間質性肺炎ステロイドパルス療法に該当するQ&A

82歳の男性です。間質性肺炎に罹患し、2月末から入院しています。目立った症状が息切れと発熱だったため、入院時はコロナ感染による肺炎が疑われましたが、PCR検査の結果、陰性だったため、原因不明の間質性肺炎と診断されました。血液検査とレントゲン撮影を行いましたが、肺が真っ白で重篤な状態のため、持って一か月と担当医から言われました。ただし、CTは撮ってくれませんでした。治療としては、酸素、ステロイド、抗生剤の投与メインでした。現在、約1ヶ月半待ちましたが、症状は良くならず、担当が救急から呼吸器内科に変わりました。新しい先生がおっしゃるには、今後の治療方針としては、今まで通りの緩和治療か、再度のステロイドパルス療法どちらかを選択するとのことです。しかし、ステロイドパルス療法で症状が良化する可能性は5〜10%にもかかわらず、数ヶ月間苦しい思いをさせることになるので、患者の年齢を考えると、本人の意思及び家族での話し合いを十分に行って、決めてくれと言われました。患者本人は体力が低下し、意識はありますが、あまりはっきりはしていないので、本人の明確な意思を確認するのは難しそうです。 そこで質問です。家族としてはステロイドパルス療法を行いたいのですが、担当医は患者の肺の状態を見た上で、緩和治療を勧めています。ただ、当初は持って一ヶ月と言われていたのが、意識もかろうじて持てた状態で存命していることを考えると、ステロイドパルス療法の確率がそんなに低いのか？現状、上記2種類の治療しかないのかを教え頂きたいです。正直、入院時にCTを撮ってもらい、他の治療法をとることは不可能だったのか、もし他の治療法が可能で有れば、もっといい状態になっていたのではないのか、と今入院している病院には不信感を募らせております。ご回答、宜しくお願い致します。

70才の夫です。昨年10月に胃がんステージ4、腹膜播種ありの診断を受け、11月よりSOX療法を7クール終了し、癌の縮小がかなり見られていましたが、倦怠感、味覚障害、痺れなどがあり8クール目の予定を1週間のばすこととなり、1週間後、血中酸素濃度が91だったので肺レントゲンとCT検査により間質性肺炎との診断でした。 医師はオプジーボによる薬害性肺炎の可能性が高いと言われました。 即入院となりステロイドパルス療法で3日が過ぎましたが、安静時の血中酸素は95くらいになったものの、トイレなど行った時の息切れは入院前よりひどくなってると言います。 これはステロイドパルス療法が効いてないということでしょうか？ 一般的に効いていれば3日間でかなりよくなるものでしょうか？ また、レントゲン、CT、血液検査のみで肺の組織検査などはしていませんが、ステロイドが効くタイプかどうかわかるのものでしょうか？

1歳１ヶ月の乳児です。 先天性心疾患（エプスタイン奇形）で出生し、５ヶ月でグレン手術を終了しました。 今年の10月に特発性間質性肺炎と診断され、原因は不明ですがおそらく薬剤性だろうと言われました。 その後ステロイドパルス療法を開始し、一旦回復をしましたが再び具合を悪くしたために再度ステロイドパルス療法。その後またそれの繰り返しで合計３回ほどステロイドパルス療法を行いましたが、思ったより回復せず、現在は顔全体を覆うマスク（戦闘機乗りがかぶるようなマスク）を使用しており、その前はネーザルハイフローを使用していました。 色々調べていくうちにハイドロキシクロロキン療法が乳児に効果がある症例をいくつか見つけ、医師にもそのことを話しました。 網膜症の副作用があるがために国内未承認薬で個人輸入でしか手に入らないことですが、試してみる価値はあるでしょうか。 また、ピレスパや今年発売されたオフェブは乳児には良くないですか。 なんか、ステロイドパルス療法もあまり効果が期待できないような気がしたので・・。それとも効果が出始めるのには時間がかかるのでしょうか。 ちなみに、先日CTとMRI（も、だったかな？）で肺の検査を行い、後日検査結果の説明をされると思います。 心臓で具合が悪くなるのはそれなりに覚悟をしていたのですが、心臓以外の肺が致命的になるのは何とも言いようが無い気持ちです。

