クローン病CRPに該当するQ&A

3年前に肛門周囲膿瘍と痔瘻が見つかり、シートン法で治療しました。クローン病が疑われましたが大腸検査、細胞診でも異常はなかったため経過観察していましたがCRP0.8程度で推移、少量の膿が継続していました。下痢や腹痛などの症状はありません。 その後昨年9月に肛門周囲膿瘍が再発。痔瘻もみつかり再度シートン法で手術。大腸検査で軽いアフタもみつかりました。難治性痔瘻等のためクローン病と診断され、昨年10月よりヒュミラ40mgを開始しました。 一時はヒュミラのおかげでCRP0.1、膿もほぼ出ない状態まで落ち着いていたのですが、1か月前位からまた膿の量が増え始めました。先週大腸検査をしたのですが、痔瘻の状態もそこそこ改善はしてるものの、劇的な改善を認めるほどではないと言われました。ヒュミラを40mgから80mgに増量してみようと言われました。 そこで質問があります。 質問1 一時改善が見られたのにまた悪化したのは二次無効なのでしょうか？ 質問2 二次無効だった場合、ヒュミラ80mgにして効果はあるのでしょうか？ 質問3 以前免疫抑制剤は怖いのであまり使いたくないと主治医に言ったことがあります。本来であればヒュミラ40mgを始める際に免疫抑制剤も一緒に服薬すべきだったのでしょうか？ 質問4 もしヒュミラ80mgでも効果が無かった場合、レミケードに変更することになると思いますが、ヒュミラやレミケード以外で痔瘻に効果のある薬剤はあるのでしょうか？ 分かりにくい文章で恐縮ですが、ご教示いだけると幸いです。

2月頃に排便時に血がポタポタと出血がありました。そのため2/27に人生初の大腸カメラ胃カメラしました。結果、直腸に裂けたあとがあるとのことで拡大して粘膜見たみたいですけど、特にクローン病などの病的なものではないといわれました。便秘ですか？と聞かれましたが便秘ではないです。直腸が裂けたあとに見え、ただ治りかけですねといわれました。 癌などの病変もないといわれました。 大腸カメラをした日から1週間程度はトイレットペーパーに付着程度の鮮血はありましたがそこからなにも出血はありませんでした。しかし昨日今日(4/7、4/8)排便時にポタポタと出血がありました。肛門の痛みはそんなにないです。 大腸カメラのとき採血もしてもらってHb低下などはなかったですしCRPも正常でした。 治ってきていたのに１ヶ月後のいままた出血は直腸がまた裂けたのでしょうか？病院に受診する目安がわからないです。 ご返信いただけますと幸いです。

13歳男児ですが、10か月程前より腹痛、食欲不振が時々あり、痛みが強い時に何度か小児科を受診しました。下痢便秘嘔吐はありません。 その際、エコーで問題がなくブスコパンを処方されました。飲むと翌日には痛みは引きしたが、数カ月、お腹の調子がすっきりせず、父親がクローン病なので、総合病院で検査をしてもいました。 血液検査と便潜血、CTは正常でしたが、便中カルプロテクチン840と高値でしが、CRPが正常なので、炎症性腸疾患とは言えないとのことで内視鏡検査はせず、レパミドとファモチジンを飲んで経過観察になりました。食事は軟飯、温野菜、魚などお腹に優しい物に変えました。 翌月もう一度カルプロテクチン検査をしたところ87まで下がりました。腹痛の頻度も月に2，3回程度になり飲み薬中止、食事内容も普通食に戻しました。 しかし、まだ正常値ではなかったため翌月同検査をしました。結果は496と上がっていてCRPは0.23でした。医師からは、胃から大腸までのどこかで炎症があることは確かだが、CRPがそれほど高くないのと、症状も改善してきているので、やはり炎症性腸疾患の可能性はなく、胃炎の可能性が高いのでレパミド、ファモチジンを飲んで経過観察となりました。 検査もこれ以上は保険の関係でできないとのことでした。 本人は胃痛はないと言ってあるのと、便中カルプロテクチン高値のはっきりした原因が分からず、胃薬を飲み続けるのに不安があります。 3桁の値でも炎症性腸疾患の可能性は低く、症状が安定していれば、それほど心配はないのでしょうか？また、その時の体調により一時的に上がったり下がったする値なのでしょうか？ よろしくお願い致します。

去年6月頃から、夜間の腹痛・血便・下痢が3か月の間に10回ほどあり、9月に大学病院で大腸カメラ検査を受けました。結果は「腸管性子宮内膜症の疑い」で、ディナゲストの服用を開始しました。 しかし、今年の8月末頃から再び同じような症状が出始め、現在は ★ 3日に1回ほど、夜12時に就寝しようとすると腹痛から下痢 ★ 食事中にも腹痛から下痢になる ★ 8月以降は、救急車を呼ぶほどの激しい腹痛で3回大学病院救急受診　ct→異常なし 下痢が終わると、まるで嘘のように腹痛が消えるという状態です。 大学病院では「去年も同じ症状でカメラ検査をして問題なかったから、これは過敏性大腸炎でしょう」と言われましたが、気になる点があります。 ⭐︎ アミラーゼが38と低値 ⭐︎ 下痢後の血液検査で毎回白血球が約11,000と高め　crp大丈夫 ⭐︎ 下痢、軟便、普通便でも、鼻水のような粘膜が付着している このようなことから、クローン病や潰瘍性大腸炎も心配しています。しかし、主治医からは「自分はその専門だから違う」と言われています。また 慢性膵炎の可能性も気になっています。 ストレスが原因と言われますが、ストレスでは片付けられないほどの強い腹痛で、ほぼ毎日腹痛と下痢があり、食事もまともに取れません。 ――こんなに症状が重い「過敏性大腸炎」の患者はいるのでしょうか？

30代男性です。下腹部痛が10日ほど続いており相談させてください。 ■経過 ・10日前に下腹部に重い感じの違和感が発生しました ・近医を受診しエコーと血液検査で「ウイルス性腸炎」と診断されました ・血液検査では炎症反応は軽度で、重篤な異常は指摘されていません (CRP 0.199,白血球 2800) ・発熱、嘔吐は一度もありません ・体重減少もありません ・下痢は受診した日にのみあり翌日には消失しました ■現在の症状 ・主な症状は下腹部痛・違和感 ・痛みの場所は日によって変わり、右下・左下など不定 ・痛みの強さは10段階で2～3程度 ・食後2～3時間くらいで出やすい印象 ・常に痛いわけではなく、波があります ・痛みというより焼けるような感じのこともあります ・排便は毎日あり、普通便です ・下痢は現在ありません ■検査・治療 ・1月中旬に胃カメラを受け、軽度の胃炎を指摘され生検中 ・胃炎の治療としてタケキャブを内服中 ・腹痛に対して整腸剤を処方されています ■気になる点 ・症状が10日以上続いており、本当にウイルス性腸炎だけで説明できるのか不安 ・大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病などではないかと心配 ・大腸カメラを早めに受けるべきか悩んでいます ■質問 1．このような症状経過は、ウイルス性腸炎後の回復期としてよくある経過でしょうか？ 2．大腸がんや炎症性腸疾患を疑うべき症状はありますか？ 3．大腸カメラを急いで受けるべき状況でしょうか？ 4．今後の受診の目安や注意点があれば教えてください よろしくお願いいたします。