血痰1回だけに該当するQ&A

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抗凝固薬の副作用で血痰がある場合の、心房細動のカテーテルアブレーションの実施について

person 70代以上/男性 - 解決済み

20年前甲状腺乳頭癌全摘。左肺上葉に20mm弱の肺転移があるもののサイズに有意な変化はなく経過観察中。約1年前心房細動の発作を発症。エリキュースとベプリコールで薬物療法を始めたものの、10日目くらいから10mm大の血痰が1時間おきに出だし、CT検査で肺転移の腫瘍付近の炎症と判明。心房細動の発作頻度が2ヶ月に1回、1時間で収束するレベルだったので循環器の先生の指導にてエリキュースを休止し、ベプリコールのみの服用で経過観察。最初の発作から9ヶ月位経って自覚回数も増え月に2~3回になり、ホルター心電計でも計測された。それから抗凝固薬(リクシアナ60mgで3週間目くらいから7mm大の血痰が食事の後にだけ出始めたので30mgへ変更。そしたら2週間くらいで血痰が止まる)を追加服用しています。タイミング的にカテーテルアブレーションをということで3日後に予定していますが、今も微量の血痰(写真添付)が1日、4~5回とくに食事あとに出ます。甲状腺の医師からは転移癌は血液検査データからも落ち着いているので、心房細動のアブレーションを頑張ってと言われています。術後もしばらくは抗凝固薬は必須とのことですが、これ位の量(5mm大)と頻度(1日4~5回)なら許容範囲ということでいいんでしょうか。

2人の医師が回答

肺がん?咽喉頭がんが心配です。

person 50代/男性 -

53歳男性。 再質問お願いします。 1/9朝起床して直ぐうがいをして、口から水を出した後に、か〜っペっと痰を出したら貼付画像の血痰が出て、その後連続で4〜5回血痰が出ましたが、それ以降は1/12現在まで血痰は肉眼ではありません。 耳鼻科で3ヶ月前にファイバー異常なし。 9ヶ月前に副鼻腔CT異常なし。 3ヶ月前に健診で胸部レントゲン異常なし。 呼吸器内科で1年2ヶ月前に胸部CT異常なし。 寝ている時、口呼吸?乾燥なのか毎朝起きると喉が少し痛いですが、血痰は初めてです。 血痰の原因は様々だと思うのですが、やはり癌が心配です。 1)上記検査で今現在、血痰の出る様な肺がん、咽喉頭がんの可能性ありますか? 自覚症状は肩甲骨辺りの痛みと、右肋骨の痛みが時々あります。喉も軽い痛みがあります。 2)上記検査は総合病院での検査ですが、仕事の都合で時間が取れないので、近所の内科クリニックにCTがあるので検査してもらおうと思うのですが、呼吸器の専門医ではないので信憑性は落ちますか?やはり専門医に行くべきか? 3)一般的にクリニックの場合CTは外部読影に出しますか? 4)耳鼻科クリニックで再度ファイバーと副鼻腔CTをすれば耳鼻科の癌は否定できますか? 胸部CTで肺がん否定できますか? 一般論で構わないのでアドバイス宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

