胃瘻拒否に該当するQ&A

私の祖母(89歳 既往歴:高血圧・ペースメーカーope済・脳梗塞)は、右麻痺で寝たきりです。 認知症が進むにつれ、食事に強い拒否を示すようになりました。左腰部にある褥瘡がなかなか治らず、施設職員からエンシュアを勧めても口から出してしまい摂ってくれません。幸いにも嚥下状態は悪くないので、リンゴジュースなどは好んで飲みます。また好きな食べ物には反応があります。 食事量が減ってから2週間ほどで、著しく体重が減ってはおりませんが、このまま食事拒否が続くようなら胃ろう増設も考えて下さい。と施設より言われました。 嚥下状態が悪くないのに胃ろう増設は必要でしょうか？ 寝たきりのため、あまり空腹にもならないと思うので１日１食分だけでもしっかり食事が摂れればいいと思うのですが、やはり3食しっかり食べないと褥瘡は治りませんか？ 胃ろう増設し栄養が摂れれば褥瘡が良くなるのでしょうか？ 食事を食べる行為は認知症の祖母には大切なリハビリでもあると考えております。認知症が進み、食事行為を忘れてしまったのではないかと思うのですが、胃ろう余後が心配です。 長文失礼致します。よろしくお願い致します。

向精神薬を服用後、嘔吐等全身症状が悪くなり、10月13日より入院　鼠径部の血管より低カロリーの点滴⇒２週間後に高カロリーに変更⇒胃ろう準部の為経鼻栄養にて、胃腸の働きを調べる（３週間）⇒胃ろうができるかどうか検査⇒胃カメラにて肋骨の下に胃が入ってしまっているので、手術不可との事でした。そのような不適応があるのなら、先に検査すべきと思いますし、また、他の病院で胃瘻造設ができる可能性はあるのでしょうか？ 胃瘻ができないとなるとCVポートしかないのですが、この３週間は一体何だったのでしょうか。本人も胃ろう造設に向けて頑張っていました。どうしたら良いでしょうか。

先月、転倒により外傷性クモ膜下出血で入院した母の事で相談があります。 頭の外傷については、特に手術の必要がなかったのですが…以前より拒食気味だったのが、入院してから食事拒否をするようになりました。 現在は、1日2～3回の点滴で栄養を賄っている状態です。 先日、主治医より胃ろう若しくは高カロリー輸液の導入を検討して欲しいと言われました。 母に食べれる様になればすぐに退院出来るようになると、見舞いの度に話をしますが食事量は増えず、退院し実家に帰ると(母の実家はもうなく、祖父母は他界しています)繰り返すばかりです。 一番の望みは、口からの栄養摂取ですが…拒否を続けているので衰弱の危険があります。 認知症状はありますが、本人が拒否をしている状態で胃ろう導入は可能なのでしょうか? 導入出来たとしても、本人が拒否をしている状態で回復が見込めるものでしょうか?

前回の続きとなりますので、こちらの投稿をご確認いただけると幸いです。 https://www.askdoctors.jp/topics/2646811 脱水から多臓器不全は脱したものの、認知症があり口から食事することを拒否しています。看取りか、経鼻栄養をして胃腸の働きをみて胃瘻を造るかの選択になりました。自分は胃瘻にして欲しいと思いますが、母の辛さを考えると厳しいです。主治医は看取りを勧めます。率直なご意見お願いします。

私の母（67歳）食道がんステージ4で、ただいま5FUとシスプラチンの化学療法で2クール目治療中です。 先日造影剤を使ったCTで、少しがんが小さくなっており、リンパ節に転移していたものも消えていたそうです。 しかし、食事摂取がペースト状のものならば出来るのですが、栄養状態が良くないとのことで、胃ろうを進められました。 本人は経口摂取を望んでいます。 胃ろうを拒否した場合は、点滴の他、どんな選択肢がありますか？ ステントは出来ないのでしょうか？

