酵素製剤に該当するQ&A

消化器症状について質問させて頂きたく投稿いたします。 今年はじめから精神的肉体的にストレスが重なり、 夏頃急激に食欲不振に陥りもともとガリガリなのに激やせしました。その頃はお粥一杯もきつかったのですが いまは腹5～7ぶんめまで食べられるときが出てきました。 しかし現在 困っているのが 夜寝ているとき(仰向け、すこし上体高く)に毎晩 おヘソから上の膨満感とみぞおちの張りで ここ数ヶ月熟睡出来ず 膨満感を気にしてやや少食になり さらにやつれて 毛も抜けます(;_;) クリニックでは機能性胃腸とか、逆流性食道と言われています。 処方はセレキノン、パリエット、ムコスタ、消化酵素、 などです。なのに胃酸ぽさというか 胸焼け、しくしく、差し込み、呑酸などはほとんどありません。 なぜか昼間から夜は、そこそこ食べられて ちょっと横になっても割と大丈夫です(横寝) すこし買い出しなどで動いたら夜ご飯はまあまあたべられ(20:00頃) 夜中にしんどくて寝れない。朝は気持ち悪いけど食べてセレキノン→ 昼まあまあ。のくりかえしです(>_<)、 そこで、ネットをみていたら上腸間膜動脈症候群 というのをみかけて、 あれ！？ なんかこれってもしや、、、 と不安になりました。 ただ、通り道が狭くなっているならば、 セレキノンは効かないんじゃないかな、とか 素人的に思ってしまいました。 上腸管膜動脈症候群の可能性があるのでしょうか。。 胃下垂対策でやっていた腹筋運動が関係しているのでしょうか、 あとは別に飲んでいるエストロゲン製剤で内臓脂肪が減ってしまったのでしょうか。 長文になってしまいすみませんでした、よろしくお願いいたします(>_<)、

○相談内容 ・私の父（91歳）が前立腺肥大、認知症、高血圧で２つの病院（泌尿器科・個人病院、認知症・専門病院）に通院しています。毎日朝に飲む薬の数（７剤）がとても多くて、高齢者の多剤服用による薬物有害事象（ポリファーマシー）が心配です。服薬している薬の数や量を減らすことは可能でしょうか。 ○父の状況 ・薬を服用していて感じるのは、毎日朝に薬を飲むことが苦痛のようです。自らはなかなか飲まず、家族が催促してやっと飲む状況。 ・便が軟らかく、便や尿失禁があることから、オムツを常用しています。 ・要介護１の認定を受けており、週３回デイサービスに通っている。 ・日中は、椅子に座っていることが多く、外出や室内での運動もあまりしない。 ・血圧は120／80位。低いとき100、高いとき160。 ○服薬している薬 （泌尿器科・個人病院から） ・ビソプロロールフマル酸0.625mg（β遮断薬） ・ミネブロ錠2.5mg（選択的アルドステロン拮抗薬） ・ジャディアンス錠10mg（SGLT2阻害薬） ・トラセミドOD錠4mg（ループ利尿薬） ・アルファカルシドールカプセル1μg（活性型ビタミンD3製剤） ・デュタステリドカプセル0.5mg（5α-還元酵素阻害薬） （認知症・専門病院から） ・ドネベジル塩酸塩OD錠5mg（コリンエステラーゼ阻害薬） ○心配なこと ・身体状況ですが、身長155cm、体重49kgと成人男性にしては小柄なのですが、薬剤情報から薬の用法・用量のをみる成人の用量は一定ですが、体格に応じた処方の調整（用量を減らす）が必要ではないか。　 ・ドネベジル塩酸塩については、「注意すべき副作用」に「運動失調、ジスキネジア、不随意運動 、歩行異常」などがあります。脚力が目に見えて落ちている（１年前より歩けなくなった）ので、薬の影響がないか心配です。

