37週子宮口1cmに該当するQ&A

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36週切迫早産+胎児発育停滞疑い:ウテメリン継続・分娩時期・37週以降の費用と主治医への伝え方の相談

person 30代/女性 - 解決済み

【投稿の目的】 主治医との面談時間が短く、治療方針や費用の説明が不十分と感じています。客観的な専門家のご意見を得て退院までの判断材料にしたいと考えています。また回答を主治医に共有する際にスムーズに話せる「こう伝えると良い」等の医師目線アドバイスもお願いできれば助かります。 【基本情報】 ・31歳、初産。流産歴・持病・アレルギー等なし。 【現在の状況】 ・在胎36週5日、31週から切迫早産で管理入院 ・子宮頸管長14 mm、子宮口開大1 cm(横ばい) ・リトドリン点滴(ウテメリン)を34週以降も減量なし ・NSTで強い張りほぼなし/高血圧薬(メチルドパ)開始 ・胎児推定体重推移  33w1d 1650 g → 33w4d 1624 g → 34w1d 1917 g  34w4d 1964 g → 35w1d 2043 g → 36w1d 2076 g → 36w4d 1890 g ・主治医方針:37w2d頃退院。「点滴は徐々に下げる」とのみ説明 ・37週以降は点滴が保険適用外になる可能性と言われるが費用不明 【お聞きしたい4点】 1. **34〜36週後半でもウテメリン長期点滴を続ける医学的メリット**はありますか? 37週直前から安全に減量→中止する一般的手順をご教示ください。 2. 上記体重推移は **FGR(胎児発育不全)評価**が必要なレベルでしょうか。 37〜38週で誘発/帝王切開を検討する目安(体重・ドプラ所見など)を教えてください。 3. **37週以降のウテメリン点滴は保険適用外**との説明を受けました。 自己負担額の目安(薬剤+管理料)をお示しいただけますか。 4. **退院判断の一般的基準**(頸管長・張り頻度・点滴オフ後の観察期間など)を教えてください。 【追加でお願い】 - 上記回答を主治医へ相談する際、**医師同士の視点で「こう伝えると理解を得やすい/対話が円滑になる」具体的フレーズや説明順序**があればご助言ください。 ※急変時は主治医へ即相談する前提です。可能な範囲でガイドラインやエビデンスの出典も併せてご教示いただけると幸いです。

3人の医師が回答

妊娠高血圧症の分娩について

person 30代/女性 -

現在妊娠38週4日、38歳です。 本日の検診で、NST問題なし、赤ちゃん元気。赤ちゃんの体重増加もあり2800g でした。 元々白衣性高血圧でしたが、 計り直しで低くなるので、様子見しましょうとのことでしたが、臨月に入り徐々に下が90、上が130超えることが多くなりました。 37週の検診では、計り直しで低くなるなら問題ないから引き続き自宅でも測るよう指示があり、計っていたのですが、自宅では120前後の80以下がほとんどでした。 本日、朝病院前に測ったところ、 89/135と高く寝不足関係あるかな?と思いましたが、病院にいってからも81/135で、お医者様に再計測させられその時は95/143でした。今日は内診グリグリあるのではないかとドキドキしていたのでそのせいもあるのでは?と思いましたが、 お医者様には妊娠高血圧症一歩手前です。自宅で下か上が90/140超え2.3回続いたら電話ください。と言われました。 分娩時にも血圧上がる可能性高いです。と言われました。 元々あがり症で、 正直何度も計り直されることもプレッシャーで高くなってる気もしますが、 私のお産は帝王切開になるのでしょうか? ちなみに元々24時間対応の無痛分娩予定でしたが、年末年始ですし、今週誘発分娩とかありますかね? 子宮口は0.5-1cmくらいしか開いておらずまだ、赤ちゃんもそんなに降りてきてない、お腹の張りもそんな多くないと言われました。。

2人の医師が回答

子宮頸管無力症、縫縮術について

person 30代/女性 - 解決済み

こんにちは。二点ほど質問させてください。 第一子を子宮頸管無力症と言われ、以下の経緯で無事出産しました。 30週までの妊婦検診は問題なしだったのですが、33週2日:子宮口1cm(外子宮口か内子宮口かわかりません…),子宮頸管長2.7cmで自宅安静 33週5日:子宮口1.5cm,子宮頸管長1cm強で緊急入院し、その日のうちに子宮頸管縫縮術(マクドナルド術) 36週まで入院,24時間点滴(リトドリンだったと思います) 37週1日:抜糸 37週3日:破水→陣痛→出産 初めての妊娠だったためお腹の張りがわかりませんでしたが、思い返せばお腹が張っていた事もあったように思います。また、入院期間中は毎日NSTで計測し、かなり張りの波がありましたので、子宮頸管無力症ではなかったのではないか、と考えてしまいますが、いかがでしょうか? 現在、第二子を妊娠したいなと思っていますが、自分は本当に子宮頸管無力症だったのか、縫縮術は必要だったのか、と疑問に思い、第二子妊娠に向けて質問させていただきました。 また、まだ卒乳できておりませんが、第二子を授かることができましたら、やはり断乳する必要がありますか? 授乳は妊娠初期には子宮収縮とは関係ないと聞いたことがありましたので、妊娠初期までに卒乳できればいいのかなと考えています。 以上、ご回答宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

常位胎盤早期剥離

person 30代/女性 -

切迫流産で14週から37週2日まで入院し持続点滴していました。胎盤は子宮口から徐々に離れ35週に最終2.0cm、以降は児頭が下がり、子宮口1指開き、膣からのエコーでは見えなくなり、経膣分娩予定でした。 37週2日目で点滴を外して退院、後は産むだけだから動くように指導され、医師からは破水と胎動に注意との指導でした。 日常生活は筋力低下もあり、不便で動作が大変でしたが、動くのがよいと思い、なるべく動きました。 37週3日の夜にダクチルを飲みきり終了。 37週4日の午前中受診し、子宮口3cm開き、恥骨の圧迫で痛みもあるので、早めに産みましょうとのことで、内診時に刺激(少量の出血がありました)と膣錠(マから始まる名前でした)を入れて帰りました。帰る頃より動くとかたくお腹が収縮し軽度の痛みはありました。 以降午後12時〜18時まで5分おきの収縮と軽い下腹部痛がありましたが、陣痛ほど痛くないと思い様子をみました。動く度にお腹は強く張りましたが、ご飯を食べてシャワーを浴びると痛みもなくなり、横になって休んでいました。 19時すぎに生暖かいものが流れてきて、破水かと思い、立ち上がると大量の血液が下着から溢れ出て流れてきました。以後は産院への道中も診察時も出血がサラサラ続きました。 胎盤が部分的に剥がれているからだろう、胎盤が一部分子宮口近くにかかっていたのかもしれない、それが収縮の刺激で剥がれたのかもしれないとのことでした。他院に搬送され、子宮口も3cmしか開いてないので経膣分娩ではまだまだ時間がかかるので待てないとのことで、すぐ帝王切開となりました。 結局診断は37週、常位胎盤早期剥離とつきました。 今回の胎盤剥離は何が原因だったのでしょうか?

1人の医師が回答

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