高齢者受診拒否に該当するQ&A

50代女性です。コロナ代8波流行というご時世に、過去に全く受診歴のないクリニックに受診して良いものなのかと迷っています。皮膚科を検討しています。コロナワク接種は9月に3回目接種は済ませてあります。現在体調は良好で日用品の買いもの以外は外出せず過ごしています。家族も同じです。コロナ・インフルエンザの感染の可能性はかなり低いタイプではないかと思っています。 ＜患部の状態＞ ・顔面にある広範囲のニキビ跡の凹凸 ・コロナ禍のマスクの影響で皮膚が擦れて小さな傷からシミ、凹凸になっている ＜検討しているクリニックへの受診を希望する理由＞ ・地域密着型の内科皮膚科クリニックであり、華やかな美容皮膚科診療を謳っていない為。 ＜受診を躊躇する理由＞ ・緊急に健康や命に係わる内容ではない為。 ・受診希望しているクリニックが内科を併設している為、持病のある方や高齢者が通院されていると考えますとクリニック側は新規の患者を警戒するのが当然かと思います。 ＜今年中に受診したい理由＞ ・コロナワクチン3回目接種の副反応がつらかったので4回目は接種は見合わせる事を検討しています。 ・来年から就職を考えているので、現在であれば医療機関に感染を持ち込む可能性は低いのではと考えているため。 ＜アスクドクターに相談した理由＞ ・クリニックに直接電話して問い合わせれば、医療拒否できないという医療機関の事情から 「どうぞ受診してください」と言われると思います。 ＜疑問＞ ・約8年位市の健康診断も行っていない状態です。第8波と騒がれ始めた中で健康診断の為に医療機関に行くのも無神経のような気もします。コロナに終わりがあるとは思えませんが、クリニックへの受診はどのように考えれば良いのでしょうか？ 来年の春位まで、皮膚科も内科も受診しない方が良いでしょうか？いつ受診したら良いですか？

先月「慢性硬膜下血腫手術後について」で母のことを質問しました。 またご相談させて下さい。 現在の持病、高血圧、骨粗鬆症病(腰椎圧迫骨折経過観察中)、脂質異常症、 　　　　　　　逆流性食道炎(経過観察中) 上記のような状態でヘモグロビン値の急激な減少で入院。その際上部消化管からの出血か確認され処置。退院後、急激な痴呆症のような症状か多発し、立ち上がることもままならなく受診。「慢性硬膜下血腫」の診断。 手術後翌日には頭の管はとれたが、高熱が出て一時意識レベルが低下、その後平熱に回復、ほとんど眠った状態。ガラガラ声で少し会話。術後12日目頃は、栄養はまだ鼻からで、せん妄なのかベッド上でソワソワ、バタバタ、飲み込みのリハビリで拒否。 術後15日目にCTで再発確認。 前回の時も反対側に少し何かあると言われていたが片側だけの手術。今回はバランスを見て「両側慢性硬膜下血腫」の手術へ。 今回も次の日には頭の管は取れ、熱も前より高くなく1~2日で平熱へ、前はほとんど眠った状態が今回は目をあけている時が多く、名前や誕生日は言える時言えない時がある状態。(1回目も2回目も手術前は名前も言えない状態) 術後6日後は、声はかすれているが前より起き上がる、目は開いている、言葉は術後と同じか少ししゃべる程度の回復、鼻からチューブは継続だが、以前拒否していた飲み込みのリハビリは今回は出来ているが、まだせん妄はあるよう。 1回目の手術後より、まだせん妄が出ているとはいえ出来ることが増えているのは回復が見込めますか？また、高齢者なので脳の戻りも悪いでしょうが、順調に回復しているといえるでしょうか？ 再手術となりましたが、最初の原因かなと思う転倒の後にも体制保持が出来なかった為何回か頭をぶつけました。今回の再手術は後からぶつけた事は関係しているのでしょうか？

９０歳の母親についてです。有料老人ホームに入所し３ヶ月穏やかに過ごし安心してましたが、先日突然、悪いやつには騙されないと言い出し介護を拒否、言葉遣いも乱暴になりました。幻覚もあるようです。老人ホームの方に精神科の受診を勧められたため予約をし近々受診の予定です。本日、老人ホームの方から８日間以上（おかしな言動する以前から）排便がない、かかりつけ医から下剤を処方されていないかとの問合わせがあったため、一年以上前のがあるが期限が切れていることを伝えました。長期に渡る排便なしが今回の異常な言動に関係があるような気がしてなりません。精神科受診が先で良いのでしょうか？

79才の男性で尿の回数が異常に多く、10分ごとにトイレに行きます。水分をとらなければ良いとは思うのですが、脳梗塞を起こしたことがあり水分が不足すると再発するのではという不安からやめられないようです。認知症とうつの症状もあり、自律神経失調のようにも見えるので病院に連れて行こうとしたのですがトイレがもたない、もらすのがいやだと行くのを拒否されました。老人用のおむつを試してもらいましたが確かにすぐ漏れてだめなようです。 どのようにしたら病院に連れていけるでしょうか、また何科を受診するべきでしょうか。よろしくお願いします。

