psa変動に該当するQ&A

以前もこちらで質問させていただいた者です。 59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10です。 【経緯】 ・2024年4月PSA値400で前立腺癌発覚、即ホルモン治療開始(リュープリンのみ) ・2024年8月、生検の結果グリソンスコア10で悪性度が最悪と宣告 ・2024年10月、リュープリンに加え、アーリーダ服薬開始 ・PSA値の遷移 2024年4月：400 5月：4 7月：0.47 8月：0.22 9月：0.25 10月：0.09 11月：0.05 12月：0.03 2025年3月：0.03 5月：0.15 7月：0.56 ホルモン療法を開始してから1年1ヶ月目で、初めてPSA値が上昇しました。(0.03→0.15) その2ヶ月後となる1年3ヶ月目で更に上昇しました。(0.15→0.56) 主治医曰く「PSA値が2を超えるようであればCRPCになったと考えて抗がん剤治療など次の手を打たなければならない、ただ、2以下の値でPSA値が上昇したり下降したりを繰り返すことはよくあることなので、2以内の数値で留まっている現段階ではCRPCという判断にはならない」とのことでした。 質問1 今まで0.03くらいまで抑えられていたPSA値が0.5くらいまで大幅に上がった後、また0.03近い値にまで大幅に下がることはあるのでしょうか？ 一度上がり出したらもう上昇は止まらないイメージしか無いのですが、どうなのでしょうか？ 勿論人それぞれかとは思いますが、傾向性などあれば知りたいです。 主治医はこちらが不安にならないように「よくあること」仰ってるだけで、内心「もうCRPCの兆候が来たか…」と思っているのではないか？と悲観的になっています。 質問2 現在、服用薬はアーリーダですが、CRPCになった場合、イクスタンジに服用薬を変更してもあまり意味は無いのでしょうか？ そうなると、その後の治療法は遺伝子検査に引っ掛からなければ抗がん剤しか無いのでしょうか？ 抗がん剤以外に有効な治療法はあるのでしょうか？(放射線治療など) ご教示いただけると幸いです。

以前も相談いたしました。 その節は、ありがとうございました。 再検査の結果が出ましたので改めてのご相談です。 毎年会社の健康診断を受診しており、PSA値は0.7前後でしたが、 今年初めて4.7で再検査となりました。再検査で0.9まで下がっておりました。 検査の前後の経過状況は以下の通りです。 ５月２４日：６時間の長距離運転、その後映画館で３時間の映画視聴 ５月２５日：６時間の長距離運転 ５月２６日：飛行機、バスにて、４時間の移動 ５月２７日：健康診断受診：受診結果でPSA値4.7 ６月１１日：泌尿器科で血液検査受診の結果でPSA値0.9 　　　　　　前立腺の肥大無し、尿の培養検査結果で、球菌が「１＋」 泌尿器科のお医者様からは、「突発的な炎症が有ったかもですね」と診断で、特に問題無いでしょうとこ事でした。特に炎症に対する治療は無しです。 以上の様な状況で、質問事項は以下の通りです。 （１）上記生活の経緯から、PSA値の上昇は、前日、前々日等の、長距離運転による前立腺の圧迫が原因では・・・と感じましたが、お医者様からは、「炎症でしょう・・」との事でした。炎症の自覚症状は全くないのですが、やはり炎症でしょうか？ （２）前年0.7⇒本年4.7⇒再検査0.9の変化で、前立腺がんの可能性は、無くなったと思ってもよろしいでしょうか？毎年の健康診断は継続するつもりです。 ご確認の程、よろしくお願いいたします。