42歳女性です。 ・8/13 15:30頃：ごくわずかな胸部症状があり、クリニックを受診 ・クリニックにて高感度トロポニンI（積水の迅速キット）を測定 → 陽性（50.4 pg/mL、基準値 ～36.1 pg/mL） ・クリニックの心電図：正常 ・クリニックの心エコー：「少し弱っている部分があるかもしれない」と説明 ・クリニック医師からは、狭心症は確定、トロポニンが陽性なので大きい病院へ紹介 ・同日、8/13 19:00頃に冠動脈造影カテーテル検査を受けた 【カテーテル検査の結果（8/13）】 ・左冠動脈：control shotで全体にspasticだが有意狭窄なし ・右冠動脈：control shotで#1m 90%狭窄（攣縮）→ ニトロール冠注後に25%まで改善 ・負荷検査やステント治療などは行われなかった 【病院でのトロポニンIの推移（基準値 0.0～13.8）】 ・8/13 19:00：0.10（※同時刻に造影カテーテルを実施） ・8/14 9:00：9.40 ・8/15 18:00：4.10 ・8/20 3:00：1.70 ・8/24 5:00：0.10 ※病院でのすべての測定値は、病院の基準値内でした 【クリニックと病院のトロポニン比較について】 ・クリニック（積水の迅速キット）では50.4 pg/mLで基準値超 ・その約3時間半後から測定された病院の値はすべて基準値内 ・CK-MBなど他の心筋逸脱酵素の詳しい推移は手元にありません 【医師からの説明について】 ・「心筋梗塞ですね」と説明した医師がいた ・同じ病院の別の医師からは「心筋梗塞じゃなくてよかったですね」と言われた ・「心臓の動きについて『99%以上は生きている』『1%も死んでいない』」という趣旨の説明を受けた ・「うちの病院ではトロポニン陽性ではなかった」と言われた ・退院時の診断名は「狭心症」 ・クリニックへの紹介状には「非ST上昇型心筋梗塞」と記載されている 【クリニックへの紹介状の概ねの内容】 病名：非ST上昇型心筋梗塞 心エコーで左室壁運動異常あり TnI陽性 冠れん縮 内容：緊急で冠動脈造影検査を施行。冠れん縮による心筋梗塞と判断。 処方：絶対禁煙を指導。内服薬はわずかに動脈硬化性変化もあるためれん縮予防を兼ねスタチン製剤を追加、他Ca拮抗薬・亜硝酸剤を処方。 ※大きな病院ではカテーテル、血液検査のみ実施 【現在の服薬】 ・ジルチアゼム100 mg ・スタチン製剤 【相談したいこと】 この経過から、8/13の出来事は心筋梗塞なのか、冠攣縮性狭心症なのか、どちらでしょうか。 ・クリニックのトロポニン50.4だけが陽性で、その約3時間半後の病院でのトロポニンが0.10（基準値内どころか下限）だったことについて、8/13が心筋梗塞だったとすると、このトロポニンの推移は矛盾しないのでしょうか。 ・冠動脈が90%まで攣縮し、ニトロールで25%まで改善したこと自体が、心筋梗塞を意味するのでしょうか？ 「心筋梗塞」と説明した医師と「心筋梗塞ではなくてよかった」と説明した医師おり、退院時の診断名も狭心症となっているのですが、クリニックへの紹介状には「非ST上昇型心筋梗塞」と記載されており、自分の正式な診断が分からず、とても不安に感じています。 情報が少なく恐縮ですが、少しでも情報を教えていただけませんでしょうか。 よろしくお願い申し上げます。

【現在の状態】 現在母が今年一月頃から左回旋枝の狭窄の可能性がある為に服用致しました主にビソプロロールによる影響と思われる、不眠や日中の眠気、抑うつ、頭の混乱、怠さの症状が出ております（特に薬の血中濃度が高くなる昼頃にいつも症状が強く出て、夜からある程度改善します）。 サキサグリプチンも同時期から一緒に服用開始しております（ジャディアンスにも一時的に変更しておりました）。テルミサルタンも同時期から服用しておりましたが、テモカプリルに変更後に副作用ような症状が出たので、現在は両剤とも服用を中止するように言われております。 日中の眠気につきましては、2週間ほど前からビソプロロール5mgから3.75mgに減量後にある程度収まっておりますが、ただ減量のせいか、または不眠のせいか怠さが少し強くなったようなので、心臓の負担を考え現在はこれ以上減らしておりませんでした。ただ今週、2.5mgに試しに一日だけ変更してみた所、日中体が軽くなったと言っておりました。ただ今迄とは逆に薬の血中濃度が下がる（安定）すると思われる夕方頃から、少しだるくなったと言っておりました。その日の夜は、睡眠中の脈がいつもより5～10高く（70～80台）なっておりました。この為、現在はまた3.75mgに戻した所、脈は元（60～70台）に戻っております。循環器の主治医には問題なければ2.5mg迄減量を試すように言われております。 この為、次回の受診時にはまた薬の増減とお薬に変更についても相談しようと考えております。 【ご質問】 １．母のお薬ですが、もしビソプロロールから他のお薬の変更する場合に、ジルチアゼムやイバブラジン等のお薬が不眠や眠気や精神的な副作用が少ないようですが、どうでしょうか。後、β遮断薬でもカルベジロールは調べたら、メラトニンの産生に悪影響を与えないようなので変更を考えているのですが、どうでしょうか。他に母の現在の不調が出ない代替のお薬が御座いましたら教えて下さらないでしょうか。 ２．他のお薬への変更する場合、母の下記のお薬との飲み合わせはどうでしょうか（サインバルタはカルベジロールの代謝酵素を阻害するようです）。 ３．他のお薬に変更する時には、いきなり別のお薬に変更するのが普通のなでしょうか、それとも徐々に置換するのでしょうか。 この度もご回答何卒宜しくお願い致します。 【現在服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬、朝服用） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬、夜服用） ・サインバルタ20mg（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、朝服用） ・半夏厚朴湯（漢方製剤、朝昼晩服用） ・抑肝散（漢方製剤、寝る前服用） ・ロゼレム8mg（睡眠薬、夜服用） ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬、朝服用） ・ビソプロロールフマル酸塩3.75mg （血圧降下薬、抗不整脈、朝服用）　 ・ニトロペン舌下錠0.3mg（血圧降下薬、症状が出た時服用） ※以前お聞きしたホスファチジルセリンですが、まだ隔日服用で100mgではなく50mgを2回しか試しておりませんが、ビソプロロール2.5mgから3.75mgに戻した次の日、また昼頃精神的に落ち込んでいたので約50mgを服用させた所、精神の落ち込みが回復しました。今回はただ単に前日2.5mgに減らしたおかげで血中濃度が上がる午後から今迄とは逆に調子が良くなった可能性があるかもしれませんし、その日は単に午後から調子が良かっただけかもしれません。