胃ろう発熱に該当するQ&A

94歳の母のことでご相談します。 認知症で要介護4、全介助の母は昨年頸部大腿骨骨折をしてそれ以来寝たきりになりました。その後特養に入居したのですが先月発熱、嘔吐で現在入院中です。 今はそれも落ち着き退院の話を病院からされていますが、食事摂取が問題で退院先で悩んでいます。最初2週間程は点滴をしていましたが、それを続けるのは難しいとのことで100キロカロリーのゼリーを一つ、3食で食べています。 そのためここ1週間で体力が落ちたように思います。 先生はカロリーを摂ろうと思うと胃ろうか中心静脈栄養の2択だが年齢と認知症を考えるとおすすめしないとのことでした。 家族としては無理して生かそうとは思いませんが、会えばニコリと笑って表情もあり食べるときは口を開けるので人為的に食事を減らすことに抵抗があります。 やはり栄養を摂らせようと思うと中心静脈栄養と胃ろうだけでしょうか。 またその場合、本人の負担やどういったリスクがあるか教えていただければと思います。

74歳父親の嚥下機能障害に関するご相談です。 父親は3週間前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から2週間前から飲食が禁止されています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 現在は静脈注射のみの栄養摂取であるため、主治医から胃ろうか中央静脈栄養を勧められています。私としては、平均的な生存期間が長いことに加えて、父親が摂食再開を望んでいることを鑑みて、今後嚥下摂食リハビリの開始を見据えた際に消化器官の機能を維持するためにも、胃ろうがいいかと考えていますが、誤嚥性肺炎再発のリスクを懸念しています。また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約10年前に脳梗塞を発症しています。 この場合、父親の生存期間を長くするため胃ろうと中央静脈栄養ではどちらが適切でしょうか。

今年1月後に脳幹橋梗塞発症で治療中、2月胆管炎(2度目)で胆嚢摘出しています。 尿カテーテルを継続中で、6月25日リハビリ病院からナーシングホームへ移り、訪問診療で尿カテーテルに蓋をしました。リハビリ病院では自己抜去の危険のため、カテーテルに袋を付けず、オムツ内に排尿で尿則されていましたが、感染の危険性があるとの事で、蓋をしておむつ交換時に蓋を外して排尿させています。まだ3日目ですが、おむつ交換までの時間、尿意をこらえているようで、夜間は5〜6時間間隔のおむつ交換のため心配です。元々前立腺肥大症、頻尿で長くても2〜3時間間隔でトイレ(自立)で排尿していました。尿カテーテルをつけてからも、月1回のカテーテル交換後しばらくして詰まってしまい月2回の交換もありました。詰まりやすいと言われています。昨日は目の周辺が黄色みがかって少し腫れていました。発熱まではないものの体温が高めでした。このような状況は大丈夫でしょうか? あと、胆嚢摘出後に胃瘻造設していますが、その経管栄養について、今後少しでも口から食べるリハビリをしていただけるとの事で、昨日より1日200ml/3回から600ml/2回に変わりました。その経管栄養中、口から少し吐き戻しました。 リハビリ病院では主に鼻からの気管吸引を日に最低6回してましたが、ナーシングホームに移ってからは減っていて、経管栄養後の吸引は必ずしていくとの説明でしたが、昨日途中吐き戻してから経管栄養終わっても吸引はありませんでした。口腔ケアも日に1回はとの説明で、舌には黄色い苔が沢山付着状態でした。このままで大丈夫なのか心配です。 説明が下手で申し訳ありませんが、ご回答いただけますよう宜しくお願いいたします。

