自発呼吸回復に該当するQ&A

40代後半　男性　心筋梗塞について。 3〜4日ほど前、自宅で体調不良を訴え自分で救急車を呼んだのですが救急隊が来る前に意識を失ってしまったようです。 意識不明になってから30分は経過していたようです。病院に運ばれ心筋梗塞と診断されました。人工心臓・呼吸器を付けていましたが今は外れ、自発呼吸ができているようです。ただまだ意識はなく低酸素脳症の治療を受けています。 元々肥満・糖尿病・心臓・腎臓が悪く定期的に通院しておりました。今回の入院をきっかけに透析がスタートしました。 脳波の検査などして行きその結果次第だとは思いますが、今後はどんな回復が見込まれるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

63歳の母です。くも膜下出血レベル5と診断され、倒れた日にクリッピング手術を受けました。出血は、左脳にありました。術後42日たちましたが、大学病院のICUにて入院中。まだ意識障害があります。目は開きますが、たまに目線が合う程度でコミュニケーションはとれません。左手は軽く握り返してくれます。 表情はあり、顔を拭くと目を閉じたり嫌な顔やあくびをします。気管切開をしてますが、自発呼吸はあり、痰が詰まりやすいですが、咳をしっかりしています。水頭症手術が来週あります。麻痺はもちろんあるでしょうが、意識は回復しますか？このまま植物状態でしょうか。不安で夜も眠れません。

75歳の母について相談させてください。 【5/6】 早朝自宅にて苦しいと言い出し、父が救急車を手配。救急隊員と母自身が会話しつつ乗り込んだものの、救急車内で心停止。病院に着いてからも心停止は続き、蘇生術はずっと受けながらも計53分間の心停止だったとのこと。 診断名は肺血栓塞栓症。 自発呼吸、自発心拍は弱いがあり。 鎮静をかけ人工呼吸器、ECMOを装着。 【5/7】 鎮静、血栓を溶かす処置の継続。 【5/8】 ECMO離脱。鎮静、人工呼吸器は継続。 【5/9：本日】 心拍、血圧安定。 鎮静剤を切ったが覚醒しなかったため、中和する拮抗薬を投与。目は開いたが虚ろで目線は合わない。反応も鈍い。 右手を握って！→力は弱いが握る まばたきをして！→する 目を3秒閉じて！→できない 数分の後寝てしまう。 以上。 明日以降、脳のCT撮影、及びダメージ評価になります。 低酸素脳症であろうことは理解しています。急性の肺塞栓症で命が助かったことだけでも十分なことだということも分かっています。明日以降の評価を待てば良いことも分かっています。 十分に分かっているので『それ以上は回復しない』『ダメージ評価を待て』などのお答えであれば回答頂かなくて大丈夫です。 回答に少しでも希望を見出したいと思っています。 医療者の目線で少しでも気づいたこと、希望につながること、ダメージの程度の予測など頂けると助かります。

80代後半。喫煙歴有り男性の親族です。 1月9日に頭痛、足の痛み訴えるため主治医に往診してもらう。痴呆症の薬の副作用かもしれないと服薬中止　1月１０日に食事がとれないということで再度往診してもらうが再度様子見（体温　３５度代）1月11日　動けない。冷たくなっている。デイサービスの担当者が看護士に相談するとともに体を暖めた暖房全開。回復せず看護士の判断で救急搬送。救命センター到着時体温２８度、足の一部壊死？紫になっている。CTで重度の肺炎、動脈瘤。加温し体温３４度まで回復。1月13日体温３６度自発呼吸だと酸素飽和度80　酸素吸入していると95くらいの。絶食で入院中。予後の見通しはどうでしょうか。

手を握っていると手指を軽く握って来たり 呼ぶと瞼を動かすのに意識不明扱いされる のは公正でしょうか？12日食事介助中に意識障害・心停止を起こし、救搬されICUで呼吸器管理中です。搬送時に心停止は改善された様なのですが自発呼吸が殆ど見られていない状況で、このまま意識が回復する確率はCT画像を見ても能室との境界も解らない位不鮮明なので厳しいと。けれど画質が悪く何が鮮明かも解りません。1年前同院で脳梗塞症状で救外受診した際も虚脱があるのに画像所見なしと帰されそうになった為MR撮影を頼み込んだ所、小脳梗塞が発覚し緊急入院しました。再梗塞では無いのかと精密検査を依頼しましたが呼吸器装着での検査は難しいと却下されました。本当に出来ないものでしょうか？手を握る位の反射は有るかもと言われましたが咳嗽反射が無い位なのに手を握れますか？咳が乏しいのは認知が進行指示動作が困難な上に1ヶ月程食事がまともに摂取出来ておらず10日前からは水分もままならない位に衰弱していたので経管栄養を依頼しようとしていた矢先の出来事でした。呼吸器を離脱する準備として気管切開を促されましたが話の流れだと早く転院させる準備の様に感じたのでギリギリ迄待って欲しいと断りました。入院時どう転ぶかは予想がつかないと言っていたのに転院の予防線は早々としようとされ、本当に真剣に治療してくれているのか不安です。贔屓目かもしれませんが点滴と経管栄養併用で低血圧も翌日には改善し、2日目で手を握っていると解るのは回復の兆しではないのでしょうか？今の状況で意識を取り戻す事がないと決めるのは早計ではないかと思いたいのですが見解や良いアドバイスが有れば教えて頂きたく思います。宜しくお願い致します。