52歳男性です。 老人保健施設で看護師をしてオープニングから働いて17年になります。 職場でのストレスチェックにて高ストレスチェックと判定され、気分の落ち込みや憂鬱、不安感にて、心療内科受診し不安障害として抑肝散加陳皮半夏を内服し、気分の落ち込みや憂鬱が減りましたが、6月下旬頃に、電話のやり取りで夜勤あけナースに「車椅子乗せて」と言ったのを「うるさい」て聞き違えて私は怒って机を叩いてしまいました。 また、そのナースに投げつけた覚えがありませんが、「ペットボトルを投げつけたのが許せない！」と拒否態度を見せて、以後人間関係が、 かなりギクシャクしており職場に居づらいので、仕事を辞めたくなりました。 その事で、お悩み相談のサイトに投稿したところ、 「勤務して17年は疲れすぎ」、「聞き違えて怒るのは重症」であることこら 辞めるより休職した方がようと返事が来ました。 現在、気分の落ち込み、憂鬱、不安感が再燃しています。 1:聞き違えて怒るのは精神的に重症でしょうか？ 2:このような場合は、 やはり休職レベルでしょうか？ 3:休職となると、期間的にどのくらいになるでしょうか。 よろしくお願いします。

70代父の件で教えて下さい。 本日食事中に突然苦しそうにうつむき、げっぷが頻発し、同時に背中も痛そうに顔をゆがめる状態が40分以上続きました。食べ物がつまったとは本人は言わないのですが、突然胸が詰まったということで。はじめは座っていたのですが、本人は苦しかったらしく立ち上がりげっぷを出して背面の痛みに耐えつつ、背中を叩いたり体を伸ばしたりしておりました。吐き気もあったようです。病院や救急車には絶対必要ないと受診を拒否するので、どうしてよいのかわからず、こちらで質問させて頂きます。以前も似たようなことがあったそうで、「今日はいつもよりひどい」とのこと。老人特有の誤嚥には年齢が早いような気がして、他に内蔵疾患があるのではないかと心配しております。ちなみに父は寝ているときに、呼吸が数秒途切れ、「はぁー」とまた息を吹き返しています。睡眠時無呼吸症候群なのではと心配もしており、今日の出来事が関連しているのかも非常に気にかかります。持病があり病院にかかっているのにも関わらず、そういったことは自分からお医者様に尋ねようとしません。今は無事就寝しましたが、心配なので、教えて頂きたく存じます。よろしくお願いいたします。

47才 男性 元屋根・外壁リフォーム業、現在リフォーム自営。 その後前回質問から2週間が過ぎ、また中くらいの病院に診察に。 結果 首は、MRを見て7と8が狭窄していて、もう治し様がないとの言い方で何の療法も行わず。 膝は、多少すり減っているかもだが診てもまだ綺麗だし、解らないので処置なし。 さてどうしたものか? 今回は首MRに8000円も掛かり、新たにまた整形に行っても無駄に初診料やレントゲンやMRにお金が掛かるだけだと、本人は新たな病院の受診を拒否。 実は質問者が知り合う以前に首の痛み初期段階で医大に行き、病名が解らず治療も出来ず、最終的に精神科まで回されたが何も対処なし。 今は治まっていますが、当時から手の震えや肩の痛みも時々あったそうで、その後自律神経も崩れている様にも見え。 その頃からまともに仕事が出来ない事で酷く気持ちの落ち込んだ時期もあり、頸筋症も疑い一時期は神経内科の受診も考えた。 しかしその後に膝も痛み出し、保険証の都合により整形外科を春と今回で2件を受診。 結局まだ40代ですが、お年寄りと同様に膝や首はストレッチや温めるや湿布を貼る以外の治療方法がないのでしょうか? 今回も治療方法が無い事に、本人は落ち込み諦めています。 よろしくご指導お願いいたします。

