dダイマー癌に該当するQ&A

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肝細胞癌摘出後のDダイマーの数値及び血小板数

person 70代以上/女性 -

私は79歳男性です。12月9日に肝細胞癌2つ(2cm、8mm)の摘出術を受けました。術後、外科医から受けた説明は以下のとおりです。 [1]癌は取れたが、肝臓に一部線維化が見られ、肝硬変になっている。 [2]手術の際、以前の胆嚢摘出術によるものと思われる大腸の癒着を剥がすのに1時間以上かかった。 現在、微熱(37度超)、Dダイマーの高値、血小板数急増を不安に感じております。 Dダイマー[㎍/mL] 術前 12月3日:0.36 → 8日:0.89 術後 12月10日:4.78 → 14日:8.57 → 16日:14.75 → 18日:11.45 上記のようなDダイマーの急上昇は術後であるためでしょうが、私の肝臓が肝硬変であることを考慮すると、今後Dダイマーの数値が術前レベルまで下がらない場合、その原因を (1)癌切除後の肝臓の傷口の治癒がうまくいかず、長期化している (2)手術の際に剥がされた大腸癒着部分が再度癒着していきつつある (3)肝硬変が悪化しつつある のいずれであると考えればよいのでしょうか。複数の理由があるのでしょうか。 また、一般的に、Dダイマーがどの程度迄下がれば、癌切除後の肝臓の傷口が治癒したと考えて良いかもお教え頂けましたら幸いです。 血小板数[×10E3/μL] 術前 12月3日:153 → 8日:134 術後 10日:125 → 14日:161 → 16日:190 → 18日:237 (注:骨髄異形成症候群を患っている。術前1年間の血小板数は13万程度で推移) 血小板数は、一般的に、肝臓が線維化して肝硬変に至る過程で減少するはずであるにも拘わらず、私の血小板数が急増している原因は、 (1)癌切除後の肝臓の傷口の治癒の過程で血液凝固作用が起きている (2)手術の際に剥がされた大腸癒着部分が再度癒着を起こしていく過程で血液凝固作用が起きている のいずれか又は両方であると考えれば良いのでしょうか。(1)(2)以外の理由が考えられるようでしたら、ご教示下さい。 以上、何卒宜しくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

Dダイマーの測定値が13.8あった。深部静脈血栓症以外の可能性は?

person 60代/男性 - 解決済み

深部静脈血栓症と診断された(Dダイマーは4.1)後、1年半の間イグザレルト錠を服用してもDダイマーは2.0台を行ったり来たり。様子を見るため2021年5月から血液外科医と話してイグザレルト錠の服用を止めたところ、白血球数Dダイマーは5.4、2021年10月18日にDダイマーは13.8と急上昇。胸の痛みは特に感じていません。Dダイマーの上昇をイグザレルトで抑えている感じがします。ネットで調べるとがんの疑いも否定できないようです。この間、すい臓がん(HbA1cが6.7から8.1に急上昇したため)や仰向けに寝て両足を20cmぐらい上げるとお腹の中心がへその方に縦に盛り上がる異常?があるため、念のための腹部エコー、腹部の単純CTを自分から依頼して検査しましたが、とくにがんの可能性につての話はなかったです。なお、2019年3月に慢性硬膜下血腫で入院時の血液検査ではDダイマーが6.6あったようです。白血球数も2020年12月に11050、2021年12月に11330の異常でした。くわえて今年の初めごろからめまい感とふらつき感があり耳鼻科でグランダキシン錠、セファードル錠、セディール錠を服用し、服用中は少しずつ改善があるのですが薬が終了すると少し状態が悪いほうに戻る感じです。それとここ1~2ヵ月間、息を吸うとかすかににおいを感じることがあります、首の右後ろが痛い感じもあります。のどにたんが絡んでいる感じ時にします。深部静脈血栓症以外の可能性を見極めたいと思いますが、何科とどのような検査をしたらよろしいでしょうか?ご助言よろしくお願します。

3人の医師が回答

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