祖母が入院中なのですが衰弱意外なにも疾患がないのですが経口からの摂取がほぼ不可能に近いです 今は経鼻栄養をしていますが痛々しくはやく胃ろうをと思っていました 初めは胃ろうをすることも抵抗がありましたがやむ終えない状態になりました しかし転院先の病院では胃ろうは拒否できる その場合はまた経口摂取できるようにリハビリしIVHを入れるという選択もあると聞きました しかし今まで半年近く経口摂取してません 私からみて今からしても不可能に近いのではないかと思うのです さらに胃ろうとIVHの違いがよくわかりません 胃に直接栄養を入れるか中心静脈に栄養を入れるかの違いしかわかりません どなたかそれぞれの利点や どういう人が胃ろうに適していてどういう人がIVHに適しているのか教えていただけませんか?? 時間がありません 母も悩んで体調を崩しています どうか助けてください

　パーキンソン病と診断され7.8年になる母が、腰椎骨折による入院後、急に食事を取らなくなりました。薬調整のために転院した神経内科で、胃瘻増設に言及されました。本人は認知症が進み、意思の確認が少し困難ですが、延命措置は拒否していました。 　ただ、話を聞くと胃瘻PEGの場合、薬をちゃんと摂取できるし、口からある程度の固形物も食べられると聞き、本人や家族がイメージしていた胃瘻と違うように感じます。ネットでは胃瘻を外せる可能性もあると書いてありました。 　本人は少し食べるようになり、孫の話をしたがるなど、生きる気力が戻ってきたようです。造設しないと余命半年と言われました。 　返事を早く欲しいとせかされていますが、決断できず苦しんでいます。ご助言いただけると幸いです。 　ほか、糖尿病と狭心症の持病があります。退院後は施設に戻る予定ですが、胃瘻管理はしていただけるそうです。

８０歳女性　５年ほど前から認知症を発症。３年ほど前からデイサービス、ショートステイ、老健とお世話になり、５０日前から精神病院へ入院。半年程前から摂食拒否が始まり、１ケ月程前からほとんど点滴で対応。胃ろう手術の検討を進められました。 職業は元看護師、退職前は１０年ほど看護部長を経験し、まだ現役の頃から、自分に判断力が無くなって後、胃ろうを薦められても行わないこと、と言われておりました。 現在は、会話も全く出来なく、質問にも答えられません。歩行も不可です。 認知症が原因の拒食症だと思いますが、何らかの認識を変える事によって胃ろうをしないでも、食事を採るようになる方法はないでしょうか。

義父がエコノミークラス症候群からの脳出血で寝たきり状態です。今、肺炎になっており体全体で呼吸している感じです。目は開いてますが状態はよくありません。器官切開と胃ろうを提案されていますが拒否する事はできるのでしょうか? 生かされているだけ父も家族も延命は望んでいません。

７４歳　認知症（前頭側頭葉型認知症）が介護施設入所中に　水分摂取や食べ物が飲み込めなくなったため、入院して現在　中心静脈カテーテルによる栄養補給を受けており、１月ほど経った今、車椅子から歩行訓練できるまでに回復しています。　ただ、ソフト食やお茶を拒否して受け付けず、造影剤による嚥下機能検査も出来ません。　飲み込む能力が衰えているのか、認知症での拒食なのかはわかりませんが、長期間　消化器官を使わないと、粘膜がはかれてしまうとの話を伺って、やむなく「胃ろう」の造設を依頼し、近いうちに手術の予定です。　下記について教えていただきたく。 １）認知症が進むと、嚥下障害だけでなく、空腹感を感じなくなったり、食事に無関心になったりして、摂食拒否するようになるのでしょうか？ ２）胃ろうの種類に、「ボタン式」や「チューブ式」などの種類があるそうですが、 認知症でチューブを引っ張ったりすることが心配です。「腹帯」を常時つけていないと いけないといわれていますが、どちらが認知症の場合に向いているのでしょうか？ （本当は　自宅で経管栄養で世話していきたいのですが、無理なので　老人保健施設か 　胃ろうの対応の出来る介護施設を利用する予定です。） ３）胃ろう造設後も、口から食べるリハビリによって嚥下がうまくいけば、経口摂取と併用したり、十分食べられるようになると胃ろうもやめられるケースがあると聞いています。 しばらく食べなくても　嚥下や食道の機能は維持できるのか、もしくは衰えてしまい、喉を通らなくなるのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。