89歳の母（要介護3）のことです 2月13日に様子がおかしく地元の市民病院へ救急搬送。診断は誤嚥性肺炎でした ※誤嚥性肺炎は初めてです 抗生剤投与で肺炎は治まりゼリー食（190カロリー／食）と点滴で水分補給をしてましたが、入院期間中3月3日に二度目の誤嚥性肺炎に 再び抗生剤にて治療をし3月17日には治まり、現在はまたゼリー食再開と点滴で入院生活を送っています 医師からは今でも誤嚥しており安定していないと説明がありましたが、本人は表情も顔色も良い状態です 但し痩せて（40kgが35kgに）体力が落ち歩ける状況ではないのは否めません 今後、どういう生活を送れるのかを考えます 先ずはリハビリ病院に転院で嚥下リハビリと体力回復リハビリかと思っていますが、医師からそれでは水分補給（一日約1リットル）が出来ないので難しいと言われました カテーテルや胃瘻の話もされましたが、それではこのまま病院にお世話になり続けるしか道がなくなります 第一希望の自宅生活となると、家族と訪問看護さんとヘルパーさんのお力を借りて食事は対応できたとしても、やはり「水分補給」がネックとなります 施設にお世話になるにせよ、家族の負担は減ってもそこは同じです 今、母は“自宅に帰る”がモチベーションで維持してる状況です お医者さんは冷静に検査結果と症状を診られておられ入院生活延長を勧められますが、家族としてはリスクをなるべく軽減した中で自宅で生活させてあげたい気持ちです セカンドオピニオンを考えるべきか？ そもそも自宅生活には無理があるのか？ 嚥下障害リスクを持ちながらも自宅生活されてる方はどうされてるのか？ 楽観的に考えて母を危険に晒す事は望んでませんが、生きる希望はないのでしょうか？ よろしくお願い致します 炎症数値5,000でも発熱なし CRP 5 血中酸素濃度　95〜.97

　私の妻８３歳ですが、昨年2月15日から3月1日までの16日間、誤嚥性肺炎との診断で総合病院に入院治療したのを最初に、次は5月9日から8月13日までの97日間、更には12月27日から今年の1月7日までの12日間の合計3回にわたって、誤嚥性肺炎で同じ総合病院で入院治療を受けました。 　ところが、3回目の退院当日（今年1月7日）の夕方から、38℃台の発熱と胸部の苦痛があり、翌日も同様であったため、昨日（1月9日）午前中に同じ総合病院の外来診察を受けたところ、「誤嚥性肺炎の再発」との診断で即入院となりました。 　昨日はこれまでの主治医が当日不在のため、非常勤医師の診断ででしたが、「退院後数時間で、その間に水と果物ジュース程度しか摂取していない（午後3時頃 胃瘻による経管栄養授与は実施）のに誤嚥性肺炎の再発はあるのですか」との質問に対し、医師の回答は「原因は唾液が誤飲により肺に入ったものと思われる」　「高齢で体力が極端に落ちている場合は有り得ることである」とのことでした。 質問ですが 　1.診断していただいた医師の回答は「その通り」でしょうか 　2.今回の誤嚥性肺炎が「抗生剤の点滴治療等」で完治し退院できた後、 　 今後さらなる「誤嚥性肺炎の再発」を防ぐにはどうしたら良いのでしょうか、その方法はあるのでしょうか 　なお、本人（私の妻）は、昨年は前記の誤嚥性肺炎の入院治療の他に、9月18日から10月15日の38日間にわたって腎盂腎炎で同じ総合病院で入院治療を受けています。さらに、2度目の誤嚥性肺炎で97日間入院治療を受け退院後は、介護度が「要介護2」から「要介護5」に変更になり、現在は「ほぼ寝たきり」状態になっています。 　 　よろしくご回答をお願いします。

