血圧降下剤に該当するQ&A

きのう３ヶ月おきの内科通院日だったのですが外来に置いてある自動血圧測定機で、はかると１回め、159。２回め、137でした。薬をのむレベルでしょうか？家での血圧測定が全くできていません。どのくらいの数値が続くと、降下剤の服用対象となるのでしょうか？ちなみに、けさは127でした。

高血圧で３年ぐらい降下剤を飲んでいて（現在はカンデサルタン8mとアムロジビン2.5m）、ここ半年は上120台、下80台で落ち着いていました。数週間前から膝関節と股関節の痛みが悪化し、イブプロフェンやアセトアミノフェンの入った鎮痛剤を一日１回飲んでいましたら、血圧が150-90ぐらいに上がってきました。調べてみるとこれらの鎮痛剤は血圧を上げると書いてありましたので、それが原因でしょうか？ストレスを抱えることはありますが、こんなに急に上がることはなかったので、それくらいしか原因が思い当たりません。もしそうであれば、血圧を上げない鎮痛剤はありますでしょうか？関節は変形症なので、運動療法を続けており、効果はあるのですが、時々仕事で無理をすると悪化します。

８０台の母はパーキンソン病で、今年４月に誤嚥性肺炎で入院しました。 飲み込む力がかなり弱っているという事で、飲み込む為のリハビリはして頂いていたのですが、なかなか難しいという事で、点滴を２か月した後、中心静脈栄養にして頂き、その後胃ろう造設の話が先生から出ました。胃ろう造設の日取りも決まっていたのですが、直前に血圧が急降下して、昇圧剤を上限いっぱいまで使い、血圧を上げましたが、胃ろう造設は中止となってしまいました。その後１１月ぐらいに先生に胃ろうについて伺ったところ、胃ろう造設はリスクがあるので、しない方がいい。中心静脈栄養だけでいくと言われました。 今母の血圧は、昇圧剤が以前の３分の１程ですが、１２０以上で安定しているようですが、胃ろう造設は難しいのでしょうか?

１ヶ月ほど前に、突然背中と歯が急に痛くなりました。左胸が痛いという感じはありません。定かではありませんが、20、30分くらいで治りました。考えてみたら、数ヶ月前に同じことがありました。その日、近くの病院で心電図と胸のレントゲンを撮ってもらいましたが、異常なしでした。２回とも仕事中（午前中）で、事務職の為、座っていたら、痛みがひきました。 昨日、高血圧の定期健診に行った際、病院の先生に話したところ、狭心症の可能性も指摘され、怖くなりました。 降下剤を飲んで血圧は安定しています。今までの健診で、コレステロール、尿酸値等の指摘を受けたことはありません。家族に心疾患の者はいません。動悸、息切れもないです。 しかし、早めに検査をした方が良いでしょうか。 また、狭心症の他にこのような症状が出る場合はありますか。 よろしくお願いします。

以前と似たようなご質問になりますが、母に新たな症状が複数出て来ておりますので今回も何卒宜しくお願い致します。 【症状】 母が今年の一月頃、定期通院している病院にて、HbA1cと心電図の検査で引っ掛かり、糖尿病薬のサキサグリプチンと循環器薬のテルミサルタンとビソプロロールフマルの合計３つのお薬が新たに処方されました。 その後、服用開始後から時折一日中続く動悸や不眠、胃の不快感、また２週間前頃からは不安や抑うつ、頭のぼんやり感、倦怠感の症状が現れるようになりました。服用以前は一年以上元気でした。 また母が今月、心臓CTの検査を致しましたら、血管（左回旋枝）に狭窄ががあるかもしれないと言われ、狭心症である可能性を確かめる為にニトロペンを処方しました。その後、胃の不快感がある時にニトロペンを服用した所、症状が軽くなったそうなので主治医の言う通り狭心症の可能性があるのかもしれません。 【質問】 この為、現在母が最も悩んでいる不安や抑うつ、頭のぼんやり感の副作用が出る可能性がある“テルミサルタン”と母の場合は当て嵌まるかどうかは分かりませんが、「心血管リスクの高い患者において心不全による入院リスクを上昇させる可能性がある」という“サキサグリプチン”のこの二つのお薬を出来れば変更出来ないかと考えているのですが、何かこれらの副作用のない代わりのお薬はないでしょうか。 糖尿病薬につきましては「狭心症＋糖尿病の場合は糖尿病薬についてはDPP-4阻害剤よりも、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬の方が心血管イベント抑制のエビデンスが強い」とChatGPTで回答があったのですが、もしそうでしたらそちらの系統のお薬に変更をお願いしたいと考えておりますが、どうでしょうか。 テルミサルタンとサキサグリプチンからの代替のお薬で最も重視しているのは“不安や抑うつ、心不全等”の副作用が起きないお薬で御座います。ビソプロロールフマルに付きましては、母の睡眠時の脈拍が６０から７０で安定するようになったので、暫く続けて様子を見ようと考えております。 【現在迄服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬 ） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬） ・サインバルタ（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤） ・半夏厚朴湯（漢方製剤） ・ロゼレム錠8mg 【一月頃に追加されたお薬】 ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬）　　 服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目：動悸、悪心、倦怠感、悪心、胃部不快感 ・ビソプロロールフマル酸塩5mg（血圧降下薬、抗不整脈）　　 服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目：頭重感、眠気、不眠、倦怠感、脱力感、気分不快感、疲労感、悪寒 ・テルミサルタン20mg（血圧降下薬） 服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目：不安感、抑うつ状態、頭のぼんやり感、倦怠感、不眠、眠気 【二月頃に追加されたお薬】 ・ニトロペン舌下錠0.3mg この度もご回答何卒宜しくお願い致します。