1つ前の質問はミスがありましたので、こちらでもう一度ご質問させていただきます。（1つ前の質問で精嚢を精巣と書いてしまいました。こちらの質問でお答えをお願いいたします） 2年半前に前立腺がんの手術をロボットで行いました。 術前の検査ではPSA4.9 グリソンスコア9で高リスク、骨と臓器転移なし、術後断片陰性でした。 精のうの方に少し漏れ出ていたので精のうも前立腺と一緒に全摘しました。 術後は3ヶ月に1回の血液検査で、ずっとPSAが0.008未満でしたが、今回初めて0.012に上がっていました。 医師はまあこれくらいならゆらぎだと思うから気にしなくていいよ、とおっしゃったそうです。 〇前立腺を全摘してもPSA値はあがるのでしょうか？再発となにか関係があるのですか？ 〇少しでも上がってきたらもう下がることはないのでしょうか？数値が揺らぐことはありますか？ 〇0.2を超えたら再発ということで治療開始だそうですが、このまま上がってきたら早目に手術をしてもらった大学病院に行った方がいいですか？ 〇もし再発になれば次はどんな治療をするのでしょうか？予後はどうなんでしょうか？ 高リスクだったので、とても心配しています。ほんの少しでも上がったのがとてもショックです。 ご指導よろしくお願いします。

昨年3月→0.8 本年4月→2.4 4/1日 本年4月17日再検査→1.5 のPSA数値変化なのですが 主治医からは放置で構わないし全く気にする事ないといわれました。 このような大きな変化は普通あるものなのでしょうか？

８４歳です。 ４年前、２０２１年６月ころ、高線量率組織内照射（HDR)を行いました。その前後にホルモン注射、HDRの前に外照射を行いました。 ２年後の２０２３年６月時点で、PSAは＜０.０２。落ち着いており、総合病院の紹介で開業医へ転院となりました。 その後のＰＳＡは、２０２３年１０月に０.０２７、２０２４年２月に０.０３３、２０２４年６月に０．０３７、２０２４年１０月に０.０４２と推移。今回、２０２５年２月１７日は０.０４０とわずかに下がり、気をよくいたしました。 服薬等の治療はまったくしていません。 私の治療キャリアからしますと、２.０に上昇すると、再発（転移）が疑われると聞いています。 １　治療後のPSAが、０.１とか０.２程度で安定するケースもございますか。 ２　逆に、いつかPSAが急上昇することもあり得ますか。それとも、その可能性は低いと考え　　　ていいでしょうか。 ３　HDRの治療から何年くらいの間、PSAの値が２.0未満で安定すれば、寛解したと考えていいでしょうか。

55歳です。 1年前の人間ドッグでPSA値が4.2と高かったため再検査したところ1.86で正常、 また今年の人間ドッグ（１月）でも2.62だった為、何も問題ないかと思っておりました。 しかしながら実は2年前からPSA値を半減させるといわれる薬を服用しており最近になって知りました。 心配になり先日、泌尿器科に行ったのですが、過去の値の変動からしても前立腺癌の可能性は低いと言われ、血液検査もしませんでした。値の変動には注視するよう言われましたが。。 少し安心した反面、本当に大丈夫なのか未だ心配です。 ＰＳＡ値以外に前立腺癌か否かの検査してもらいたいのですが、可能でしょうか？

4年前の60歳を機にPSA検査を行ったところPSA値10.3でした。この結果を持って生検をおこなったところ、がんは認められませんでした。4ヶ月おきにPSA値を測定し経過をみることになりましたが、PSA値の変動は11～10の範囲に留まり大きな変化がないのでこのまま経過観察することになりました。私の父方の祖父は72歳で前立腺がんにて亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存確率の高いがんと聞きますが、早期発見の場合、治療の選択肢も多いことから、身体への負担、ストレスも小さく、高齢者の健康を保つのに大事なことかと思われます。２年前にMRI検査を行った際、がんの疑いのある影が確認され、２回目の生検を行いました。MRIと融合した生検でしたが、がんは確認されませんでした。そのまま経過を診ることとなりましたが、PSA検査でのみ診るとのことでした。その後２年経過しましたが数値に変化なく、患者は年齢と家系から5年程度でがんになる恐れが高いため不安を感じ、MRI検査をしたいと思います。検査結果、がんを疑う影が確認された場合は生検を受けることになると思います。このようなPSA数値が高値ながら変動少ない患者の検査計画は、どのように考えるのでしょうか。なるべく検査による負担を少なくしながらも、必要な検査を行いたく思います。よろしくお願いします。