父が急性増悪間質性肺炎になりました。検査結果は、入院当初LDH497→658 CRP10.45でした。3日間のステロイドパルス療法をし、2日目採血の結果LDH688 CRP5.16でした。KL-6-BM2760レントゲン的には少しすりガラスの色が改善してました。今は、ピルフェニドン服用、エラスポーゼ点滴をしています。 血管炎が陽性でしたが、MPO数値が5だったので、先生に微妙だと言われました。今日からエンドキサンを服用しています。 質問 1.ステロイドパルスは効果がなかったと言う事でしょうか? 2.血液浄化療法はやっても効果ないでしょうか? 3.タクロリムスが海外で効果があったとネットで見ました。やる価値はありますか? 以上よろしくお願いします。

薬剤性間質性肺炎（アミオダロン）で入院、ステロイドパルス療法をしました。 退院後プレドニン2服用、現在10に減その他、ダイフェン配合錠、アレンドロン酸を 服用、循環器からの処方でワーファリン、メインテート、チラージン、フロセミドを服用、消化器からタケプロン、アミティーザを服用しています。最初の下血は鮮血で便器が真っ赤でした。2日目も同じような感じでした。3日めは便にも血が混じってたような感じでした。主治医の先生に相談したところ下血はあり得るとのことでした。消化器科を受診するように言われ受診したのですが、大腸カメラ、胃カメラ検査をするようになったのですが、予約が10日先しか無く大丈夫かなと思いご相談させていただきました。 それと、なぜ急に下血が出るようになったのか、ステロイドパルス療法の後遺症なんでしょうか、それともその後の薬の副作用なのでしょうか、よろしくお願い致します。

何度も頼りにさせていただいています。 胃がんから肺に転移ステージ4の母のことです。オプジーボを使った治療をしていましたが、コロナ感染が引き金になった？と言うことで、間質性肺炎になりました。ステロイドパルス療法がすぐに効いて減量プレドニン10ミリまで担っていました。癌治療はアブラキサンとシプラスチンでしたが、むくみがひどいので、アブラキサンだけを投与しました。咳がひどくなったので11／30日に診てもらいましたが、肺炎にはなっていないが、プレドニンを15ミリに増えました。利尿剤も出ました。その日の夜なら38度以上の熱が続いたため、救急で診てもらっている最中です。 炎症の数値がひどいので、抗生物質を投与します。と言われたので、それでいいと思っていたのですが、今日の担当医が、呼吸器担当の先生に電話で状況を伝えると、間質性肺炎かもしれないので、ステロイドパルスをすると言われたそうです。今日の担当医は悩んでいて、私も悩んでいます。明日も休みなので、明後日まで待つか？とも言われましたが、２日待ってひどくなるのも怖いです。肺の担当医は画像を見ていません。 どうしたらいいでしょうか？

72才男性糖尿腎症、透析患者です、去年7月頃から労作時の呼吸困難酷くなっています、間質性肺炎の疑いを指摘されましたが、CT、レントゲン、BALを行っても原因不明ということでした、ただ微熱が続きCRPも13Hなので感染症の疑いもあるのですが、今の所培養検査で反応なしです。安静時は酸素90以上はとれています。因みにIPFは否定的です。この状態でステロイドパルス療法を行う事は適切でしょうか、細菌の増殖や糖尿病の悪化が心配なのですが、抗生剤からの投与や、少量ステロイドの投与でなくて大丈夫でしょうか、宜しくお願い致します。

