胸郭出口症候群喉に該当するQ&A

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腕神経叢損傷と胸郭出口症候群の判断基準は?

6年前に追突事故に遭い、頭痛、頸部痛、背部痛、胸骨・肋骨の疼痛、 右腕の疼痛・シビレ・知覚鈍磨・運動機能低下(主に尺骨神経領域)・筋力低下(握力5kg)・冷え・むくみ、 めまい、耳鳴り、難聴、飛蚊症、右半頭の髪の毛が逆立つような違和感、喉の違和感、 微熱、不眠などの症状が続いています。 頭部・頸部XP、頭部CT、頭部・頸部MRI検査上、特に異常所見は認められなかったのですが、 針筋電図検査で右三角筋に陽性鋭波を少量認めるものの神経支配は良好、ということで 『腕神経叢損傷』と診断されました。 その後、薬物療法、リハビリを約1年続けましたが、 あまり改善がみられなかった事からリハビリを終了、 外科的処置は損傷個所が特定されず困難とされ、症状固定しました。 現在まで薬物療法(常時NSAID・筋弛緩剤服用、一時的に神経ブロック、 激痛時に関節腔内注射や筋肉注射)のみの治療をしております。 シロウトなりに“腕神経叢損傷”について、いろいろ調べてみたのですが、 どうも自分の症状に近いものは“胸郭出口症候群”のような気もしなくないような…。 整形外科の主治医に相談したところ「ありえない」と言われ、 診断基準などの説明を求めても答えていただけませんでした。 (ちなみに他科や他院で相談してみると「可能性があるかもしれないので  かかりつけの整形外科で相談してみては?」と言われました) そこで、腕神経叢損傷と胸郭出口症候群の決定的な判断基準はなんなのか、 私の症状の場合、胸郭出口症候群の可能性は全くありえないことなのか、 教えていただきたいと思います。

1人の医師が回答

胸郭出口症候群の疑いについて(右上半身に限定した各種症状)

person 30代/男性 -

1 .【症状について】 4ヶ月前に右の喉でピキッと神経痛が走る。強い痛みで、若干の視野狭窄と右半身の痺れを発症。翌日以降も右側の首、肩、胸、腕にチクチクした痛みや痺れの症状が続く。 原因に悩み、右喉のあたりを触ってみると3年程前から顎下リンパ節が腫れていたのを思い出し、これが原因かもとグリグリ押し続けていたら喉の痛みも発症。顎下リンパ節の腫れは3年程前に風邪で咽頭痛を患った際にできたものと思われ、大きくなっている感じはない。 症状が改善されないことから耳鼻科、内科、整形外科受診。内科での血液検査や、耳鼻科での口腔カメラで異常は認められず。整形外科では首のMRIや、胸部写真等の検査でも異常はなかったが、ライトテストが陽性であったことから胸郭出口症候群の可能性を指摘される。ちなみに当方はパソコン作業主体の職種に従事しており姿勢も悪い(ストレートネックの診断)。 各病院を回っている間に追加症状(右喉奥や右耳の違和感、右の舌の付け根がつっぱる感じ、右後頭部がたまに痛む)も現れる。また、下の前歯の右下あたりに小さなシコリの様なものができ、グリグリ触り続けていたらと数日で大きくなったものの、触るのをやめると大きさに変化はなくなりここ2ヶ月大きさに変化はない。 整形外科受診後は症状改善に向けたストレッチにより胸郭出口症候群と思われる症状(首、肩、胸、腕にチクチクした痛みや痺れ)は改善傾向にあるが、一方で追加で発生した症状(右喉奥や右耳の違和感、右の舌の付け根がつっぱる感じ、下の前歯のしこり)は改善していない。 2.【発症と診察の内容】 ○耳鼻科受診(触診、口腔カメラ) ○内科受診(胸部写真、血液検査) ○整形外科受診(首のMRI) 3.【質問】これらの症状は全て胸郭出口症候群によるものと考えてよいか。違うとすれば何の病気を疑い、何科を受診すれば良いか。

4人の医師が回答

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