鼻骨折 目が痛いに該当するQ&A

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進行性核上性麻痺78歳、肺炎、腓骨神経麻痺、左人工骨頭置換術手術、脳梗塞による嚥下障害の悪化

person 70代以上/男性 -

2018年に進行性核上性麻痺と診断された78歳の父 ・室内は歩行器、外出は電動車いす、嚥下障害はあるが食事は白ご飯と刻み食で、自分で食事もできていた。 ・うまく喋ることは出来なくなってきたが、やる気や意識レベルには全く問題がなく、認知もなし。 ・デイサービス(週3回)、STのリハビリもあり楽しみに通っていた。 ・3月中旬に転倒し肋骨を骨折 ・5月末に自宅で転倒  股関節骨折疑いと家族が判断し、救急搬送。結果、左足の腓骨神経麻痺、左人工骨頭置換術手術、軽い脳梗塞による転倒の疑い。また感染症レベルの高い細菌感染があるとのこと(CRPが高いと先生はお話くださったのかな?と推測しますが、当時から誤嚥性肺炎を起こしていたのでしょうか?)。 ・入院後  脳梗塞により嚥下障害が急激に悪化したのか、それまで食べれていた白いご飯はおろか、ゼリーすら飲み込めず、喉仏の位置がかなり下がり、顎のラインも変わり、呼吸方法も以前と違い少し苦しそう。 ・手術後  入院4日目に手術は無事に終わり、リハビリも開始(介助が必要だが車いすにも乗れた)、数日後から37度台の熱が続き、入院から2週間を過ぎた現在、痰は多く唾液さえ飲み込めない状態になった。主治医からまだ正式には聞いていなが、肺炎とのこと。  術後は痛い痛いと言っていたが、1週間位経った頃からはしんどいに変わった。  今は1日中寝ている。  途中から鼻に酸素チューブを付けるようになり、今はビーフリードとタゾバクタム・ピペラシリンの点滴。入院した日からずっと喉が渇いているようで、お茶お茶と言っている。  家族との意思疎通は出来るが、ほぼ声が出なくなり、今は手だけの返答(OKサインなど)。  当初は骨折だけのつもりだったので、気持ちを整理するのがなかなか追いつていないですが、お別れが近いことは理解しました。 今日初めてスポンジブラシでお茶を唇に当て てあげたら、とても嬉しそうな表情をして、手をぎゅっと握りしめてくれました。 入院から3週間目に入ります。 急変もあると思うので、もしかしたら明日…ということも覚悟はしているのですが、最大で父と過ごせる時間はどのくらいでしょうか? 私自身が働いており、休暇をある程度今のうちに考えておかないといけないのが現実です。余命の判断は難しいものだと思うのですが、3点お聞きしたいです。 1 救急搬送時から誤嚥性肺炎だったのか? 2 このような状態で、経鼻経管栄養など延命することは可能か? 3 入院から3週目に入るが、今から最大の余命は? 長い文章になり、申し訳ありません。 ご回答、よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

眼窩底骨折による神経異常について

person 30代/男性 -

【相談内容】 格闘技の試合で眼窩底骨折を負い、吸収性プレートによる観血的整復術を受けました。 術後、眼窩下神経(三叉神経第2枝)領域に知覚異常が生じています。 以下の状況に基づき、予後や手術の影響、改善の見込み、回復を促す方法についてご意見をいただければ幸いです。 【基本情報】 骨折日:2025年2月9日 → 格闘技の試合中に顔面を強打(グローブ・ヘッドギア着用)、脳震盪あり 手術日:2025年2月20日 → 観血的整復術・吸収性プレート挿入(手術時間:約1時間) 術後の状態:眼位正常、視力異常なし、複視や斜視もありません 【神経症状】 術後すぐから眼窩下神経領域に強い知覚異常が出現 → 負傷直後:症状強度2/10 → 術後:10/10まで悪化 症状範囲:頬、ほうれい線、上口唇、口角、鼻の下(髭の生えるあたり) 症状の特徴: ・過敏症状、しびれ、突っ張り感、違和感、冷感異常 ・咀嚼、歯磨き、髭剃り、または指でなぞるとしびれが発生 ・感覚は一部残存しており、完全な麻痺ではない ・平常時の痛みは基本的に無し 現在(術後5カ月)の状況: 術後2〜3か月以降、しびれはやや軽減した印象はありますが、突っ張り感やしびれなどの知覚異常は依然として続いています 【診療所見・補足】 ・CT上は異常なし。プレートによる神経圧迫の所見もなし ・プレートは神経圧迫を避けるために中央がくり抜かれた構造 ・骨折は中等度で、約3.3mmの軟部組織脱落あり(手術で復位済み) ・手術は眼瞼下からのアプローチ。神経を直接剥離・圧迫していないとのこと ・術後1か月時に、上顎洞の血餅が血痰として自然排出された 【ご相談・質問事項】 1.この眼窩下神経の知覚異常は、今後改善する可能性がありますか? また、日常生活でほとんど気にならないレベルにまで回復するには、どの程度の期間を要するでしょうか? 2.回復を早めるための生活習慣、セルフケア、推奨される食事やサプリメント等があれば教えてください。 ご多忙のところ恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。 必要な追加情報がございましたらお知らせください。

