抗がん剤中断に該当するQ&A

６４歳夫　膵尾部癌 ２０２０年３月・・・膵尾部癌横行結腸浸潤多発肝転移として全身化学療法開始（ポート造設）フォルフィリノックスを３回投与 　　　　　５月・・・十二指腸狭窄で通過障害のため十二指腸ステント手術を実施 　　　　　６月・・・腸閉塞で人工肛門手術 　　　　　６月下旬より通院でアブラキサン＋ゲムシタビンの抗がん剤開始 　　　　　２０２１年５月までの11か月間、１１クールの投与 ２０２１年５月・・・CT画像の結果、多発肝転移増加増大　抗がん剤は次の薬に移行することになった。2次治療のオニバイドを開始し2週に1回投与で8回が終わったところ9月には胆管炎で８日間の入院、１０月には急性腸炎で８日間の入院で投与は中断した。 　　　　　９月・・・がんゲノムエキスパートパネル検査を実施し、結果は推奨治療なし　　　 　　　　　１２月・・・１２回の投与後、腫瘍マーカーCEAの増加（１０月に９．９→ 　　　　　　　　　　　１１月に１９．１→１２月は３０．４の流れで上昇）によってCT 　　　　　撮影。その結果、膵尾部腫瘍に増大はないが、肝転移増悪所見、血液検査は肝　 　　　　　機能を表す数値が上がっており、抗がん剤打ち切りとなった。今後は緩和医療 　　　　　とのことでソーシャルワーカーの説明を１２月１７日に受けた。同時にセカン 　　　　　ドオピニオンの希望があれば資料を１２月２２日に提供するとのこと。 標準治療中止後のこの先は別の手立てを講じて、可能な限り進行を抑えていきたいと考えています。そこで、「６種複合免疫療法」と「遺伝子改変T細胞療法」これについて知りたいのです。自由診療の多額の費用の話や、効果がないとのコメントも見るけれど、何もせずにはいられないというのが現実です。お忙しい中とは思いますがご教授願います。 　　　　　　　　

4年前に胃癌で胃の2分の1摘出手術を受けました。コバルト照射や抗がん剤の投与はありませんでした。 以降消化器全般に調子が悪く、下痢と便秘を繰り返し、物を食べる楽しみが半減しています。 1ヶ月ほど前に下痢のあと何度か出血があり、定期診察の時に医師に伝えたところ、腸の内視鏡検査を勧められました。予約はこの30日です。 3年前に同じ病院で同じ検査をしたのですが、余りの痛さと苦痛で耐えられず、検査を中断してもらいました。 過去に盲腸など3回の開腹手術をしているので、腸が癒着をしているせいかも知れません。 今回も一応承諾はしたのですが、受けたくありません。私は他施設を紹介してもらいPETでの検査を希望したのですが、検査の意味が違うと却下されました。 PETで腸の様子を見ることができるのであれば、自費で(8万ほど)任意の検査を受けてこようかと考えたりしています。医師の紹介があれば3万円ほどの負担だそうです。 私の場合どうすればいいのでしょうか。

妹のことで質問させていただきます。40代で乳がん骨転移(胸椎 腰椎 腸骨)しています。3週間前から ホルモン治療とハーセプチン、タキソール、ゾメタの全身治療を行ってましたが、腰痛と足の痛みがひどいため、放射線治療をすることに。骨盤くうに全部で10回。その間は 抗がん剤とハーセプチンは中断すると言われたそうです。 一回目を受けて土日やすんで次月曜に二回目ですが、痛みはひどく オキシコンチンが2錠になったそうです。麻薬のイメージで頭がおかしくなるんじゃないかと心配して 飲まないで座薬だけでいたみを我慢しているようです。 この痛みはどれくらいでとれるのでしょうか?歩けるようになりますか? 骨が弱くなってるので転んだりしないよう注意するように言われましたが、元のように生活できる強さにはならないのでしょうか? 放射線治療の間に ほかの臓器に転移することはないですか? 遠方にいるので 詳しい数値もなくて すみません。骨シンチの検査をしたそうですが結果はまだです。よろしくお願いします。

