食後血糖値 ピークが遅いに該当するQ&A

２型糖尿病女です。 妊娠希望なので強化インスリン療法中です。 ※BMIは16.6でやせ型 超即効型とは相性が悪かった（食後2時間低血糖頻発）ので、毎食即効型投与に変更し、なんとか低血糖は回避できているものの、食後3～4時間後の謎の血糖上昇に悩まされています。 フリースタイルリブレを装着し血糖変動を観察。 炭水化物接種後の血糖変動について、朝は理論値と同じ動き（30分後から上昇をはじめ、1~2時間値がピーク）をするのですが、昼と夜のピークがかなり遅いです。 食前血糖値を100・糖質摂取量75gとするとこんな感じです↓ ※インスリン投与後20分くらいで食べ始め 30分～　ゆるやかに下降（～80くらいまで） 1時間～上昇もしくは急上昇（～140） ～2時間　なぜか100～120付近をウロウロ 2.5～3時間　本格的に上昇し180近くまで到達 ～4.5H　180～170を維持 4.5H～　ゆるやかに下降を始め（160～130） 5～6時間後にやっと100にもどる 炭水化物率は50%ギリギリで摂取しているので、タンパク質と脂質の影響と、消化能力が低いせい（というより軽度の自律神経障害による消化不良？）で血糖ピークと即効型のピークがうまく合っていないのではと推測します。 180超えは精神衛生上よくないので改善したいんですが、消化能力が問題なら、糖質摂取量とインスリン量を増やして対応するしかないのでしょうか…。 もしくは超即効型を食後うちに変更して対応できないかとも考えています。 今のインスリン配分は 即効型4-4-4（糖質量によって1単位増減あり） 時効型朝6-夕方2です。 ちなみに、体重45kg・1日総インスリン量が0.44/kgの現状なので、これ以上インスリン投与量は上げたくないのが本音です…。

・背景 健康診断で血糖値が高いことが発覚し二型糖尿病と診断されました。経過の詳細は下記のとおりですが、当初HbA1c 9.3でしたが体重減少と共に低下し、一ヶ月目で7.3 、二ヶ月目で6.0まで低下して無事インスリンを卒業する事が出来ました。日本人の寛解率は1%ほどしかないようですが、まだまだ落とせる脂肪は沢山あるので寛解を目標に適度に頑張っています。 ◆発症時 BMI 37 HbA1c 9.3 - 持続型インスリン12単位、メトホルミン1日1錠、GLP1受動薬 週に0.25m を投与 ◆一ヶ月後 BMI 34 HbA1c 7.3 - 持続型インスリン4単位、メトホルミン1日1錠、GLP1受動薬 週に0.25m を投与 ◆二ヶ月後 BMI 32 HbA1c 6.0 - メトホルミン1日1錠、GLP1受動薬 週に0.25m を投与 ・質問1 寛解となるための要件として薬不使用があると思いますが、現状使用している薬はどのような上限をクリアしたら不要と判断されるものなのでしょうか。（先生によるとは思いますが）現状でも飲み薬の量は多くないと思いますが、できれば早く薬に頼らない生活を送りたいと考えています。 ・質問2 リブレで血糖値の推移をみると、空腹時血糖90-100から食後2時間後にピーク血糖値150付近に達し、食後3時間でガクッと血糖値が下がっています。一般的には1時間でピークに達する人が多いようなので私の場合は大分遅い印象を受けますが、これは体質なのかそれとも食物繊維のおかげなのか、あるいは糖尿病によるものなのでしょうか。

