胆管癌ステント交換に該当するQ&A

診断：肝門部領域胆管癌、リンパ節転移、肝転移、腹膜播種、臨床病期4 　　　切除は不能のため化学療法の方針 　　　閉鎖性黄疸、胆管ステント3本留置 　　　急性胆管炎、肝膿瘍 【症状の経緯】 6月初めより腹痛があり中頃に黄疸が出て検査の結果肝門部腫瘍の発見。7月に腺癌との診断を受け転移を確認。閉鎖性黄疸のため胆管炎を繰り返す、膵炎を発症するなどでステント追加・交換などをし3本のステント留置をしました。状態は改善するも8月末には肝膿瘍も出現。原因は肝門部腫瘍によるもののため並行して抗がん剤治療へ進む予定でした。 ようやく癌治療へというところで検査結果がよくなかったのかまたしばらく様子見でステント交換検討で抗がん剤治療が延期となりました。 発症から3か月根本的な治療を行えないまま炎症の対処ばかりで進展なし。 腹痛から食欲もないため痩せていきます。 何度もステント交換→抗生剤→様子見のサイクルを繰り返すばかりなのですが、これが最善策なのでしょうか。 ・炎症の改善にステント交換の他に対処はないのか ・ステント交換に至らないための対策　等 ありましたらご意見を伺いたいです。

何度か投稿した者です。胆管癌ということでがんセンターに情報提供していただき転院しました。前医でプラスチックステントを入れていましたのでそれをメタリックにすぐ交換して癌の生検をもういちどこちらでしましようと言われeusを行い昨日ercpでステント交換しました。ところが今朝の回診でメタリックステントの長さが胆管の詰まっている長さに たりず再度プラスチックステントをいれたとのこと、そんなことがあるのでしようか？ がんセンター入院の際にはすこし炎症起きてて発熱、黄疸見られましたからメタリックに変えればもう炎症おこすことないだろうと安心してましたのにこれでは詰まる度に交換しなければならなくなります。がんセンターでこんなことがあるのでしようか？急ぎご回答おねがいします。今日行って説明聞きたいと思っていますので。

R6.2 黄疸、血液検査結果→胆管癌の診断 R6.3 胆管にステント留置 R6.8 胆管癌切除の為開腹するも腹膜播種あり切除できず R6.11 S-1治療開始（間質性肺炎の為s-1しか使えず） ※合間で何度かステント交換あり。 上記の経過を辿る父のことについて相談です。 数日前から胆管炎・胆道閉塞性黄疸みられ、本日ステント交換の予定でしたが、術前の胃カメラで食道を傷つけ穴が空いたとのことでステント交換が行えませんでした。 CT撮影の結果、食道外複数箇所に小さな空気漏れがみられるとのこと。 今の所自覚症状もないことと、大きな穴ではないため、手術等は行わず絶食にて経過を見ますと言われました。 説明を受けた際、ショックで色々と聞きたいことを聞きそびれてしまいました。その為ご相談です。 ・悪化した場合におこりうる症状、経過、治療方法 ・食道に穴があき、保存治療になった場合の回復期間の目安、それに伴う食事開始の目安 ・食道に穴が空いた場合の一般的な対応（保存が一般的なのか） 治療する上で仕方のないことだったとはいえ、余命の宣告もうけており、抗がん剤治療で延命するしかない中で、今回の件で入院期間が伸びることが悔しくて仕方ありません。 今後の事は本日対応してくださった消化器内科医と元々の外科の主治医の先生で相談してくださるとのことでした。 上記の点でご助言頂けると幸いです。

54才の夫が3月27日に黄疸の治療の為に膵管と胆管にステントを入れました。詰まった原因は腫瘍で、組織検査で癌は見つかりませんでしたが、ステント治療してくださったお医者様からは見た目は癌ですと言われ、黄疸をとる為の入院期間15日間の間に手術ができるかどうかの検査をして、肝臓癌、胆管癌の疑いのため膵管十二指腸切除術をすることになりました。手術は5月15日に決まり4月7日に退院し、4月14日からTS1の抗がん剤開始（手術日まで日があくため）、4月16日にお腹の激痛により救急車で入院、胆嚢が腫れて胆管が詰まりステント交換しました。抗がん剤中止。今入院中です。 膵臓癌は転移が早いと聞きますので、3月に膵臓がんだと分かって5月15日まで手術していただけないのは不安で仕方ありません。膵胆肝癌専門の医師がいるがんセンターなどに今から転院しても、また色々な検査などで時間がかかってしまうものでしょうか？ それとも今手術が決まっている病院でおとなしくあと1ヶ月待っていた方が良いのでしょうか？ 膵臓がんで手術ができるのは非常にラッキーだと聞きました。早く手術して頂きたいのが本音です。 ご意見をお聞かせくださるとありがたいです。

5年前に原発性硬化性胆管炎の確定診断を受け、ウルソ処方、月１回の定期受診で経過を診ていました。今年8月末に黄疸出現し、ドレーン、ステント挿入。胆管がんも判明し余命6か月、抗がん剤治療でさらに半年は延びると言われました。退院後、抗がん剤の治療を受けるため地元の総合病院に転院しました。それまでも微熱はありましたが(たまに高熱)抗がん剤一回投与後に発熱し、処置しても解熱しないためステント交換、胆嚢せん刺しました。しかし解熱しません。絶食が続いた為体重も減少して体力も落ちています。主治医も今後を考えていると思いますが、対応も思わしくなく本人家族は不安だらけです。熱の原因、少しでも解熱する方法、これからどのような経過をたどるのか知りたいです。苦痛を少しでも軽くしてあげたいです。何か打つ手はあるのでしょうか。癌、胆管炎どちらも難しい病気だとは分かっています。何か方法はないのか、今出来ることは何でもしたいです。また医師は単独で治療方針決めるのか、チームで検討しているのか…現実的てはないでしょうが、転院も考えた方がいいのか、家族の意見も色々とあり揺れてしまいます。よろしくお願いします。