39歳女性 乳癌温存術をしました。 以下病理結果です。 ステージ1 腫瘍径20 ✖️16✖️8 浸潤10.0✖️8.0 ✖️6.0 切除73✖️56✖️17 核グレード2 組織学グレード2 ER PGR 共にスコア3b HER2スコア1 波及度f リンパ、脈管、なし ki67 36%(術前のみ) 以上の結果から、 ホルモン療法のみで大丈夫との方針を 主治医に伝えられましたが、 ki67が高いので心配である事 グレードも共に2である事から お願いをしてオンコタイプにだしてもらいました。 結果 スコア19 9年遠隔再発率6 抗がん剤の効果1% とでました。 主治医は1%をどう考えるか？ あとは個人の価値観の問題だけど、 ホルモン療法で良いと思う。との事でした。 大きな大学病院で治療をして頂いているのですが、チーム医療との事で、 ３人の医師がランダムに診察のため、 毎回違う医師の診療です。 別の医師は私なら迷いますと言ってました。。 なんだか毎回医師が変わると、 ちゃんと相談する事ができないなと感じてます。 結果、放射線治療、ホルモン療法を選択したのですが、ネットでは同じオンコタイプの結果でも、化学療法をされてるかたを、 何人かみかけます。 1. 私は本当に抗がん剤しなくてよかったのでしょうか？ 2. 術前、術後に妊孕性で受精卵を保存しました。この結果を踏まえて、2年で一度治療を中断して妊活する事は、やはり危険でしょうか？ その場合、9年遠隔再発率は6%からどのくらいかあがりますか？ ご意見頂けたらうれしいです。 よろしくお願いします。

夫の胃癌(T4・N3・MO)について ご相談いたします 昨年8月の初診時より 抗癌剤治療が続いています 途中 腹膜炎や 白血球の低下などがあって 中断をはさみながら 現在は 入院して トポテシンの点滴を受けています 夫は 6月頃から 左手、両足、顔などに浮腫が出ています 主治医のお話では「低蛋白、低アルブミンによる栄養吸収不良、貧血が原因」 とのことで 増血剤の点滴と 利尿剤の服用をしていますが 未だ 改善されていません 実は 今日 血液検査があったのですが 今までで一番低い結果でした 総蛋白が4.7 アルブミンが1.4 血色素が6.4 赤血球が217 でした こんなに低値ばかりで とても心配になりました 夫は 外から触知できる右下腹部のリンパ節腫瘍が痛むため あまり動けません 痛みは オキノームでコントロールしていますが 身体の動きで痛みが増すのと 体力低下、倦怠感で ほとんど ベッドに寝ている時間が多いです こんな夫の身体は 今 どういう状態なのでしょうか? こういう場合でも 浮腫や全身状態が少しでも改善される道はあるのでしょうか 数値だけではわからないとは思いますが 少しでも可能性があれば嬉しいです どうか 宜しくお願いいたします

先月21日にコロナに感染しましたが、先週土曜日から寒気がして喉の痛みも少しあります。(水曜日に唾液のPCR検査では陰性になっていた) 子どもが保育園へ通っていますが、先週7日職員全員念のためPCR検査をしたところ陽性の方が6人居たそうです。 そこで4つの質問と他に先生方ならどうされるかご意見を伺いたいです。 ○先月かかって違う株であればまたすぐ感染するのでしょうか？同じ株でも感染する？ ○抗体があれば熱は出ず軽症(鼻水と喉の痛みとか)で陽性も出ないのでしょうか？ ○無症状者陽性の方からうつりますか？ ○PCR陰性になったが、ぶり返してくる、もしくは後遺症としてまた寒気や喉の痛みが出ることはあるのでしょうか？ ○もうすぐ乳がんの放射線治療再開(16回)なのですが、(先月一回やったところで感染し、中断。今度やる時一回追加と言われています)今保育園では感染者が出ていて、私がまた絶対に感染しないとは言えない状況です。先生方でしたらやはり感染が落ち着いてから再開されますか？ (12月に手術して間が空いてるので効果が減らないか気になります) 例えば6回目くらいで感染したら隔離期間後に追加で残りの回数をやるしかないですよね。。？効果は回数続ける方がありますよね。。？ 以上色々と書いてしまいましたがよろしくお願い致します。 (手術を去年12月にして、抗がん剤を２種類終えたところで、タモキシフェンとリュープリンを抗がん剤後からやってます)

先の質問で、お話させて戴きました通り、担当医のお話を伺ってきました。CTの写真を手元に起きジェムザールを半年投与した効果等を伺えました。昨年11月の写真では、肝臓にシミのような影が幾つかはっきり見えているのですが、昨日のCT写真では綺麗に、この影が見えなくなっております。その上で、主治医としては、半年の投与の効果が、CT上では、はっきりと確認出来た。これからもジェムザール続けることも考えられるが、これ以上の効果をCT等で、確認することは困難になる。(悪性の細胞の最後数個まで叩けたと判断するのは今の医学では困難なので。)との判断で、一時、抗がん剤投与を中断し、モニターして行きましょうとのお話を戴きました。最後の最後までやっつけることを希望したいのは山々ですが、主治医の意向に同意した形で診療を終えました。定期診断は、月1回程度、CTでの確認は、直近でのCTが4月でしたので、中、3ヶ月程度置いて、7月ぐらいに、CTを撮影の予定です。 1.この間、2〜3ヶ月は、特に具体的な治療を行う予定は無いことになるのですが、何らか、腫瘍をコントロールするための具体策を講しなくとも良いのでしょうか? ジェムザール(点滴)やTS−1(経口薬)などの抗がん剤を積極的に継続するか、何もしないか?の選択になってしまうだけで、その他、中間的な処置というものは、選択肢として無いのでしょうか? 2.一応、納得して病院を後にしたつもりですが、特に何か積極的な治療をするのでは無く、モニターするという選択肢は、このような状況では一般的なものなのでしょうか?

