乳癌肺転移症状に該当するQ&A

乳がん治療について(至急回答希望) 〈病状〉 しこり5mm 場所　乳頭下 ホルモン感受性　＋ HER2タンパク　－ 〈経緯〉 11/10　しこり発見 11/11　針生検 11/28　ガン確定診断 12/11　大学病院にて受診 →喘息の治療(シムビコート吸入薬によるコントロール治療)をしているため、造影剤を使うMRIやCT検査はできない。マンモグラフィとエコー検査、採血採尿、心電図、レントゲン、肺機能検査のみで手術と言われています。 また、部分切除と乳房切除の両方について説明され、次回受診時(12/18 15:00)までにどちらの手術をするのか決めてくるようにとも言われています。 ※手術日は2/13予定 〈質問〉 　最初にガンの確定診断をしてくれた先生からは、大学病院でMRIとCTでガンのひろがりや遠隔転移の有無を確認した上で手術や今後の治療方針を決めていくことになると言われていたので、こんな情報が少ないままで部分切除か乳房切除かを決めてしまっていいのか不安で仕方がありません。 　造影剤を使わないMRIやCT検査は全く意味がないのでしょうか？それとも、造影剤を使わなくても検査は受ける方がいいのでしょうか？ 　また、今のところ、再発のリスクを最小限にしたいのと術後の治療をできる限り簡易にしたいので、乳房内のガンの広がり状態に関係なく、温存ではなく乳房切除術を選択する予定でいますが、術前に遠隔(肺や肝臓)転移の有無を確認するCT検査をしていないことで術後の治療に違いが出てくることはあるのでしょうか？(例えば、抗がん剤治療を行うなど) 至急で回答いただけると幸いです。 宜しくお願い致します。

乳がんHER2陽性（HR-）の診断を受けました。 主治医からは、PHT療法→AC療法の術前科学療法をするよう言われました。 副作用などを調べているうちに、THPやTCHP療法といったものを知りました。 これら療法について説明は受けておらず、主治医と話せるまでに日数があり、急いでおります。 下記質問内容です ・pCR達成率はTCHP療法の方が高いという情報は合っていますでしょうか？ （私の病状の場合、少しでも高いpCR率を狙った方がいいのではないかと考えてしまいます） ・転移の可能性があり、私の病状の場合、PHT療法→AC療法以外に適切と思われる選択があれば知りたいです。 （ヘモグロビンが9.5で、 貧血気味が指摘されました。それ以外は問題なく、指摘はありませんでした） ・私のような病状の場合、TCHPなどの方が適応になる可能性があるならば、病院が対応不可だった場合、セカンドオピニオンを受けるべきでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。 浸潤性乳管癌（IDC, Solid type） HER2陽性（3+） / ホルモン受容体陰性（ER- / PR低発現: 10%） 高グレード（Grade 3, HG: 3） Ki67：70%（高増殖性） 病理検査（針生検の結果） 組織学的分類：E fa F (Japan 18th): 1B3a2 組織学的波及度：少なくともg（+） 壊死あり（Necrosis +） 非浸潤部なし（in situ -） HER2陽性（IHC 3+） Ki67：70%（増殖スピードが速い） ホルモン受容体：ER Allredスコア 0（陰性）、PR Allredスコア 3（低発現, 10%） ーーーーーーーーーーーーーーーーーー PET-CT 原発巣：左乳腺ABE領域に 1.7～2cm の結節状FDG異常集積（SUVmax: 19.57） 大胸筋内の結節状FDG異常集積（SUVmax: 3.87） 近くに肋骨骨折あり、炎症反応の可能性も考慮 左腋窩リンパ節 8mm（SUVmax: 1.62） 転移の可能性あり 左肺に4～5mmの微小結節影（SUVmax: 3.20） 肺転移の可能性あり その他、全身のFDG集積に明らかな異常なし 臨床病期（Impression）：T1c or T2, N1, M1（likely） ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 造影MRI 左乳腺B～A区域に 27mmの腫瘍（NTD=14mm） 境界比較的明瞭だが葉状、早期濃染・wash out（悪性所見） AC区域に小結節が多数（区域性のnon-mass enhancement） 乳腺内転移の可能性あり（BI-RADS 4b以上） 右乳腺に明らかな異常なし リンパ節：有意な腫大なし

