしょうか？ 3. 副作用や治療効果などがわかれば教えていただきたいです。

82歳女性です。 10年近く前に非結核性抗酸菌症(肺マック症)と診断され、何度か内服薬の治療をしましたが、胃癌の病歴もあり下痢が酷く激やせしたため数週間で中止となり、この7年は治療していません。 最近熱が高く(37℃台後半)、肺の空洞も目立ち、黄色い痰が増え、CRPも上がって来たため、内服薬の治療を始めることになりそうです。 2年前に行った喀痰検査ではエタンプトールが耐性となっていました。 【質問】 1、一般的な治療はクラリスロマイシン、エタンプトール、リファンピシンの3剤を服用するようですが、エタンプトールが耐性の場合、代替の内服薬はあるのでしょうか？ 2、代替の薬がない場合、クラリスロマイシンとリファンピシンの2剤の服用になるのでしょうか？ 3、一度耐性がついた場合、他の薬と併用してもその薬は効かないのでしょうか？(一生耐性のままなのでしょうか) 4、抗生物質全般で下痢の副作用がありますが、下痢が起きにくい内服薬はありますでしょうか？ 次回の呼吸器内科の診察の前にお伺いしたいと思い質問させていただきました。

80代の母親ですが、約6〜7年前に肺MAC症と診断され、投薬治療を続けて来ました。 しかし最近になり咳や痰が出る頻度が増え、夜もあまり眠れないようです。 左上葉部に大きめの空洞があり（他の部分にも小さな病変が複数あり）これ以上投薬治療をしても治る見込みはないとの事で手術を勧められています。 昨年心筋梗塞も患って緊急手術をし、現在やっと体力も戻って来たところなので、また手術を行う事で、体力面や今後の生活面で今よりも不自由になってしまうのではないかと本人も手術を渋っています。 主治医には、このまま放置すると月単位で広がって、その時には手術するのも難しくなす術がなくなると言われたのですが、やはりそんなに急激に病変部は広がるものなのでしょうか？ 母は、歳も歳だしちょっとくらい延命するだけなら今のまま元気に過ごしたいと思っているようなのですが、やはり手術するべきでしょうか？ 取り止めもない質問になりましたが、どうぞよろしくお願い致します。

度々何度も質問をすみません。 次回、診察がある時にスムーズに話を聞きたいため一度こちらでご相談させてください。 2017年から肺macの疑いで経過観察をしています。 肺macには結節・気管支拡張型(中葉・下区型)と繊維空洞型(結核類似型)に分けられ、 繊維空洞型の好発部はs1.s2.s6と見ました。 私の影は右の下葉s10とs9に浸潤影、左s6に結節影、s10に粒状影です。場所は2017年から増えていません。 今の主治医ではない違う医師から場所が肺mac特有の場所ではなくて、結核の場所だと言われたことがあります。 ということは、私は繊維空洞型(結核類似型)に分類され、今後空洞ができやすいと考えるのでしょうか？この結節が空洞化していく可能性があるのでしょうか？ こちらの型の方が予後不良とのことですが、いかがですか？ また、部位はあまり考える必要が無いのでしょうか？

今朝起きたら、左側肋骨辺りに痛みがあり、痰？があるようなボコボコというような音がしました、 肋骨辺りの痛みは今も続いており、 横になり咳をしたり、息をしたら ボコボコ音がします。 私は肺MACと気管支拡張症を 長年患っており、気胸も三度経験があります。 気胸が疑わしくおもいましたが、 いつも左側肺部分の背中に激痛がはしるのですが、今回はそれはありません。 他に何か原因はありますでしょうか？ ちなみに10日前にCTはうけていて、 空洞化がすすんでいました。 急ぎで病院に行くべきか、様子を見るべきか、合わせて教えて頂けたら助かります。

[ 経緯 ] ↓ 夫が1年ほど前から「 マック症( 線維空洞型 )と、肺アスペルギルス症 」の２つを患っており、数日前に、マック症の治療で飲んでいた [ エブトール ] の副作用で視神経障害が出たため、薬の変更をする事になりました。 ですが、今お世話になっている病院では、マック症は専門外で薬の調整が難しいため、以前もお世話になった事の有る、マック症が専門の他院に紹介され、1週間後(12/17)に薬の調整で専門医を受診する事になりました。 _________________________ [ 心配なこと ]↓ マック症の専門医では無い、今お世話になっている医師から、他院の専門医に受診するまでの10日間(12/8~12/17まで) アジスロマイシン 250mg (1日１回) を [ 単剤 ] で、 「 飲んでも飲まなくても良い。」 との指示を受けており、夫は飲むつもりでいます。 ですが本来は、マック症治療のキードラックであるマクロライド系の薬は、耐性菌を防ぐ為に [ 単剤で処方しては行けない ] と、以前専門医に教えて頂いたことが有り... 残り1週間の間、アジスロマイシンを飲まずに、専門医の受診を待つべきかいなか迷っています。 _______________________ ・10日間、アジスロマイシンを [ 単剤 ] で飲んだ場合、マクロライドが耐性化するリスクはどのくらい有りますか？ ※夫はより重症度の高い、肺に穴が空いたタイプのマック症 ( 線維空洞型 ) のため心配です。

　６か月間隔でCTと喀痰検査による肺MAC症の経過観察中でしたが、この９月の検査結果で、右肺尖部に微小の空洞が診られ、喀痰検査でも菌の検出が認められ、アスペルギルス感染症も否定できないと再発を診断されました。５年前に肺MAC症と診断されて一旦収まって以来の再発です。担当医からは、菌の種類を精査し薬による治療開始のタイミングとの説明を受けました。服用薬のクラリスマイシン、リファンビシン、エタンブトールには、それぞれ吐き気、下痢、肝臓・腎臓障害、視力障害の副作用が出ることがあるとの説明です。 　私は目下、Igg4免疫疾患による水腎症で腎機能維持のため概ね４か月間隔で尿管ステント交換手術を行っており、眼科医から白内障が進行し手術を勧められております。なお、これらの治療を含め、現在薬の服用は全くございません。 　ついては、次のことについて御助言をお願い致します。 １　一旦収まった後の再発ですが、薬を服用せず引き続いて経過観察を選択する適否 ２　経過観察によりどの程度の悪化が予測されるか（一般的に） ３　薬の服用は、１年以上の長期にわたるとのことですが、現治療中の疾患にどの程度の 　デメリットが出るか 　なお、現在、日常生活上において特段の支障は感じておりません。 　以上よろしくお願い致します。