【現在の状態】 現在母が今年一月頃から左回旋枝の狭窄の可能性がある為に服用致しました主にビソプロロールによる影響と思われる副作用で不眠や日中の眠気、抑うつ、頭の混乱、怠さの症状が出ております（特に薬の血中濃度が高くなる昼頃にいつも症状が強く出て、夜からある程度改善します）。 サキサグリプチンも同時期から一緒に服用開始しております（ジャディアンスにも一時的に変更しておりました）。テルミサルタンも同時期から服用しておりましたが、テモカプリルに変更後に副作用ような症状が出たので、現在は両剤とも服用を中止するように言われております。 日中の眠気につきましては、2週間ほど前からビソプロロール5mgから3.75mgに減量後にある程度収まっておりますが、ただ心臓の負担を考え現在はこれ以上はまだ減らしておりません。循環器の主治医には問題なければ2.5mgまで減量を試すように言われております。 現在母の心療内科の主治医とも相談して、母が現在服用中のサインバルタの量を20mgから30mgに増量することを考えているのですが、効かない場合や増量後に副作用が出たり、また元の量に戻す時に離脱症状が出ないか心配なのでまだ躊躇しております。 【ご質問】 １．母の症状を補助的にサプリで改善する為にコルチゾールレベルを下げ、セロトニンの量を増やしてストレスや不安や記憶力・思考力を改善すると言われる、ホスファチジルセリン100mgを服用させようと考えているのですが、母が現在服用中の下記のお薬との飲み合わせの問題がないでしょうか。特にセロトニンとノルアドレナリンを増やすサインバルタとの飲み合わせが心配です。 ２．ホスファチジルセリンサプリ服用による依存の可能性と止めた後に離脱症状が起きる可能性はないでしょうか？ ３．ホスファチジルセリンは血液凝固作用があるようですが、左回旋枝の狭窄の可能性がある場合の服用は大丈夫でしょうか？ もし服用が可能で御座いましたら、朝は沢山のお薬を服用するので昼食後一日置きに合計4回程度まで様子を見ながらまず服用させようと考えております。 【現在服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬、朝服用） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬、夜服用） ・サインバルタ（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、朝服用） ・半夏厚朴湯（漢方製剤、朝昼晩服用） ・抑肝散（漢方製剤、寝る前服用） ・デエビゴ2.5mg（睡眠薬、寝る前に服用） ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬、朝服用） ・ビソプロロールフマル酸塩3.75mg （血圧降下薬、抗不整脈、朝服用）　 ・ニトロペン舌下錠0.3mg（血圧降下薬、症状が出た時服用） この度もご回答何卒宜しくお願い致します。

69歳男性　30年来耳鳴りがしてセミの声が何匹も他にゴーという音も時によりします。最近はテレビの音でアナウンサーやナレーターの声は良く分かるが、出演者や野球の解説の声がこもりやすく響いて聴きにくい。妻の声もこもりやすく響いて聴きにくい。ところが、飛行機に乗り上昇すると気圧の変化ですべて治り快適で良く聴こえます。高層ビルのエレベーターでも治ります。快適です。でも下に戻ると症状が復活します。医者に2軒ほど行きましたが2軒とも耳垢をほじられて　年齢のせいで耳鳴りは治りませんと言われます。耳の中は異常なし。処方もされません。耳垢はすごく多く出来ます。耳鳴りの漢方シャクヤクやトウキ　センキュウ　ブクリョウ　ビャクジュツが入った薬てんらい清流錠を服用しています。始めてまだ1ヶ月　あまり改善されていません。耳の痛みは無し　寝られないことはない。4年前に心房細動不整脈でカテーテル治療し　現在強心剤カルベジロール　エンレスト　血液サラサラリクシアナ　血圧降下アムロジピン服用してます。血圧は現在115 70くらいです　腎臓が少し悪い以外他に悪いところなし。酒　タバコはやりません。　原因は何が考えられますでしょうか?

