tracp5b正常値に該当するQ&A

先日、股関節から腰の痛みにより腰痛専門クリニックを初めて受診しました。 そこで、骨粗鬆症の検査を受けたところ、腰椎L1-L２YAM７６％、大腿骨全体YAM７０％でした。骨粗鬆症の治療を勧められ、事前に血液検査を受けました。　その結果、total P1NPは56.3ng/ml TRACP-5ｂは707ｍＵ／dlでした。250HビタミンDは31.4ng/ml、カルシウムは9.1です。左腎盂形成術を６月に受けており、左腎臓は用を廃しほぼ右単腎となっています。右腎臓は全く正常です。 今回の検査でクレアチニン1.31、eGFRは32.3でした。（術後クレアチニンは僅かですが下がっているように思います）腎機能が弱いので、出来るだけ薬剤の使用を控えていますが、現状の状態で骨粗鬆症の治療は開始したほうが良いのでしょうか。 月に一度の中注射を受ける予定となっています。 TRACP-5ｂは707ｍＵ／dlは閉経後の女性では基準値内と思います。 MBPドリンクなどで対応はできないでしょうか。 ご教示をよろしくお願いします。

36歳男性の夫の件です。 先日骨粗鬆症の検査を受けたところ、骨年齢が50台半ばぐらい（腰椎正面骨密度は若い人比較97％、大腿骨密度は若い人比較92％）でした。 また骨代謝マーカーは検査値total P1NP が92.1、TRACP-5b定量 が 713と、どちらも正常値を超えて測定されました。 検査をした病院ではどちらも異常値を示すのは珍しい。がんにかかっている人がこういう値を出すことがあるのでがん検診を受けた方がいいと言われたので、全身を検査しましたがどこにもがんは見つかりませんでした。（脳mri+全身がん検査+胸部CT+胃大腸カメラを実施） 他に可能性があるとしたら副甲状腺とのことだったのでそちらも検査したのですがそちらも正常値でした。（PTH-Intact は23でした） ちなみに腰痛ヘルニア持ちです。 上記の二つの値が異常値を示す原因として他に考えられるものはありますでしょうか。思い当たるものがありましたら教えて頂ければ幸いです。

DEXA法で大腿骨密度若年比69%のため骨粗しょう症と診断されています（1.5年前に閉経）。先日、骨代謝マーカーを測定したところ、BAP22.8、TRACP-5bが770でした。担当の先生からは、BAPは骨を作るマーカーで20を超えているので頑張って骨形成している状態、TRACP-5bは骨吸収マーカーで基準値の420を超えているので、閉経による骨吸収がかなり進んでいる状態といわれました。血中カルシウムは問題ないようです。 1. BAPが高値になる疾患を調べると、以下のように書かれていました。閉経後のBAP22.8は高い状態なのでしょうか。 ベーチェット病 □甲状腺機能低下または亢進症 □糖尿病 □多発性骨髄腫 □先(末)端肥大症 □腎不全 □原発性骨肉腫 □骨転移癌□骨粗鬆症. 2. 先日、別の症状で自己免疫疾患の検査をしましたが、FT4，FT3，TSHなどは正常値で、その他、血糖値などの血液検査もすべて問題なしと判断されています。骨代謝マーカーの異常が閉経後の骨粗しょう症によるものなのか、あるいは癌（骨転移）などによる可能性もあるのでしょうか？閉経後１～2年で骨密度や骨代謝マーカーの異常がでているので心配です。 3．治療はビビアントとビタミンD剤です。こちらについて何かアドバイスありましたらお願いします。

変形性膝間接症で整形外科を受診しました。血液検査の結果、Tracp-5bの数値が527でした。 骨の破壊が始まっていますが、治療を始めますか？どうしますか？と聞かれましたが、詳しい説明がなかったため答える事ができませんでした。 治療した方がいいのですか？と質問したところ、した方がいいと思いますが、やりたくないという人もいるので、患者さんに決めてもらってますとのことでした。 ちなみに最後の生理からちょうど一年経ったところなので、閉経しています。 また今回は骨密度の検査などはしませんでした。血液検査の結果は Kが5.2で基準値を上回りましたが、他は正常値でした。 自分なりに調べましたが、先生方のご意見をお聞きしたく、質問させて頂きました。治療は今開始すべきてしょうか？ 嫌がる方というのは、やはり副作用を心配されているのでしょうか？