4人の医師が回答

横の姿勢になると異常に痰が出る、喉から染み出てるような音が聞こえて鳴っている

person 40代/男性 - 解決済み

4/7ころからせき、徐々に声が出しづらくなる 4/14 かかりつけ医へ コロナ、インフルエンザ陰性 風邪と診断 抗生物質ほか処方 4/17 寝てる間、痰で2時間おきくらいで目が覚める 4/18夜、風邪で咳き込んで交通事故を起こし救急搬送。(7m転落) CT等の検査の結果、全身打撲と両手傷数カ所、左足傷、内出血、骨折なしと診断。奇跡的にこの程度で済みました。 出血の様子見のため、入院。入院中はベッドの背もたれを起こしていたためか、痰は出ず。 4/19昼退院。身体中、動くと痛いが耐えられない痛みではない。 以降、現在まで夜、横の姿勢になると痰が出て2時間くらいで目が覚めるのを繰り返す。 4/25かかりつけ医の紹介で他院へ 聴診器、CT、レントゲン、肺機能検査、痰検査(結果待ち)、鼻からカメラで喉を見た結果、喉が異常に腫れていた跡がありカサブタになって治ってきている、肺はキレイ、水は溜まってない、痰はなぜ出るか不明 処方 カルボシステイン錠250mg    アンブロキソール塩酸塩錠15mg    トラネキサム酸錠250mg 常用 カンデサルタン・アムロジピン5mg配合錠 症状 横の姿勢になると、痰が異常にでる。姿勢によってはのどの奥がなってあふれてくるよう(主に白ぽい痰、水っぽい)寝れない 胸中央の痛み(咳き込み、事故の影響?) 事故により胸中央付近に内出血、現在黄色っぽくなっている。    熱は出て37.5℃、最近は36℃後半 寝不足 食欲不振(精神的かあまり動いてないからか) 咳き込みがひどいとめまい 事故入院後、数日、起き上がるとめまい(現在回復)起き上がった状態だと楽、たまに痰が出て咳き込む 素人考えなのですが胸の打撲が痰に影響しているのではないかと最近思ってます。診察時はその話はしてなく、胸も診てません。 相談したいのは 1.もし、打撲の影響なら市販薬の湿布等で対応できますでしょうか? 2.病院に行った方がよろしいでしょうか? 3.それとも他に考えられる原因はありますか? 4.また、加湿器はつけていたほうが良いでしょうか? 5.灯油ストーブをつけることによって悪影響はあるでしょうか? 6.お風呂シャワーは控えたほうが良いでしょうか? ゴールデンウイークに入ってしまうため長文でしたがよろしくお願いします。

1人の医師が回答

15歳の息子の膿を伴う抜歯

person 10代/男性 -

15歳の高校生の息子ですが、明日の午前中、かかりつけ歯科医院の方で、膿がで続けている状況の中、抜歯をしていただく予定です。抜歯を結構するか否かは、当日のご判断になるかとは思いますが、予後がとても心配でなりません。 というのも、先月、お盆中から右上1番が脈打つようになり、2日後には痛みと腫れが酷くなり始め、その後数日で目の形も変わる程の腫れまでに腫れが進行し、8/18早朝には、38度の発熱を伴い出した為、救急対応していただける病院を聞く為、町の救急相談ダイヤル24に電話しましたら、直ぐに救急車を呼んでください、説明はこちらからしますので、と言われ、総合病院の歯科口腔外科に救急搬送していただきました。 その日から、抗生物質と痛み止めの点滴と内服薬と治療が1週間ほどほぼ毎日続き、8月末週には腫れ痛みが引いた為、総合病院での治療は終了となり、8/30からかかりつけ歯科医院に引き継いで診ていただいている状況です。 8/30かかりつけ歯科医院からは、3〜6ヶ月、穴から膿が出続けるかを様子見しましょうと言われ、様子見していましたが、膿の塊が毎日出たり、1日中膿の味だらけで毎日食事もまともに出来ない事を数日後に電話で伝えましたら、8/12に診ていただける事になり、その日に抜歯する事も出来ると言われましたが、急な抜歯のお話で心の準備が出来なかった事と、予後が心配な為、総合病院での抜歯も検討に入れたい旨お伝えしましたら、では20日に抜歯予定として予約を入れておいてくださいと言われ、抜歯仮予約をさせていただき帰宅しました。 かかりつけ歯科医院からは、もし当医院での抜歯を決められましたら、抜歯日3日前からクラリスロマイシン200を朝晩1錠ずつ飲んでから来院くださいと言われ、一昨日から服用していますが、膿の方は少しは治ってきてはいますがまだある状況です。 予後の心配など、色々悩んだ末、明日午前中にかかりつけ歯科医院の方で抜歯をお願いする事に決めました。 因みに、今回の膿、腫れ、痛みの原因は、10歳(5年前)の自転車事故による右上1番の脱臼(歯が歯茎の中に全て埋まりました)があり、再植術をしましたが、そのご根っこが上手く成長しなかった事が原因で、きっかけとしては、学校内で友人の肘が振り向きざまに偶然、鼻と口に強打し鼻骨骨折と1時間に及ぶ大量の鼻血を出した際に、右上1番の歯茎の炎症があったと考えられる事から、その事がきっかけとの見解でした。 明日の抜歯を決行していただいたとして、その後の状態が悪化した際、総合病院の方で救急で診ていただけるかを聞きましたところ、やはり土日の救急口腔外科診療は限られた病院でしかなく、来週の(月)であれば、診療可能との事でした。 思い切って、来週(月)まで抜歯を待とうかとも考えましたが、高校の皆勤賞を目指しているらしく、出来れば明日、かかりつけ医に抜歯してもらいたいとの事で、明日お願いすることにしました。 やはりこの様な膿が出続けいる中での抜歯はあまり無い事なのでしょうか? またこの様な例で、予後が著しく悪化した事はありますでしょうか?発熱、異常な腫れ等心配です。 色々不安でなりません。 よろしければご回答お願いいたします。

1人の医師が回答

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