いつもお世話になってます！膵臓癌の父ですが、２ヶ月前に黄疸の為、内視鏡胆管ステントをやりました。主治医は3～4ヶ月で胆管ステントを交換する事になると言いました。最近少し目に黄疸症状がでているような気がします。黄疸症状が酷くなってきたら胆管ステントは本当に交換できますか？出来ない場合もありますか？

2021年3月PSC発症 2021年8月黄疸で入院ステント挿入 2022年1月臍から膿が出て固くなる 2022年2月ステント交換 2022年3月胆汁性腹膜炎（重症）腹水（重症）黄疸（軽症）で入院/胆管が破れる/ENBDと腹腔ドレナージで腹水排出/2週間絶食1週間中心静脈栄養/ステント追加/臍は緊急ではないと治療されていなかった 退院前から吐き気と腹痛があったが腹膜炎が落ち着き数値が正常に戻った為5月退院。退院後吐き気と腹痛悪化。少し食べては嘔吐。体重減少。胃・腸カメラ・血液検査異常なし。単純/造影CT・XP ・MRI異常なし。入院時から腹水・組織を何度もがん検査に出しているが陰性。腹痛は最初左だったが鳩尾や右も痛くなってきた。医師も原因不明。血液検査に異常がないのに破れた胆管の治りが遅いのが気になると。最近のCTで初めて胆管に結節らしき影。ロキソニンとトアラセットで疼痛抑えきれず先週から入院。本日PET検査で胆管結節部らしき箇所と臍が光り肝臓の一部もぼやっと光る。医師曰く癌か炎症か判断不可。近々肝生検と臍の組織と腹水を検査する。胆管癌から腹膜播種を起こし臍に転移している可能性有。医師の判断で臍の治療は後回しにされていたのに急に転移癌と言われても納得できない。また体重減少というが3週間絶食が続くと当然痩せるし、その後も胃が弱りすぐに食べられないのである程度仕方ないのではないかと思ってしまう。昨年9月の手術以来度々組織や腹水を検査に出しても陰性で、CT等頻繁に確認していたが異常はなかった。医師は前回（3月）の腹水でがん細胞が散らばり臍に転移した可能性を言うが、その際の腹水は陰性であり臍の異常はそれより前から起きている。1年近く症状を見てきて胆管癌に気づかず、いきなり腹膜播種まで悪化する可能性があるのか、この症状ならやはり腹膜播種が疑われるのか教えてください。

胆管のステントについて教えて下さい。 肝内胆管がんで胆管が狭窄してステントを入れて胆汁を通して1ケ月経ちました。 本日血液検査をしたら炎症反応が正常値の160倍になっており、緊急入院。ステントの交換のERCPを行う事になりました。 胆管のステントは1ケ月程で詰まるものですか? よろしくお願いいたします。 ちなみにステントは金属ステントではありません。 ご教授よろしくお願い申し上げます。

83歳の父が胆管がんです。（約5年前から） 腫瘍はYの字の所にあり切除は難しいと。 4か月前にステントを入れました。 2~3日前に高熱と黄疸が出たので入院してステント交換しました。 しばらくはこの繰り返しかと思いますが、ステントというのは何回交換しても胆管にダメージな無いのでしょうか？ 普通の時は抗がん剤を2週間服用して1週間休む・・これを繰り返しています。 飲酒も少ししていますがこのままでいいでしょうか？ 宜しくお願い致します。

70代　胆管癌患者ですが、今年7月から抗がん剤治療中です。 今回、全身倦怠感が5日ほど続き微熱が出たため、抗がん剤治療を受診している病院へ行ったところ、ast87とALT48でいつも正常値だったが少し上がっているので様子をみるために入院しましょうとなり(この時のビリルビン正常)、前回ステント交換から3ヶ月弱なので、どうせ年内に交換予定をしていたので、この入院中に交換しましょう、となりました。 入院が11/28（木）、ERCP施術 が11/29(金)でした。29日に高熱が出たようで、ステントがつまりかかっていて、膿みたいなのが出てきたとのこと。(本人が医師からそう聞いたとのこと) いつもなら施術翌日の昼頃から食事をしていたと思うのですが、今回看護師にきくと食事は早くて週明けになるとのこと。 本人も食欲はなさそうで、気のせいか顔も黄色くみえました…看護師は、分からなかったようなので気のせいかと思うのですが。 単純に土日をはさむので(医師不在)食事を遅らせてるのか、それとも炎症がきつかったから？なのでしょうか。 抗がん剤治療は効いていて、腫瘍もだいぶ小さくなっていると聞いているのですが、今月から風邪をひいて高熱が出て治療が予定通りできなかったりと、今回のステント詰まりでもまたスキップする事になりそうです。 ERCPも数回受けていますが、今回いつもと違う様子に少しショックを受けてしまい、そこまで思い詰めることではないのかも知れませんが、医師からの説明を受けるまで不安でこちらに施術後の絶食が数日になる理由の可能性を知りたく質問いたしました。