診察中に、しっかり聞けなかったこと、後から疑問に思ったことを質問させていただきます。 【経緯】 2023年9月に、自治体の無料検診にて、デキサ法で前腕骨密度を測定し、YAM値74%でした。 食事改善と運動を半年して、数値が下がっているようだったら薬を飲んだほうがいいと言われ、スクワットと縄跳び、食事改善を始めました。 11月の人間ドックで、骨代謝マーカーのオプション検査をしたところ、tracp-5bが110で低値で、要精密検査となり、内分泌内科を受診。 血液検査と尿検査での数値(甲状腺や女性ホルモン、カルシウムやリンなど)は、ビタミンDが20だった以外は、正常値とのことでした。 念の為、総合病院で、デキサ法による腰椎と大腿骨の骨密度を検査しました。 腰椎89%、大腿骨59%だったため、内分泌内科にて、ボナロンを2ヶ月間処方されました。1年後に骨密度を検査することになりました。 【質問】 ● ビスホスホネート製剤は、tracp-5bの過剰抑制につながるという情報を見たことがあるのですが、110という数値で「ボナロン」というお薬を飲んで問題ないのでしょうか？ また、骨形成マーカーは検査していません。検査せずに薬を選定する場合もあるのでしょうか？ ●4年前に直腸カルチノイドで直腸を切除し、便秘症となり「酸化マグネシウム」を1日2〜3錠食後に飲んでいます。ボナロンとの飲み合わせは、問題はないでしょうか？ ●長期的に薬服用していくのだろうと思いますが、数値に改善が見られた場合は、休薬もあるのでしょうか？ 以上、よろしくお願い申し上げます。

73才母の腰椎圧迫骨折後の内服の必要性についてご相談です。 骨折時測定した骨密度は、若年成人との比較　71%以上？で問題ないとの話があったそうです。(正確な数値の話はなかったが、この年齢でこんな高い数値の人はめったにいないと看護師に褒められたとのこと。数年前は98%だったことも) コルセット、ビタミンD内服にて骨折から半年後、治癒との診断がありました。途中骨粗鬆症の内服の処方あるも、嘔気で内服できず中止した経緯もありましたが、骨折治癒後しばらくビタミンDは処方されていたので飲んでいました。 治癒と診断されて2ヶ月後位に、骨代謝マーカーと一般的な血液検査の採血があり、検査結果の紙はもらえず、以下の説明があったとのことです。 ・TRACP-5b:433で基準値外 ・それ以外の骨代謝マーカーと一般的な血液検査の項目は正常値 →骨破壊と骨吸収のバランスが悪い。基準値外の数値があるので薬を追加します。 詳細な説明や治療の必要性についての話はなく、薬を処方となる前提で話があり、処方されたのは、嘔気で飲めなかった骨粗鬆症の内服だったそうです。 母としては骨密度は今までずっと問題なかったし、TRACP-5bは基準値を少し外れた程度なのに骨粗鬆症の治療をする理由がわからない、そもそも採血時血液検査の必要性の説明もなかったことや、嘔気で飲めなかった薬を再び処方し謝罪もなく、とりあえずビタミンDのみで様子を見ましょうと言われ不信感がかなり強いようです。 このような状況で骨粗鬆症の内服の必要性はどの程度なのか、他の医師の方の意見もお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

67歳です。車通勤、事務仕事です。昨年の3月職場の健康診断のオプションで骨密度の検査をし、結果は腰椎Zスコア82Tスコア69 大腿骨Zスコア54Tスコア41でした。骨密度の結果の判定医師に昨年の10月22日初診で血液検査検査はtotalPIN37．8 250HビタミンD46.8 TRACPー5b348 でした。健康診断の血液検査は正常値内でした。持病はないです。この結果で閉経後骨粗鬆症でラロキシフェン60mgをだされました。飲み始めて5ケ月後、骨粗鬆症の検査、血液検査をしました。今年の3月下旬ですが結果は 腰椎Zスコア77 Tスコア64 大腿骨Zスコア66 Tスコア50 totalPIN36.2 TRACPー5b 191 ucOC2.37 でした。現在も同じ薬を飲んでいます。身長166体重40弱です。先生がもう少し太るようにと言いましたが50歳ぐらいから体重は増えません。食べることはすきです。食欲がないというのはなく、便秘で困ったことはありません。最近、日常的にやっていることが骨折につながらないか心配でおたずねしたいと思いました。朝おきて、布団の上でストレッチをするのですが 膝かかえ、腰をひねる、かた足を直角にあげて降ろす 片足づつ布団から5cm離して腹筋、ふとももに力が入る。また職場のトイレが和式で立つ時に股関節に負担があるのかなと思います。 歩きにいかなくてはと思っていた矢先に家でお尻をうってヒビが入ったり、かかと落としをと思っていたら家で右足親指の骨挫傷で控えています。外では気をつけていたんですが、ゆえにいつもしていることが不安です。宜しくお願いします。