叔母は元気で３/７に９１歳を迎えました。レストランにて家族でお祝い。 3/11施設(１５年前、認知症が出始めたので、一人暮らしが心配になり入所)の階段で転倒し大腿骨骨折し外科病院へ。手術前検査で胆のう炎発覚。内科病院へ転院し治療のため絶食。しばらくしてゼリー食開始。 4/7病院の普通食へ切り替え。 4/10認知症悪化し実娘の顔と名前が分からない状態。その後ペース食へ。 4/19ペース食からゼリー食へ。 その後、栄養剤点滴を続ける。 その後、栄養剤点滴を止めて水分だけ静脈から注射。 5/17血管からとうとう水分を入れられなくなり、腹の皮下から１日あたり２００ml毎日水を入れる治療を開始して現在に至る。 5/22意識が無くなる。呼びかけても反応なし。目を開けない状態が続く。家族みんなが駆けつける。 5/24血圧急降下。生死を彷徨状態。その後、血圧上昇し復活するが意識は無し。この状態が現在も続いている。 質問をいたしますので、ご回答をお願いします。 １　血圧が、下がったり、持ち直したりの状態が繰り返されています。これは、心臓にぺースメーカーを入れているために、血圧が下がると、心臓が頑張ってたくさんの血液を全身に送り出すからなんでしょうか。 ２　地方から上京している家族もいて、１週間も看護のため滞在したので、最近、一度帰宅しています。 　今後は、もしかすると、臨終に間に合わないこともありえますか。 ３　脳死状態となる前に、ペースメーカーが突然止まることはありえますか。その逆に、ペースメーカーが動いているのに、脳死状態になることはありえますか。 私は、叔母には大変お世話になりました。少しでも、娘達家族の力になりたいと考えています。ご回答をお願いいたします。

【現在の状態】 現在母が今年一月頃から左回旋枝の狭窄の可能性がある為に服用致しました主にビソプロロールによる影響と思われる、不眠や日中の眠気、抑うつ、頭の混乱、怠さの症状が出ております（特に薬の血中濃度が高くなる昼頃にいつも症状が強く出て、夜からある程度改善します）。 サキサグリプチンも同時期から一緒に服用開始しております（ジャディアンスにも一時的に変更しておりました）。テルミサルタンも同時期から服用しておりましたが、テモカプリルに変更後に副作用ような症状が出たので、現在は両剤とも服用を中止するように言われております。 日中の眠気につきましては、2週間ほど前からビソプロロール5mgから3.75mgに減量後にある程度収まっておりますが、ただ減量のせいか、または不眠のせいか怠さが少し強くなったようなので、心臓の負担を考え現在はこれ以上減らしておりませんでした。ただ今週、2.5mgに試しに一日だけ変更してみた所、日中体が軽くなったと言っておりました。ただ今迄とは逆に薬の血中濃度が下がる（安定）すると思われる夕方頃から、少しだるくなったと言っておりました。その日の夜は、睡眠中の脈がいつもより5～10高く（70～80台）なっておりました。この為、現在はまた3.75mgに戻した所、脈は元（60～70台）に戻っております。循環器の主治医には問題なければ2.5mg迄減量を試すように言われております。 この為、次回の受診時にはまた薬の増減とお薬に変更についても相談しようと考えております。 【ご質問】 １．母のお薬ですが、もしビソプロロールから他のお薬の変更する場合に、ジルチアゼムやイバブラジン等のお薬が不眠や眠気や精神的な副作用が少ないようですが、どうでしょうか。後、β遮断薬でもカルベジロールは調べたら、メラトニンの産生に悪影響を与えないようなので変更を考えているのですが、どうでしょうか。他に母の現在の不調が出ない代替のお薬が御座いましたら教えて下さらないでしょうか。 ２．他のお薬への変更する場合、母の下記のお薬との飲み合わせはどうでしょうか（サインバルタはカルベジロールの代謝酵素を阻害するようです）。 ３．他のお薬に変更する時には、いきなり別のお薬に変更するのが普通のなでしょうか、それとも徐々に置換するのでしょうか。 この度もご回答何卒宜しくお願い致します。 【現在服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬、朝服用） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬、夜服用） ・サインバルタ20mg（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、朝服用） ・半夏厚朴湯（漢方製剤、朝昼晩服用） ・抑肝散（漢方製剤、寝る前服用） ・ロゼレム8mg（睡眠薬、夜服用） ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬、朝服用） ・ビソプロロールフマル酸塩3.75mg （血圧降下薬、抗不整脈、朝服用）　 ・ニトロペン舌下錠0.3mg（血圧降下薬、症状が出た時服用） ※以前お聞きしたホスファチジルセリンですが、まだ隔日服用で100mgではなく50mgを2回しか試しておりませんが、ビソプロロール2.5mgから3.75mgに戻した次の日、また昼頃精神的に落ち込んでいたので約50mgを服用させた所、精神の落ち込みが回復しました。今回はただ単に前日2.5mgに減らしたおかげで血中濃度が上がる午後から今迄とは逆に調子が良くなった可能性があるかもしれませんし、その日は単に午後から調子が良かっただけかもしれません。