母が間質性肺炎と診断され、入院しています。 私は遠くに住んでいて、病院について行ったりしていなかったので母がどんな状態なのかわからないのですが、(私を心配させたくなくてどこまでちゃんと話をしてくれているかわからないので)今現在どんな状況か知りたくて質問させていただきます。 経過としては今年に入って咳が毎日出るようになった、息切れをするようになった為2.3月辺りに病院を受診しましたが、喘息との診断。 喘息の薬を使用していたが、良くならず、6月中頃、知り合いの紹介で別の病院を受診して、間質性肺炎と診断され、肺の何かの数値が高い為に診断された病院とは別の間質性肺炎を診れる総合病院に1週間後入院、入院は1ヶ月程度の予定。 入院から3日間ぐらいは強い点滴をした(恐らくステロイドパルス療法)、その後弱い点滴をして飲み薬という感じで、肺のCTを撮ったら少し良くなっていた。 だが、入院から2週間経ったが思ったよりも良くなっておらず、今日から次の治療に入ったみたいです。(母は確か弱い抗がん剤と言ってましたが合っているのでしょうか？ムーンフェイスになると言われたみたいです。でも髪の毛は抜けないと言われたみたいです。) この次の治療とはどんな点滴や薬を使って治療をするのですか？ 母は20年ほど前からシェーグレン症候群を患っていて(目や口が乾くが、薬なども使用してなかったし、最近まで悪くなっていなかったみたいですが。)、間質性肺炎の原因はこの膠原病みたいですが、突然なったということは特発性間質肺炎なのでしょうか？

30代の妻が間質性肺炎が合併した膠原病(多発性筋炎)を患いました。 入院してステロイドパルス療法とネオーラルの併用治療をして1週間か10日くらいで直ぐに良くなったのですが、その後少しずつ肺のガス交換と肺活量が低下、KL-6が上昇し始めました。 しかし退院後徐々にその下がり幅が減少していき、退院後2か月でようやくガス交換と肺活量が改善、KL-6も減少に転じました。 私はこのまま経過を見守るのが良いのではないかと思っているのですが、主治医からは免疫抑制剤をエンドキサンに切り替えることをすすめられています。 しかしエンドキサンは恒久的不妊のリスクがあるし抗がん剤としても使われる副作用の大きい薬物ということで非常に不安に思っており何とか経過を見てもらうよう先生にお願いしている状態です。 エンドキサンを恐れすぎているのかもしれないのですが、実際にネオーラルと比べて、どの程度の副作用がある薬物なのでしょうか? また、私はステロイドパルス療法で急激に改善した後、しばらくちょっとずつ肺機能が低下して下げ止まりポイントが何れ出てくるのはこの病気では普通のことなのかと思っていたのですが、このような状況でもネオーラルで経過を見るより、エンドキサンで積極的な治療を実施した方がよろしいのでしょうか?

いつも頼りにさせていただいております。 79歳女性。4月に胃がん原発で肺転移、ステージ4と診断され、オプジーボ、オキサリプラチン、TS1の治療をしていました。7月末にコロナに感染してしまい、軽症で済んだと思っていたのですが、8月末から間質性肺炎になってしまいました。ステロイドパルス療法でよくなり、プレドニンを減量しながら今は一日15mgを飲み続けています。間質性肺炎はコロナが引き金となり、薬剤性間質性肺炎になったのではないか？という主治医の判断でオプジーボをやめることにし、（かなり効いていたのでとても残念そうでした）本日、2カ月ぶりに抗がん剤治療をし、デキサート、クラニセトロン、オキサリプラチン、を点滴しTS1を飲み始めました。 点滴後、主治医から「2週間後にパクリタキセル、サイラムザを試したい。」と提案があり、今日久しぶりに治療したばかりなのに、いきなり違う薬を言われ、戸惑っています。そうなると、2週間毎に通院で抗がん剤治療だと言われました。 間質性肺炎の治療で2カ月抗がん剤治療をお休みしている間、食事が美味しく食べられ、QNLが上がったので味を占めてしまい、2週間毎の治療と、今までと違う副作用が出るのではないか？と不安です。 オキサリプラチンは7回目なので痺れの蓄積を懸念されての薬剤変更なのでしょうか？ あと、オプジーボの再開はやはりリスクがありますよね？ 本人が主治医に聞いてくれたらいいのですが、なかなか言えないようですので、こちらを頼りにさせてもらっています。 どうぞ宜しくお願いします。