36週胎児体重に該当するQ&A

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36週切迫早産+胎児発育停滞疑い:ウテメリン継続・分娩時期・37週以降の費用と主治医への伝え方の相談

person 30代/女性 - 解決済み

【投稿の目的】 主治医との面談時間が短く、治療方針や費用の説明が不十分と感じています。客観的な専門家のご意見を得て退院までの判断材料にしたいと考えています。また回答を主治医に共有する際にスムーズに話せる「こう伝えると良い」等の医師目線アドバイスもお願いできれば助かります。 【基本情報】 ・31歳、初産。流産歴・持病・アレルギー等なし。 【現在の状況】 ・在胎36週5日、31週から切迫早産で管理入院 ・子宮頸管長14 mm、子宮口開大1 cm(横ばい) ・リトドリン点滴(ウテメリン)を34週以降も減量なし ・NSTで強い張りほぼなし/高血圧薬(メチルドパ)開始 ・胎児推定体重推移  33w1d 1650 g → 33w4d 1624 g → 34w1d 1917 g  34w4d 1964 g → 35w1d 2043 g → 36w1d 2076 g → 36w4d 1890 g ・主治医方針:37w2d頃退院。「点滴は徐々に下げる」とのみ説明 ・37週以降は点滴が保険適用外になる可能性と言われるが費用不明 【お聞きしたい4点】 1. **34〜36週後半でもウテメリン長期点滴を続ける医学的メリット**はありますか? 37週直前から安全に減量→中止する一般的手順をご教示ください。 2. 上記体重推移は **FGR(胎児発育不全)評価**が必要なレベルでしょうか。 37〜38週で誘発/帝王切開を検討する目安(体重・ドプラ所見など)を教えてください。 3. **37週以降のウテメリン点滴は保険適用外**との説明を受けました。 自己負担額の目安(薬剤+管理料)をお示しいただけますか。 4. **退院判断の一般的基準**(頸管長・張り頻度・点滴オフ後の観察期間など)を教えてください。 【追加でお願い】 - 上記回答を主治医へ相談する際、**医師同士の視点で「こう伝えると理解を得やすい/対話が円滑になる」具体的フレーズや説明順序**があればご助言ください。 ※急変時は主治医へ即相談する前提です。可能な範囲でガイドラインやエビデンスの出典も併せてご教示いただけると幸いです。

3人の医師が回答

妊娠11〜37週の間、継続的に甲状腺機能低下症だったかもしれません

person 30代/女性 -

現在妊娠37週目30歳です。 妊娠11週から37週までTSHが基準値よりも高値の状態が続いていた可能性があるのでご相談させてください。 以下TSHの検査結果と経緯になります。 ※胎児はエコー上は問題なく、体重も36週時点で2500g、胎動もあります ◆妊娠11週目の時の検査結果 TSH:3.76 T4:1.3 妊娠14週目に上記検査結果の報告を受け、チラージンs25μgを28日分処方。 先生から「ちょっと高いけど、そこまで気にする数値ではない」 ◆妊娠13週目の時の検査結果 TSH:5.2 T3:2.82 T4:1.07 妊娠17週目にチラージンs25μgを追加で21日分処方。先生「TSHの値が高いから追加で処方しますね」とだけ。 ◆妊娠20週〜35週 再検査、投薬ともに無し 甲状腺に関する話が健診時に出なくなったため、問題なくなったのだと思い込み。 ◆妊娠35週目の時の検査結果 TSH:6.94 T3:2.27 T4:0.93 TSHレセプター抗体:0.9 妊娠35週時の助産師外来にて「そういえば甲状腺の問題はどうなりましたか?」と聞かれ、急遽甲状腺検査をその日中に行った検査結果が上記の通り。 (お恥ずかしい話ですが、院側が主導してくれるものだと思っていたかつ、初期の頃に気にする数値ではないと言われたこともあり、TSHについて先生に聞いたり、自分で調べたりもしていませんでした…) 妊娠36週目の検査結果報告時に先生が少し慌てた様子だったため、帰ってから自分で調べてみたところ、胎児の脳発達への影響や早産などのリスクがあるらしく、非常に不安な気持ちになってしまいました。 また、甲状腺に異常があった場合は、4〜6週間後に再検査するという情報もあり、なぜ再検査されなかったのか?という疑問から、産院の先生だけでなく、別の先生にも伺いたくなった次第です。 以上のことから、私のTSHの数値や放置期間などを鑑みて、以下ご回答いただけますと大変助かります。 ・胎児の脳発達が大切な妊娠8週目〜20週?時のTSH数値から、胎児の脳へ影響はどの程度か ・服用終了後の妊娠20週から35週まで、高TSH状態が続いていたと仮定した場合、どれほど早産の可能性があるか、他にどんな問題があるか ・今すぐ甲状腺専門の病院を受診するべきか

4人の医師が回答

妊娠38週0日、2週間の胎動減少と、お腹の張りに伴うエンジェルサウンズでの一過性胎児徐脈

person 20代/女性 -

妊娠38週0日初産婦です。自然妊娠、G1P0、既往歴なし、これまでに特にリスク等指摘されておりません。 自分が医師です。 まず、2週間前から胎動が明らかに減少しています。動きが悪いなと思う時はエンジェルサウンズで心拍が正常かを確かめるようにしていますが、その際は心拍は130〜150台だったので恐々ながらも普段の健診まで様子を見ていました。 36週の最初のNSTも、37週のNSTも、どう見ても胎児は元気がなく、ブザーで起こされてちょっと動きましたが5分ですぐまた寝ました。36週時から胎動減少もずっと申告していますが、外来がかなり混んでおり「これくらいなら大丈夫ですよ」などの返答もなく無視されそのまま帰されたような状態です。エコーはしましたが血流測定はせず、やや羊水が少ないか?と言われて終わりました。(なんなら37週のエコーに至っては学生が体重測定し、測定の過程は主治医はチェックしておりませんでした。) 胎児発育の停止や胎児発育不全は今のところありません。 本日一時的にお腹の張りが強い時があり、エンジェルサウンズを当てると心拍が80ほどになっておりました。当て始めて6分程度でお腹の張りは元に戻り、心拍も回復しました。張っている時には初めてエンジェルサウンズを使いました。 エンジェルサウンズなので、波形はわかりませんが、しかし、有効陣痛でもないNSTの時に張りとともに徐脈が出たら一過性でもおかしくありませんか?一過性徐脈、早発、遅発、大概は分娩時の話ですよね?ただの一回の張りにこの分類は当てはまるのですか? 相変わらず胎動は少ないままです。 病院に連絡すべきですか?脳性麻痺などになるのではないかととても心配です。 多分状況そのものは2週間変わっておらず、本日張っている時に初めてエンジェルサウンズを使って徐脈が発覚したような気がします。NSTの時は張りがなかったので気づかれていないだけかと。 どうすべきですか?早急なお返事をお待ちしております。

3人の医師が回答

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