9月からの血痰と、最近の慢性上咽頭炎の診断について

person 40代/女性 -

43歳女性です。 9月からの血痰で何度か相談させていただきました。先日たまたま受診したC耳鼻科で慢性上咽頭炎が血痰の原因の可能性ありと言われた件で質問させていただきます。 9月に片側の副鼻腔炎になり、CTで上顎洞に1つ石灰化あり真菌性が疑われたが、12月上旬までの抗生剤投与で副鼻腔炎が改善。 9月と10月に1回ずつ茶色い痰、11月19日から28日までに6回わずかなピンク混じりの痰、12月6日から12日まで5回茶色の痰あり。朝のうがいの時が多かった。 この間、副鼻腔炎で受診していたA耳鼻科で11月25日鼻のカメラで「上咽頭から出血してる。まぁでもカメラの前に吸引したからね」と。私が見た画像もドロっとかなり出血していた。12月12日副鼻腔炎の最終チェックの時はカメラでは出血源なし、鼻が原因ではないかもとのことだが、すでに11月に呼吸器内科で肺CT、喀痰細胞診に異常なく、様子を見るよう言われた。 なお、1月に気管支鏡検査も異常なし。 年末年始も(発熱など風邪症状あり)複数回少量の赤い血痰や鼻血あり、Aクリニックが空いておらず、Bクリニック受診、12月23日上咽頭炎はあるが血痰の出血源はみあたらない、また血痰が出たら受診するよう指示あり、25日も血痰が出てすぐカメラをしていたくが出血源はなし。上咽頭から以前出血していた事をお伝えしたところ、念のためと年明けに上咽頭から扁桃のMRIを撮り、上顎洞炎以外は異常なし。1月11日の鼻のカメラでもやはり出血源なし、数ヶ月前に抗生剤の長期投与による?膣炎があったため、アンブラキソールの処方を受け、2月8日レントゲンでは副鼻腔炎はほぼ改善、症状もなく内服終了、やはり鼻カメラでは血痰の原因はわからず。しばらく2ヶ月ごとに血痰の経過観察のためカメラをしましょうと言われた。 その後、2月上旬にピンク混じりの痰が2回、3月上旬に一度薄い線のような赤い痰が一回あり。 2月中旬からは鼻をかんだ時に赤い点が数個ついたり、鼻の入口にティッシュを入れると赤くにじむことが5回ほどあり、3月14日には鼻をかむとまとまった鼻血あり(すぐ止まる)3月13日頃より、花粉症の症状あり(スギ花粉アレルギーあり)、以前からの鼻血も気になっていたが、B耳鼻科が休診のため、C耳鼻科受診し、花粉症と共に血痰のことも伺うと、鼻のカメラで慢性上咽頭炎があり血痰の原因である可能性がある、画像で白っぽいところにポツポツ赤い点があると説明を受けた。ただ、腫瘍がないなら血痰は放置で良いし、乾燥やアレルギーが原因になるのでマスクをしっかりねと。 因みに、血痰が気になる時期は、ごく軽く喉の痛みや咳、黄色い痰があります。以前はしっかり風邪をひいた時しか痰の色の変化はなかったので、少し違和感を感じていました。 質問です。 1.C耳鼻科で慢性上咽頭炎とのことですが、過去に何度も他の耳鼻科でカメラでみていただいていましたがいつからあったのか…診断が難しいのでしょうか? 2、或いは、最後の鼻のカメラがB耳鼻科で2月8日、2月中旬ごろから少量の鼻血が出ていたことを考えると鼻水などの症状はありませんでしたが、その頃から花粉症で以前なかった上咽頭炎がここ1ヶ月で慢性化したとも考えられますか? 3、これをハッキリするとすれば、B耳鼻科に再度カメラの所見を伺いに行けばよろしいでしょうか? 4、慢性上咽頭炎は放置して問題ないのでしょうか? 5、そもそも2月から時々出る鼻血はアレルギー?少量で止まるなら放置で大丈夫ですか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

他人の血液に触れてしまった

person 30代/男性 -

先週旅行先のホテルでシャワーカーテンに血痰のような、鼻水に血の混じったような赤い粘性のある塊が付いており、気付かずにその血痰のような塊が右手の人差し指と親指に付いてしまいました。 その血痰のような血の塊は、鮮血ではないですが、乾燥もしていませんでした。 その後2分以内には手を石鹸で2回洗い、イソジンのうがい薬で洗浄し、アルコールウェットティッシュで拭きました。 血の塊の付いた私の手の指は、乾燥で皮剥けがありましたが血の出るような傷はなく、沁みるような部分もありませんでした。 ○肝炎等の血液感染が心配です。色々と調べると、特にB型肝炎は知らない間に水平感染、不顕在感染をしてるような人も多く、強い感染力だと知りました。私の上記のような皮剥けの指に血が付いた場合は感染確率は高いのでしょうか? ○曝露があってから現在で1週間経っていますが、今からなるべく早く医療機関で抗HBs人免疫グロブリン(HBIG)を注射してもらったり、ワクチンを打ち始めることは、発症予防になりますか? 検査は時間を置かないと正しい数値がでないと知り、検査は受けるつもりでいますがそれまで不安です。医師の見解と情報が欲しいので、お忙しいところ大変申し訳ありませんが、回答をよろしくお願いいたします。

12人の医師が回答

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