前立腺癌で昨年7月放射線治療IMRTを受けました。治療前はT2aN0M0、GS8、PSA9、でした。現在はPSA0.035です。ホルモン治療は1年で終了しました、2週間前から骨間接ががポキポキなり、少し腰や背中に違和感を感じています。近くの整形外科で骨の血液検査を、してもらったところ、TRACP-5bが上限590のところ950あり、ALP(IFCC)も130と正常値を越えました。アイソザイムALP3も58あり250HビタミンDも21と大きく下回り、骨転移に移行しているのではと心配しています。骨シンチを2週間後に予約しました が心配です。多分、骨転移しかけと大きな心配。ふさぎこんでいます。骨シンチを見ないとわからないとは思いますが予後は良くないのでしょうか？貧血もあります。骨転移を少しでも遅らせる手立てはないものでしょうか？ よろしくお願いいたします

80歳という年齢ゆえ、複数の病院にかかっており、ある先生は、抜歯可能性があっても、ビスフォスフォネートが安心だと言われ、別の先生は、2年間フォルテオの後、ビスに切り替えたらよいとのご意見。さらに別の先生は、テリパラチドもビスも効果はそれほど期待できないから、2年間継続中のエディロールでこのままいこうよ、という意見 ・胸部脊髄の連鎖骨折で、 ・現在退院後、自宅養生中 ・入院中、12回フォルテオ皮下注射後、両脚の浮腫みが出たが、注射前の前月、前々月にも浮腫みありで、フォルテオ起因とは断定できず ・下肢エコーで、片脚に陳旧性血栓ありだが、両脚浮腫みのため要因ではないと判断。 ・心電図、心エコー異常無し ・BNP＝80 でやや高め ・クレアチニンは、正常値の上限あたりを毎回推移 ・GFR推値＝52 とやや低め ・浮腫み原因は特定できず で、 ・現在も軽く浮腫みあり ・骨密度＝脊髄 58パーセント、大腿骨＝62パーセント ・TRACP-5b＝430 と微妙に高値、 ・P1NP＝73 と正常値 ・ビス使用なら、根だけ残っている歯を2本抜歯が必要と、歯科医の見解あり ・抜歯不要な、テリパラチドはダメなの？と歯科医から ・フォルテオの薬剤メーカーに問い合わせたら、脚の浮腫みの副作用報告はないが、顔面の浮腫みの報告は受けているとの情報あり ★連鎖骨折防止、普段のQOLを高める目的もあり、骨粗鬆症治療をおこないたく、 A:テリパラチド B:ビスフォスフォネート C:骨粗鬆症治療をおこなわずエディロールのみ の選択肢の中から、 患者側が選択してよい状態になっています。 選択を困惑しているのは、先生による根拠の説明が不明瞭だからです。 ◎アスクドクターズの先生方のご意見をお聞かせいただけませんか。恐れいりますが根拠もほしいです。

50歳女性です 足の小指が簡単に骨折した為、 たぶんhologicのdxaで骨密度測定したところ若年比が大腿骨73%だった為、血液検査をしましたが、 25-OH-VDが 33.7 TRACP-5bが 380 total P1Nが　48.2ng/ml ４０年前、子供の時ネフローゼでプレドニンを３年使っていたのでＦＲＡＸは16%でした エルデカルシトールとホルモン療法で治療となりましたが、 ホルモン療法は血栓リスクと乳がんリスク回避の為やめておこうとなりました。 （祖母と従姉妹に乳がんがいることと、頚動脈のプラークスコアが1.5の軽度動脈硬化でスタチンとイコサペントエチルを１年前から飲んでいる為） 1. 先生方でしたらどういった治療を進めていきますか？ 2. ホルモン療法での血栓や乳がんリスクと、骨粗鬆症進行リスクとではどちらが高いのか（SEAM、HRTによって違うと思いますが） 3. 血液検査は正常値なのに、骨密度がなぜ低いのか、骨粗鬆症家族歴はなしです。 プレドニンの影響なのかだとしたら、やめてから４０年以上経ちますがこの先もずっと続くのか、 または３年前まで１０年服用していたSSRIの影響でしょうか？それもこの先もずっと影響あるのでしょうか 服用中だけでしょうか とても不安です よろしくお願いします