６２歳、2021.2前立腺がん発覚。PSA148→454（治療開始時）、T3bNIM1b,GS10,12/12,骨転移BSI:8.73%、ザイティガで治療開始。2021.8転移性去勢抵抗性前立腺がん。ドセタキセル併用ニボルマブ治験（終了後プラセボと判明）を開始したが、骨髄抑制が治験基準を超え中止。PSAは、4.09(1/31:ドセタキセル中断)→21.6（2/28：ドセタキセル再開）→48.4（4/4：フレア現象ともみられる）。他の数値(4/4)は、DH183,ALP44と安定。CT結果（3/14）:「前立腺のサイズは著変ありません。局在病変は指摘できません。右閉鎖領域・内腸骨領域のリンパ節は軽度増大しています。」「全身骨に多発骨転移による骨硬化を認めます(BSI:2.103%)」です。自覚症状がなくゴルフ等をしています。このためドイツの病院において、３回、Ac-PSMA療法を受けることとしています（5月中旬.7月中旬.9月中旬）。現在治療しているK大学病院は「混合診療にあたる」との立場から、検査、治療が受けられず、１０月からK大学病院で治療を再開していだきます。なお、5/2はPSMA治療の影響を考慮し抗がん剤なしで、毎月のゴナックスを６か月用リュープリンに変更し、ランマーク注射も行います。このドイツでの治療期間中、血液検査を行っていただける泌尿器科クリニックは見つけています。Ac-PSMA療法中、日本で行った方が良い治療（抗がん剤等）があれば教えてください。Ac-PSMA療法後～抗がん剤は、ドセタキセルの効果が続き、副作用が許容できる限り減薬等して続けたいと思っています。また、オリゴメタ位に転移が縮小した場合、HDR+外照射を検討。その他、ドイツでAc-PSMA療法を受ける場合及びその後の治療のアドバイスをお願いします。遺伝子検査の結果、対応薬なし。 　　　

私の75歳の母は胆管癌で、一昨年11月に肝膵頭十二指腸切除を行いましたが、昨年3月に縦隔などに再発しました(腫瘍の径約3cm)。その後、ジェムザールの投与中は腫瘍の成長は停止していました。昨年9月に心タンポナーデ発症し、心嚢水をドレナージしました。この入院期間中ジェムザールの投与は中断していましたが、その間、縦隔の腫瘍が成長し(約5cm)、腫瘍マーカも上昇しました。退院後は、ジェムザールからTS-1に変更し、4週投与2週休を1クールとして現在2クールを終了したところです。先日のCTの検査で、縦隔の腫瘍が約2cmに縮小し、腫瘍マーカも総て正常値でした。TS-1が非常に奏功しているようです。そこで質問ですが、 (1)このままTS-1の投与を続行することで、腫瘍が消滅し、完治するようなこともあり得るのでしょうか。 (2)TS-1が奏功しなくなった場合は、次にどのような抗癌剤の投与が考えられるのでしょうか。

65歳の男性です。 胆嚢癌末期　腹膜播種　腸閉塞 12月に再発して何もしなければ 余命1年と宣告されました。 その後2月に2箇所ステント処置を して頂きましたが 1ヶ月程で詰まったり脱落したりで 入院を余儀なくされ 抗がん剤を開始するも 倦怠感や身体中に発疹や痒みが出て 中断し、3月下旬頃に胃空腸バイパス術を受けましたが 思う様に食事が取れず再入院しました。 今は鼻から管を通して廃液を出していますが、これが3〜4日程で引かなかったら また手術だと聞かされています。 そこで質問なのですが 癌末期で治る見込みも無く 辛い状態ですのに何度も手術するのは どうなんでしょうか？ 体重も激減し、体力も無い今の状態で 手術と言われても受け入れられないです。 詰まった所を広げてあげないといけない 事は分かってはおりますが 他の方法はないのでしょうか？ 実際はこの様な流れで治療するのが 普通の事なのでしょうか？ あまりにも近くに居て切ないです。 緩和ケアを希望すれば どんな処置になるのでしょうか？ よろしくお願い致します。