一ヶ月前に72歳の母が脳出血を伴うクモ膜下出血で倒れました。発見時には意識レベル3-300で、左脳出血が脳幹を圧迫し、脳が大きく歪んでいる状態とのことでした。倒れて4時間後に開頭手術で脳動脈瘤のクリッピングと血腫の除去を8時間かけて行いました。 手術後に脳浮腫が著明で命は助からないかもしれないと言われましたが、なんとか利尿薬で乗り切り、瞳孔もしばらく不同でしたが、今は同じに戻りました。 CTでは脳幹の圧迫はなくなり、脳血管攣縮は起こっているが梗塞はないとのことでした。 その後気管切開を行こない、人工呼吸器は外れ今は自発呼吸できています。 1週間前くらいから時々開眼するようになり、マッサージすると両足をピクピクさせるようになりましたが、まだ物を認識はできていません。リハビリで介助で車椅子には乗っており、車椅子乗車中は目を開けているようですが焦点は合いません。 少しでも刺激になればと短い面会時に声掛けしながらマッサージしたり、アロマを嗅がせたりしていますが、他にできることはないのでしょうか？ このような状態から意識が回復するにはどれくらい時間がかかるものなのでしょうか？ 毎日不安で胸が苦しいです。

咳が止まらず息苦しい為、近隣の病院へ通院、膿胸と診断され即入院即日ドレナージ、即日転院(全て抜く事が出来なかった為、出来る病院へ)、翌日転院先でドレナージ、入院して2週間ほど経ち、翌週には元気に退院すると話していた頃に、胸が苦しくなり病院職員に訴えて、すぐに意識不明になり、救命処置、心拍再開するも原因不明の状態が数時間続き、心カテーテルで冠動脈2本が詰まっている状態を見つけ、1つは通せたが、1つは硬かったため通せず。 そして、意識回復しないまま約2ヶ月ほど経ち蘇生後脳症の状態です。 この状態から意思疎通出来るまで回復する事は、限りなく少ないと思いますが可能性は、ありますか？自発呼吸があり、熱もなく、バイタルは安定しており、目は時々開いたり、あくび等したり、目の開いてる時間が長くなかったり、声をかけたタイミングで目を開ける事が多いです。 そして、今回の心不全の原因は、長年の動脈硬化によるもので、膿胸と関連はないと言われたのですが、そもそも心不全により、肺に水が溜まっていたようにも思えたのですが、事前の検査で見つけにくい症例になるのでしょうか？高血圧の薬を普段から飲んでおり、入院時には心臓に原因があるかもしれませんと伝えましたが、アルコールや誤嚥等による膿胸でしょうという回答でした…。

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

0歳11ヶ月の子どもの低酸素脳症についてご相談です。先日、一瞬目を離した隙に車のチャイルドシートから落下し首をベルトの紐に引っ掛け窒息する事故があり、救急搬送されました。 窒息した時間は5分以内、心停止なし、すぐに自発呼吸再開、意識不明(JCS200)、チアノーゼありの状態。場所が小児科病院の駐車場だったため、すぐに運び込み応急処置いただき、救急搬送されました。 その後の経過としては、 ・CT検査にて低酸素脳症による脳虚血の疑い(脳浮腫を懸念)。※脳以外、異常なし。 ・窒息から5時間程度で意識回復。 ・その後も状態良好。CTの結果からも脳浮腫のリスク下がり、改善傾向あり。 現在事故から3日目になり、ほぼ通常に近い状態に戻ったのですが、いつもほど元気はない・若干ぼんやり気味・あやすと笑うが声を出して笑わない等の変化があります。 今後改善の可能性はありますでしょうか。またどのような後遺症の可能性があるかご教示お願いします。