現在、第二子の妊娠33週です。 非妊娠時からインスリン抵抗性が高めで（糖尿病には至っておらず）、第一子妊娠時にGDMの既往があるため、今回は妊娠初期より6分割食で管理しています。 毎日SMBGで血糖測定をしていますが、血糖値は概ね基準値内で推移しており、インスリンは未導入です。 普段の血糖値は食事量を守っていれば食後2時間は90-115くらいです。 血液検査ではHbA1cは妊娠初期5.3→妊娠31w時5.5、cペプチドは妊娠初期2.1→妊娠31w時3.5と妊娠の経過とともに悪化はしてきています。 今日の夕食2時間後（21:30）に血糖測定をしたところ、119とギリギリ基準値内でした。 夕食後2時間の血糖値に問題がない場合は補食をとることになっているので、ベビーチーズ（約50キロカロリー）を食べました。 その後、補食2時間後（23:30）の血糖値は150と夕食後より高くなっており、さらに30分後（0:00）には185と上昇、1:00に135という推移でした。 これまで、妊娠初期にも不可解な血糖値の変動が一度ありこちらでご相談させていただきましたが、原因はわかりませんでした。 その後は血糖値のコントロールはうまくいっていたのですが、深夜にこのような血糖値の急上昇、特に180を超える数値は見たことがなく心配です。 ・夕食後2時間の数値は一見基準値内ではありますが、実はインスリン分泌がおかしくなっており食後3,4時間で血糖値のピークが来るようになってしまっている可能性はあるのでしょうか？ ・夕食、補食の時間が遅いためにこのような異常が起こっているのでしょうか？ ・食事以外に血糖値に異常が生じる要因として考えられることはありますか？ ・ここ1週間風邪をひいていて、今は治りかけているのですが、シックデイで血糖値が乱れている可能性もありえますか？

何度か同じような質問をしてます 回答して下さったお医者様、何度もすみません 今回は複数のお医者さんに回答していただけると嬉しいです GDM→産後の糖負荷試験において境界型糖尿病と診断され、毎食のSMBG、散歩などの運動、朝はオートミールで、昼夜は玄米130gを主食にし野菜もりもりで食事の順番に気をつけ、服薬等はなし、授乳中です ここ3ヶ月はHbA1c 5.5〜5.6で推移しています BMI18.6 主食の糖質量40〜50g 最近の悪い時は (食前値は70〜90mg/dl) 1時間値110〜140 2時間値160〜170 3時間値80〜90 一般的には30分〜1時間でピークを迎えるはずなのに、2時間値の方が高く出ています そこで、質問です 1、 インスリンの出が遅い事による食後高血糖なのでしょうか？その場合どうすれば改善されますか？産後は努力だけでは耐糖異常は治らないもんですか 2、 寝不足の日や、ストレス、食べ過ぎの時に200を2回超えたらもう糖尿病に移行しているのでしょうか？糖負荷検査や腕からの採血以外の指先の血糖測定でも糖尿病の診断はあり得ますか？ 3、 適正体重から摂取カロリーを計算され、その半分を炭水化物で食事を摂るようにしましょうと指導がありますが、多過ぎて確実に太るし、血糖値も爆上がりする(HbA1cも上がる)と思うんですが、それでもその量(玄米で180gほど)を摂取すべきなのでしょうか？太ったらインスリンの効きが悪くなると思うのですがどうですか 一時的に高くなるとしても、その量の炭水化物で食べ続け、長期的に継続したら身体が慣れてインスリンがその分出てくるものなのでしょうか、教えてください

10月に出産したものです。 妊娠後期(8月)に妊娠糖尿病と診断されました。 空腹、1時間は問題なく、2時間後が153という値での診断でした。hba1cは5.0でした。 産後は通常の食事に戻し、産後1ヶ月の(11月)hba1cの検査でも5.0で、OGTTはしないという判断をされてしまいました。 産後3ヶ月でhba1cを測ると5.6となっていたため、糖質を減らした生活をしました。 OGTTを本当にしなくていいのか不安になり産後4ヶ月(2月頃)で検査したところ、画像通りの結果でした。hba1cは5.8でした。 この数ヶ月でhba1cがとても上がってしまうことにおどろいてしまいました。 予想以上の悪い結果に落ち込んでおります。 現在は産後9ヶ月です。運動食事療法をしております。 4/30のhba1cは5.4 7/2のhba1cは5.6でした。 糖質は一食50gはとり、なんとか食後の運動で高血糖を防ごうとしています。筋トレも行っています。 OGTTの結果を聞いた際にはショックのあまり何も覚えておらず、医師も詳しくお話ししてくださらなかったので、インスリンの量や、これはどういう状態なのか、改善の余地はあるのかなど教えていただけますと幸いです。 また、自己測定を行なっているのですが、以前までは今より少ない糖質量でも150などの高血糖が出ているケースが多かったのですが、 いまはピークが130台で、(ピークが食後2時間と遅い時もある)食後3時間でも110台のままだったりします。これはどのようなことを意味しているでしょうか。