3年ほど前から、約2か月おきに1〜2週間ほど「胸が苦しくなる」症状が続いています。 普通に呼吸をしていると2〜3分でだんだん息苦しくなり、大きく深呼吸をすると少し落ち着きます。 あくびをする時のように、肺に空気をめいっぱい吸い込みたくなる感覚です。 症状が出ている間は1日中続きますが、寝ている間に苦しくて目が覚めることはありません。 朝起きた瞬間から息苦しさが始まり、時間が経つにつれて心臓のあたりが痛くなることもあります。 1〜2週間ほどで自然におさまり、また2か月ほど経つと同じような症状が始まります。 自然に落ち着くため、この件でこれまで病院を受診したことはありません。 今年（2025年）7月に乳がんと診断され、手術前に全身CTを撮影しましたが、肺については特に異常を指摘されませんでした。 ただ、がん罹患後はこの症状が出ると「実は肺転移なのではないか」と不安になります。 息苦しさは乳がん発覚よりもかなり前から続いていますので、転移は考えにくいでしょうか？ また、転移ではない場合、どのような原因が考えられるのか教えていただきたいです。 放っておいてよいものか、あるいは検査を受けるべきかも相談したいです。 補足情報： • 乳がんステージ：1（転移なし） • 現在の治療：今月からホルモン療法予定 • 喫煙歴：なし

70代、母の症状について 2年程まえに浸潤性小葉癌、ステージ１の乳癌の手術をして乳癌の再発は今の所ないのですが、半年程まえからよく咳をするようになりました。突発的にゲホゲホと数十秒続く咳で、それが一日の間に何度かあります。淡がからんでなかなか切れない症状もあります。胸痛はありません。本日、循環器科にて肺の検査結果を聞きに受診した所、肺に2,3か所の影があるとの事で、肺がんの可能性があり、しばらく経過観察となりました。 経緯としましては、乳癌とは別に期外収縮の治療を循環器内科で行っておりまして、診療の際に肺の検査もしようという事で、本日、肺の影が発覚しました。それと同時並行で乳腺外科（手術を担当された病院）の受診も続けており、一か月前の乳腺外科の検査においては乳癌の再発はない、との事で安心はしたのですが、その際に肺の詳しい検査をしていたのかが定かではありません。小葉癌の転移についてネットで調べましたら、通常の肺がんとは違う治療方針が必要で（乳癌と関連して）あり、現状、循環器科の先生の指示通りに3か月様子を見るのか、早めに乳腺外科を再受診し、そこで詳しい肺の検査をしてもらうべきなのか、判断ができません。 今後どのように検査、治療を行うべきか分かりませんので、アドバイスを宜しくお願い致します。

8年前に右乳房の乳がんを部分切除して、5年目に左の肺の胸膜に転移して余命3年の告知を受けてから3年と少し経ったところです。治療は強い薬はお断りしてタモキシフェン1錠のみで3年経ちました。今は胸膜炎による肺に水が溜まってきたのを先週CT検査で確認しました。看取りの話も出てきているのですが、今は仕事をしたり日常生活は普通に送れています。症状は咳込む、左胸の痛み、息苦しさが出てきています。咳止めとガンの痛み止めは服用始めました。あと鍼治療をさせてもらっています。この感じであとどれくらい生きれるでしょうか？

78歳の母についてご相談です。 1人暮らしで、昨年、HER2陽性乳がんのステージ4と診断されました。 肺・肝臓・背骨に転移がありました。 抗がん剤は当初ドセタキセルを数回使用していましたが、副作用が強く、現在はカドサイラ（T-DM1）を9回目まで投与しています。 最近の検査では、血液検査の数値は正常範囲で、CTでは乳がんと肺の病変は確認できず、肝臓もごく小さなものが残るのみとの説明を受けました。経過自体は良好とのことです（骨転移については特に説明はありませんでした）。 しかし、副作用が非常に強く、 日常的な強いだるさ 激しい動悸 皮膚の脆弱化（ホルター心電図の装着部が水ぶくれになる） 手の動かしづらさ、関節の痛み などが続いており、ほとんど横になって生活している状態です。 これらの症状について主治医に相談しても、「カドサイラにそこまでの副作用はない」「他の患者でここまでひどい人はいない」と、あまり取り合ってもらえません。 心臓内科の医師も困惑しているようです。 今後はエンハーツの使用が検討されているようですが、副作用の強さがさらに懸念されています。 母のQOLを考えると、カドサイラの減量や他の薬への変更、または一時中断などの対応も検討できないのかと考えています。 しかし、担当の先生からは「生活できているのだから、このまま続けたい」と言われているようです。 そこで質問です： このような症状がカドサイラの副作用としてあり得るのでしょうか？ 今のような状態でも、減量や薬剤変更などを検討する余地はあるのでしょうか？ 担当医にもう少し柔軟な対応をお願いしたいのですが、どのように話をすれば伝わりやすいでしょうか？