長年、肺気腫にて在宅酸素療法を受けている84歳の父の処方薬についてご相談します。父は現在、介護付き有料老人ホームに住んでいますが、手の震え、易怒性や幻覚が出てきた為、精神科にてレビー小体型認知症であろうとの判断で、ウインタミン、ドパコール、レベチラセタム、バルプロ酸Naが処方されました。ところが、幻覚は消失したのですが、介護拒否についてはそれ程変化なく。その後、前立腺肥大のため尿閉になり、入院バルーン留置。その後、別の病院へ入院PVP手術でバルーン撤去できました。最近2ヶ月の間に意識混濁で2回、救急搬送されました。救急の医師より、検査にて明らかな原因がみられず、内服薬の副反応である可能性が高いため減薬を頼むようにと強く要請がありました。そこで、医師に相談したところ、ドパコールのみ続けるようにとのことでした。救急病院に居たために半日、精神科薬を飲まない時間あり。その後、ドパコールL50を1/2錠飲ませたところ、3時間程後から激しく左右に動く顎の振戦が始まり、5時間ほど止まりませんでした。翌日、家族のみで精神科受診し、薬の変更依頼したところ、マドパー1錠一日3回、アマンタジン塩酸塩50を1錠朝夕の処方が出ました。ネットで調べると副反応の強い薬のようで心配。薬を止めていたほうが穏やかにみえますし易怒性や拒否も見られない印象があります。不穏は泌尿器の弊害が無くなったので落ち着いたのかも？顎の振戦は私から見たらドパコールの副反応に思えますが、精神科医からは「副反応は5年ぐらい飲み続けないと出ない。てんかん発作だろう。逆に発作を抑える位に別の薬で量を増やした方が良い」とのご意見でした。飲み合わせはこれが適切なのでしょうか？意識混濁する前は歩行器利用して自力で歩けていましたが、現在は車いす使用で排泄もオムツ利用になっております。他の先生方のご意見も伺いたいです。宜しくお願いいたします。

夜分にすみません。老人ホームで夜専のバイトをしています。83歳女性、認知症、心房細動、糖尿病の方です。 今週水曜日入浴後に意識消失し救急搬送、 x-p CT 採血の結果異常はなく、貧血気味だか特に問題なし、迷走神経反射と診断され、便秘をしても起こるため、便秘をさせないように。と診断されたそうです。 その後排便もあり木曜日の日中は食事を8割摂取、特に問題なく経過と申し送られ引き継ぎました。夕食は拒否され早めに就寝。バイタルサインも問題ありませんでした。夜中1時の巡視では特に変わりなく、 3時の巡視時にコーヒー様の吐物が少量付着していました。ご本人は就寝中、声をかけると覚醒し、腹痛の有無を問うと 上腹部の圧痛がありました。バイタルサインは問題なく、腹部はソフト、腹鳴もしっかりありました。 その後毎時間訪室、嘔吐はなく2時間おきにバイタルをはかり朝まで経過を見ました。検査に備え絶飲食にし、血糖は175 日勤者に上記を申し送った後から少しずつコーヒー様の嘔吐をし出し、痛みを訴えるようになりました。早めに病院受診をお願いして退勤。その後救急搬送し緊急opeになったとの事でした。その後の経過はまだ分かりませんが、もっと早くに救急搬送していればopeをしなくても済んだのかも。と思うとなかなか寝つけません。 今後のためにアドバイス下さい。 宜しくお願いいたします。

介護士です。 病院受診を希望される90代女性入居者がいます。訳あって本人の希望に添えない状況となっています。 このまま、受信も検査も実施されないまま経過していいのか心配に思っています。 その方は、KPの一人息子の意向で1年間も受診も検査も実施されていません。 ACPもどうなっているか不明で、DNARも取れていません。 主治医はいます。訪看も導入されています。主治医は訪看と息子とやりとりして、診断と処方をしています。（訪看談） その方の状態ですが 狭心症の既往あり。 常に眼瞼結膜が蒼白。 毎日、断続的に起居できないほどのめまいがある。 また、その症状が見られる時に、口唇がチアノーゼのように紫色になる様子が見られる。 時折、「視界に黒い点々がある」と訴えられる。 その都度バイタル測定を実施。 この1か月間、体温は36度、SpO2は96%前後で経過。 1日の中で血圧の振れ幅が大きく、高い時で190前後、低い時で90前後。 特にめまいの時に低血圧が見られる。 気分不良やめまいが見られる際も、呼吸の異変や胸苦が見られたという記録なし。 しばらく安静臥床していれば落ち着いている。 生活動作をゆっくりするなど、本人なりに症状が抑えられるよう工夫し、なんとかホーム内では自活できている。 本人は、自身の現状に強い不安を感じており、病院受診をKPの一人息子に電話で依頼しようとするが着信拒否されている。 KPはケアマネ以外との連絡は絶対に取らない。 気分不良時 軽度の認知症や体力の低下により、自力での受診は困難。 会社方針により、ホームの受診付き添いは受けられない。 訪問看護が導入されているが、経過報告はケアマネに情報提供し、ケアマネから息子は共有されている。 この1か月間のホーム内での状態を訪看に伝えると、「貧血ではないと思う。一過性の心不全ではないか。受診は経過を見ましょう。」という返答あり。 このような状態です。 私はこの職場に入職する前は、別法人の有料老人ホームの元管理者で、さまざまな医療機関と入居者を繋いできましたが、このようなケースは初めてで戸惑っています。 今は一般職で、家族やケアマネとやりとりする権限すらないので、状況も把握できずヤキモキしています。