経緯 2024年1月PSA9.16　3月生検　結果癌の診断（グリソンスコア3＋4＝7　T2N0M0） 2024年7月～ホルモン療法（3ヵ月注射１回　ビカルタミド薬4ヵ月） 2024年10月～重粒子線治療 2024年11月　重粒子線治療ホルモン療法終了　PSA0.105 2025年1月　 PSA0.300 2025年４月　PSA0.592 今月下旬　３か月ごとのPSA検査予定です。 主治医からはホルモン療法４ヵ月終了の影響でPSAは上昇しているがどこかで上昇が止まると思うと言われ安心しておりました。 ところが、先日PSA倍加時間というネット記事を見て、私の場合0.109→0.300→0.592と約6カ月で約6倍になってることが心配になってきました。一般的にはもっと上昇は遅いのでしょうか？

父のことでご相談です。 【父のプロフィール】 ・70歳男性 ・既往：糖尿病（今年6月指摘）、前立腺肥大・前立腺炎 ・仕事：現場系の肉体労働 ・喫煙歴：30年前まで喫煙、その後禁煙 ・現在：禁酒中 【検査経過】 ●PSA ・2024年12月　市の検診：1.8 ng/mL ・2025年6月　血尿と排尿症状で受診：17 ng/mL 　→CTで前立腺肥大、前立腺炎疑いと言われクラビット内服 ・その後：4.5 → 4.0 → 6.7 ng/mLと変動 （正確な日付は手元で確認可能です） ●糖尿病 ・初診時HbA1c 9.0％ → 現在までに 9 → 7 → 6 → 5.8 → 6.2％と改善 ●その他 ・CT、腹部エコー、血液検査一式でHbA1cとPSA以外大きな異常なしと言われています。 ・泌尿器科医からは「来週PSAがさらに上がれば前立腺MRIを検討」と説明されています。 ・現在、肉眼的血尿はありません。 【線虫がん検査（N-NOSE）】 市販のN-NOSEを自己検査し、「要精密検査（癌の可能性があります）」という結果でした。 説明書では、 ・全身のがんリスクを総合評価するが、部位や有無の確定診断はできない ・早期がんにも反応しうる とあります。 この結果を見て父は、 「全身にがんが転移した末期かもしれない」「特に膵がんなら終わりだ」と強く思い込み、 神様に祈ろうと言うほど不安が強くなっています。 【お伺いしたいこと】 1.前立腺肥大・前立腺炎（血尿あり）・糖尿病といった良性疾患や炎症だけでも、 N-NOSEが「要精密検査」と出ることは臨床的にあり得ますか？ 2.PSA 1.8→17→4.5→4.0→6.7 ng/mLの変動は、 前立腺炎／肥大で説明可能な変動でしょうか？ それとも前立腺がんを強く疑ってMRI・生検を急ぐべきレベルでしょうか？ 3.CT・腹部エコー・血液検査済で、 「PSAがさらに上がればMRI」という主治医の方針は一般的に妥当でしょうか。 膵がんを強く心配している場合、追加で腹部造影CTやMRIを検討すべきかも知りたいです。 4.現状の検査所見だけで「全身転移の末期がんの可能性が高い」とまでは言えないのでしょうか。 　それとも、より強く精査を急ぐべき状況と考えるべきでしょうか。 父の不安を少しでも整理するため、専門家の先生方のご意見を頂きたいです。

最近受けた検診の血液検査でpsaが4.2で正常値を0.2超えており、要精検となってました。 psaは変化の推移が重要のようで、この3年のpsa検査の結果を以下に書きました。 ・2023年6月　5.33(セルニルトン服用後の再検査で3.24) ・2024年6月　3.6 ・2025年7月　4.2 自分では大きく変化しているわけではではないので、慌てて泌尿器科を受診する必要はなく一年後、または半年後にpsaの再検査をすれば良いかなと思っています。0.2という数字は誤差の範囲内のような気もします。 この対処の仕方でよろしいでしょうか？ それとも泌尿器科を受診すべきでしょうか？