薬剤性便秘に該当するQ&A

現在、胆嚢摘出手術を受けて２年になります。昨年６月頃から腸にガスがたまりおならが多発して、便が緩めでガスを含む状況が続きました。消化器内科を受診して大建中湯、ガスチモンなどが処方され、さらに医師の勧めで低FODMAP食を１月ほど実践しました。（なお、消化器内科では大腸内視鏡、CT等を受けて目立った観察所見はありませんでした。）。昨年１０月以降は症状が落ち着き普通食が切り換えて食べられるようになりました。 ところが、今年に入って１月に腸の症状が再発しました。低FODMAP食も再開して１月ほど経ち、便はやや硬めになりましたが、腸にガスがたまりおならが多発する症状は改善しません。加えては右脇腹下が引っ張られるような感覚があり、再び消化器内科を受診しましたところ、コレバインの服用を進められました。 500mgｘ3錠を朝・夕の処方でしたが、実際に服用できたのは以下のとおりでした。 １日目　　 朝３錠夕錠　お腹が少し軽快な感じがしたが、夜膨満感で全く眠れず 2日目　　　朝0錠夕0錠　休薬（睡眠不良のため） 3日-8日目 朝1錠　　　毎日1回便はでるものの、とても硬くなる傾向（便秘） ９日目　　 朝0錠　　 　 休薬（便秘のため） 右脇腹下が引っ張られるような感覚は依然として改善されません。 便秘のためコレバインの継続は厳しいかなっと思っています。ご意見を頂ければ幸いです。また、ガス型の過敏性症候群に効く薬剤をご紹介頂ければ幸いです。

お世話になります。50になったばかりの者です。２月頭に胃痛がはじまり、ストロカイン、アルサルマン、ミヤを服用していましたが良くならず。３月に入り副痛（全体がジワーと痛かったり、左の脇腹が痛いときも） 昨日また受診しました。エコーと血液検査はしてません。一月に検便の大腸検査は陰性。胃カメラは1年半前にやりました。便秘下痢、便に血が混じっていたりはありません。 ２月に人間関係でストレスもあったり、子供2人の進学と引越しで確かに色々気持ち的に大変なことあります。 月曜にまずは胃カメラ検査をしてもらいます。 先生方の、まずは胃カメラ大腸検査をしてみないとわからない、という返信がくるのは重々承知しております。 レントゲン撮ってもらいましたが、腸？の動きが悪いかも？みたいな事言われました。ガスの部分、黒い部分があちこちに見えました。 とんぷくとして、チキジウムを処方されました。春休みで色々動くことが多いし、緊急性あるのか心配になりました。胃痛、腹痛は別物なのでしょうか？薬剤師さんは、繋がってるから、腸の動きが悪ければ胃にも不調がでるかも？と言ってました。 よろしくお願いします。

お世話になっております。 76歳の母が自宅の寝室で3/5（水）に転倒し、思いっきり腰と背中を強打してしまいました。 3/7（金）に近所の整形外科に連れていき、レントゲンを撮って頂いたところ、特に骨折はしておらずとのことで、ロキソニンの飲み薬と湿布薬を処方頂きました。 ですが、改善傾向が見られないため、再度受診したところ、ボルタレンの飲み薬と座薬が処方されました。 便秘も伴っているため、すでに浣腸を使用してしまったのですが、その後の座薬（ボルタレン）の使用タイミングについてお伺いしたいです。 1.浣腸を使用してしまったので、便が水っぽいため、もし座薬を使用して、早めの時間で便と一緒にお薬が流れてしまった場合は、どう対処したら良いでしょうか？ 2.薬剤師さんは、ボルタレン座薬とボルタレン飲み薬を併用しても問題ないと仰っていました。強いお薬のようですが、本当に問題ないのでしょうか？ また、転倒してから1週間経過した今現在、痛みも強く改善の兆しが見受けられないようなのですが、圧迫骨折などの可能性はありますでしょうか？ 何卒、よろしくお願いいたします。

48歳の精神障がい者の娘のことで相談させていただきます。 娘は10歳ころに若年性双極性障害を発症し、以来、精神薬に依存して成長しました。一見、健常者に見えますが、精神年齢は子供に近い状態です。薬剤に起因する腎不全を約15年前に発症し、3年前より人口透析患者になりまた。 このような娘ですが、約3年前に妄想がひどくなり奇異なことを言って家族を困らせることが多発するようになりました。通院しているクリニックの医師からは統合失調症と診断され、現在に至っています。約2年前に症状が改善し、おかしな言動で家族を困らせることはほとんどなくなりましたが、抱いていた妄想自体は心の中から消滅した分けではなく、精神的に不安定な状態になったときには言動として現れることがあります。 この症状改善とほぼ時を同じくして意識の混乱を訴える症状が現れるようになりました。このとき、時間や場所の見当識はありますが、「混乱した、どうなっているのかわからない」と訴え、自分は今何をすべき分からなくなるようです。平均して週2回発現し、発症すると半日くらい続きます。一人でてアパートに住んでいますが、多いときには10分おきくらいに電話がかかってきて「わからなくなった」と訴えます。家族が応対で「ごはんを食べなさい」「食器を片付けなさい」「洗濯物を取り込みなさい」などと指示すればそれに従うことは出来ています。 家族としては統合失調症は不治としてもこの「意識混乱」の症状だけは治したいと思っていますが、クリニックの医師の見解は「統合失調症の症状の一部で治らない」で投与薬剤の見直しや調整などの積極的な医療行為はしてもらえていません。 質問１： この症状はクリニックの医師の言うように、統合失調症の症状の一部でしょうか。 統合失調症症状の一部ではなく、別の精神疾患で治療可能とは考えられませんでしょうか。 質問2： 現在処方されている精神薬のリストを下に示します。 素人考えで僭越ですが、これら薬剤の中で気になるのが「ビペリデン」です。この薬の情報を見ると副作用として「意識障害」があります。娘の「意識混乱」の症状はこの薬の副作用の可能性は考えらられませんでしょうか。 質問3： ビペリデンなどの抗コリン剤は「副作用」として便秘や認知機能の低下があるため、その処方を避けることが推奨されている、との情報を目にしましたがこの薬は現在でも一般的に使われているのでしょうか。 本来はもっとクリニックの医師と相談したいところですが、医師はプライドが高く、家族の意見に対してはまったく聞く耳を持ちません。上記、妄想の症状が発現したときも、家族としてはネットで得られる情報からして統合失調症ではなく「妄想性障害」ではないかと疑い、家族面談の場で話したところ強く否定されてしまいました。なお、医師は60代の女性の先生ですが、娘は慕っています。 とりあえずセカンドオピニオンを利用して状況を打開したいと思っていますが、それに先立ち、上記質問をさせていただきました。 処方されている薬剤 「1 日 2 回、朝食後および夕食後服用」 カルママゼピン錠 200mg 1 錠 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 錠 ブロナンセリン錠 8mg 1 錠 ブロナンセリン錠 4mg 1 錠 「1 日 1 回、就寝前服用」 デビエゴ錠 5 mg 2 錠 オランザピン錠 10 mg 1 錠 「混乱したときのとん服用」 オランザピンOD錠 5 mg 1 錠