初めまして。 よろしくお願いいたします。 2025年7月にデイサービス先でコロナに感染し、その後施設のショートステイ先で高熱があり救急搬送後入院先で誤嚥性肺炎と診断されました。 現在急性期の病院から転院し、回復期病棟のある病院に入院しています。 86歳男性で身長170センチ程度で体重は40キロ を下回っております。 元々は要介護１で、杖をついて歩いており普通食を食べておりましたが、寝たきりですとあっという間に体力は衰え、止む無く胃ろうを造設し、経口接収はさせてもらっておりません。現在は嚥下訓練と足に床ずれがあるためほぼ寝たきりとなり、リハビリでは足をマッサージしてもらったり、車いすに乗せてもらったりしています。 転院してきた9/10に10月を迎えられるかわからないと主治医に言われていますが、２か月を経過しています。 本人はまだ生きたいという気持ちがありますが、最近栄養剤の回数が３回では多く、２回の接収にしておりましたが栄養剤が消化しきれず苦しいようです。 主治医からは本人が苦しんでいるなら無理にやることは出来ないと言われて点滴の場合もあります。 熱発も週に１回程度あり、抗生剤を入れたりしています。 来月回復期の病院から退院した後は介護施設への入居を考えているため（母と同じところへ、今も同じ病院に居ますが先に退院します）胃ろうは続けていないと施設で行けるところが制限されてしまうかと思っています。 本人は頭はしっかりしていますので、そのことも理解し、それなら「やるしかない」と言います。 ・消化によい栄養剤にしたら胃の負担は軽減されるのか？ ・病院や施設は一般的に栄養剤の変更や調整等は対応して下さるのか？ についてお伺いしたいです。 それから、もう２点、 ・嚥下訓練はお水のとろみのあるもので無味です。 先日本人からチョコレートが食べたいと言われて甘い味、チョコレート味でとろみのあるお楽しみなども依頼していますが、中々対応して下さいません。味覚があるものの方がボケ防止や本人も楽しみがあってやる気が出てくるとおもうのですが如何でしょうか。 ・私自身は医療的な観点だけでなく、回復には環境等も大事と考えているのですが主治医には環境は関係ない。と言われてしまいました。（家族に会えること、病院で天井だけを見ている生活だけではなく施設での生活になること）ただ医療行為が制限されるとすぐに処置ができない為不安も正直あります。 一長一短かとは思いますがご意見伺えたら嬉しいです。 4つの質問で恐縮です。答えられる範囲でも構いませんので何卒宜しくお願い申し上げます。

２９歳男性。舌癌手術を昨年しました。現在抗がん剤治療中です。昨日、胃ろうの交換しました。 今日になり胃ろう部分の痛みと発熱があります。 38℃。 痛み止を処方されていますが胃ろうから入れるのも痛いのですが、今日は様子をみる感じで良いでしょうか？ 昨日、先生からは時折痛みはあるよとは言われています。病院に連絡した方が良いでしょうか？

88歳の認知症の父ですが、転倒により大腿骨頸部を骨折し、入院して手術しました。 手術後、以下のような経過をたどっております。 手術の約1ヶ月後：リハビリ用の病院に転院。 転院後：少しずつリハビリを進めたが、だんだん口から食事が取れなくなった。 転院から約1.5ヶ月後：経鼻での経管栄養開始。 経管栄養開始から約2ヶ月後(現在)まで：頻繁に発熱するようになった。 発熱は、高い時は38℃を超えるようです。 担当医によると、発熱原因は尿路感染や経管栄養によるものではないか、とのこと。 （経管栄養開始初期の発熱時に、数日間、経管栄養を止めた(管を抜いた？)ら、その間は発熱しなかったとのこと。発熱時に、明らかな誤嚥性肺炎といえるひどい炎症状態にはならない。） 発熱が起こらないようなら、胃瘻への移行を考えていたのですが、担当によると、このような経管栄養も原因と思われる発熱が続く状態では、胃瘻への移行は難しいので、次の段階としては中心静脈栄養になるとのこと。 上記のような状態では、やはり「胃瘻の管を着ける手術をして胃瘻にしてみる」という選択肢はないのでしょうか。 少しでも回復に向かう可能性がある方向にできないものかと考えており、発熱原因として、明らかな胃からの逆流が含まれるかはっきりしないように思えるため、同じ経管栄養でも胃瘻なら発熱しないという可能性はないのだろうか、と考えてしまいます。 本人の認知症は、入院によりさらに進んだ結果、外からの呼びかけに明確な返事ができるような状態ではありませんが、手を握り返してくるような動きはあります。