30代女性、ステージ1のトリネガ乳がんで部分切除、リンパへの転移は認められず、その後ddEC→ddPTX、放射線治療を行って、現在無治療です。治療後半年になります。 現在は転院して乳腺クリニックで経過観察中です。 人間ドックで、肺CTを行ったところ下葉に結節が認められたそうです。 同タイミングで、腫瘍マーカーも測っており、CEA, AFP, シフラ, pro-GRP, CA19-9全て正常範囲でした。 咳などの自覚症状もありません。 1年後に再検査をすすめるという結果でしたが、画像データをもって乳腺クリニックの主治医のところに行くことにしました。 肺CTで結節が認められるが腫瘍マーカーは陰性という状況を考えると、経過観察になるかと思っており、今どうすることもできないのかなと思っております。 前の主治医(執刀医)は「再発転移が早く見つかろうが遅く見つかろうが、その後の生存率には差がないから1年ごとの検査で問題ありません」と言っていました。 ただ私には現在2歳の娘がおり、今後再発したとしてもできるだけ長く生き、長く働きたいと思っております。 今できることがあればやりたいのですが、どう動いて良いのか分かりません。 ・肺CTに結節が認められるが腫瘍マーカー陰性という状況では、乳腺クリニックの主治医として他院に紹介する可能性はほぼないのでしょうか？ ・自分で肺がんの可能性がないか呼吸器内科のクリニックに当たることは、医療や先生にとって迷惑なことになるでしょうか？

5年前に乳がんの手術(ステージ1)＋放射線25回をして、タモキシフェンとリュープリンを併用中です。リュープリンはもうすぐ終わると聞いています。 先日タモキシフェンをもらいに行ったとき、職場の健康診断でCA19-9の値が高いと言われてたので、ついでに同じ病院の消化器内科で診ていただきました。 CTと採血の結果から、原発か転移かは分からんが肺に7ミリのがんがありそう(2年前のCTと比べ数ミリ大きくなってる)＋まわりに引きつれも見られるそうです。 ほぼほぼ間違いなさそうな口ぶりの先生の説明に面食らって、頭の中に「がーん」て文字が浮かびました。CT検査のレポートを読む限り、他のところに怪しい病変はなさそうでした。 来週改めて呼吸器内科を受診することにはしているのですが、そこで疑問に思ったのが、 ・原発肺がんだった場合は乳がんの服薬をストップして肺がんの治療に入るのでしょうか？ ・自覚症状はなかったと思っているのですが、ここ数年、風邪のあとにも10日ほど咳だけが長引くことがありました。放っとけば治まったので気にしてはいなかったんですが、何か関係してたのでしょうか。

母が大腸がんステージ4です。 原発巣は摘出しましたが、腹膜播種と肺転移があり、抗がん剤治療を始めて1ヶ月です。 現在かかっている病院では乳がん検査をしておらず、別の病院で乳腺エコーを受けたところ、小さな腫瘍が見つかりました。 担当の医師に「生検をしていいか主治医に相談に行くように」と、指示を受けました。 主治医は開口一番「自分の置かれている状況が分かってますか」と母に詰問をしました。 どうやら院内のミスコミュニケーションがあり、母は「自分の病状を軽く捉えており、抗がん剤を止められると思っている」、と主治医が勘違いしたようでした。 母は質問の移動がわからず、しどろもどろの返答しかできませんでしたが、 そのとき主治医が「あなたのようなケースはだいたい3年生きると言われています。抗がん剤を止めることはできないんです。」　と言いました。 これまで余命のような話はなく、（もちろん5年生存率など検索はしていましたが）、 強い口調で詰問されたあとに予告なく余命宣告のようなことをされ、母は非常にショックを受けました。 こちらとしては、この腫瘍が何物か把握したいという思いがあっただけで余命宣告を受けるなど心の準備ができておらず、その夜母は体調を崩しました。前日までは「頑張るわ」と言っていたのに。 主治医が「母の余命」としてではなく「一般的なケースとしては」という趣旨で言ったことは理解できますが、母にとっては余命宣告です。このような主治医の行動はよくあることでしょうか？ 私としては、主治医に心を傷つけられるくらいなら転院したいと思っているのですが、これはわがままでしょうか？ お答えをいただけるとありがたいです。