腎がん MRI検査に該当するQ&A

昨日、人間ドックの結果が返ってきたのですが、SCCが1.6となっており、「要精密検査」と表記されていました。 今後の対策につき、ご教示をお願い致します。 ご教示いただく上で、ご提供できる情報は下記の通りです。 2025年9月/胃カメラ実質（指摘事項なし） 2026年4月/大腸カメラ実施（２ケポリープ切除 ※悪性なし） 2022年以降/酒さ（プロトピック処方） 2010年以降/気管支喘息（ここ10年は稀に軽い咳込みあり、稀にアドエア吸引、アスピリン禁忌） 2013年、2024年/副鼻腔炎手術（軽度の好酸球性副鼻腔炎、３ケ月毎の定期チェック、点鼻薬、モンテルカスト処方） 2022年、2025年/口腔がんドック実施（異常なし） 画像診断（CT、MRI、MRCP） 指摘事項/肝血管腫、腎嚢胞、腎結石

父（76歳）のことで相談です。 ここ数か月で肝胆道系酵素の急上昇があり、現在「悪性疾患の可能性がある」と言われています。 【これまでの経過】 ・γ-GTP： 　7月 38 → 9月 218 → 11月 456 → 12月さらに上昇 ・ALP： 　7月 99 → 9月 264 → 11月 299 ・AST/ALTは軽度上昇のみ ・総ビリルビンは大きな上昇なし ・eGFR 9（腎機能低下あり） ・体重は2～3年前から15kgほど減少 ・食欲低下、体力低下あり 【検査状況】 ・CT、造影MRIを施行 → 画像上、膵臓・胃・胆道系などが疑われるが、原発は特定できず ・胃カメラで生検を実施 ・肺に小さな影がいくつかあると言われたが、転移確定とは言われていない ・現在「癌の可能性が高い」 【今後の予定】 ・1月14日に 　- 胃の生検結果 　- 腹部エコー 　- 採血結果 　を踏まえて説明予定 【質問】 1. この検査経過・数値から考えられる疾患の可能性（膵臓がん、胆道がん、胃がんなど）の優先度は？他に？ 2. MRIで原発が分からないことは珍しくないのでしょうか。 3. 肺の小さな影は転移以外の可能性もありますか。 4. eGFRが9の状態でも、今後治療（造影検査・抗がん剤等）は可能でしょうか。 5. 年末年始を挟んで1月中旬の説明になるのは、医学的に問題ない判断でしょうか。 不安が強く、客観的なご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

健康診断で昨年腹部超音波で、腎腫瘍疑いと診断され、経過を見ていましたが少し大きくなってきたので精密検査として、造影MRIを撮りました。 (甲状腺機能亢進症のため、造影CTができないと言われました) 結果は、「嫌色性腎細胞癌またはオンコサイトーマの疑い」とあり、悪性か良性か結局分からず、腎臓を摘出しないとどちらか分からないと言われてしまいました。 大きさが1.8cmなので、オンコサイトーマである可能性を考えると、全摘が過剰治療になるかもしれない、との見解もあり 1 もう少し経過観察をする 2 生検を行い確定診断をする 3 全摘する の選択肢と言われ、2の可能性として生検できるかを病理の先生に確認するので2週間後に来るよう言われました 帰宅して考えましたが、 生検を行うことで悪性だった場合広がってしまう可能性もあると読んだことがあり、その方法が懸命なのか 確定診断ができないとしたらどうしたらいいか が疑問となりました。 ご意見お聞かせいただけましたら幸いです

昨年11月に腎臓癌部分切除後病理にてグレード2ｐ　T3aでキイトルーダの治療をしていましたが、ＣＴ造影をとり腎細脂肪周りに局所再発が見つかりました。セカンドオピニオンとしてさらに別の大学病院で造影MRIをしその結果局所再発のまわりに数個の数ミリの癌の点在の所見がありました。画像上腎臓そのものに癌はありませんでしたが、そのため腎臓癌摘出ではなく、10日後からカボメテックスのくすりのむことをすることになりました。担当医から説明はありましたが、聞き洩らしたことについてのアドバイスをお願い致します。 １，この薬は毎日飲むとのことですが、3か月後に画像診断薬の効果を見るとのことでしたが、どのくらいのサイクルで血液検査をして経過観察をするのでしょうか？　 ２，診察はどのくらいの頻度で行われるのでしょうか？ ３、薬の有効性はどのように考えておけばよいのでしょうか？　 ４，自覚症状はありませんが慢性膵炎を10年以上前からあります。薬との因果関係は何かありますか？ 5、副作用との兼ね合いもあると思いますが、日常生活食生活はどのように考えればよいのでしょうか？ ６，今は体的に目立った自覚症状はありませんが、どのくらいの生存率でしょうか？ ７，1か月半後に旅行の計画をしていましたが無理でしょうか？　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

５３歳妻が肺せん癌ステージ４ｂと診断され、2023年2月よりアレセンサを服用しております。一度だけ昨年1月に脳に小さな腫瘍が見つかりましたが、放射線治療行い、その後は問題なく薬の副作用もなく順調に過ごしてきました。 ＣＴも半年に一度撮っておりますが、画像からは腫瘍は確認できない、とのお話を頂いておりました。ところが、先日の血液検査でＣＹＦＲＡの値が６．５と出ました。 同時にクレアチニンが０．９４と出ており、先生は腎機能の問題かもしれないので、次回の検査（11月を予定）で尿検査も行いましょう、との事でした。 最近の検査結果は以下のとうりです。又、7月には画像診断（造影ＣＴと脳ＭＲＩ）を受けており全く問題ないと診断されております。９月もレントゲンと血液検査でしたがレントゲンは問題ない。とのお話を頂いております。 　　　　　　　クレアチニン　　ｅGFR　　　ＣＹＦＲＡ　　　　ＣＥＡ 2025年1月　　　０．８５　　　　５５　　　　　２　　　　　　１．７以下 2025年3月　　　０．７４　　　　６４　　　　１．７　　　　　１，７以下 2023年5月　　　０．８１　　　　５８　　　　１．５　　　　　１．９ 2023年7月　　　０．８　　　　　５９　　　　１．４　　　　　　２ 2023年9月　　　０．９４　　　　４９　　　　６．５　　　　　２．２　 質問させていただきたいのは以下の3点です。 １．CYFRA上昇の原因は、やはり、がんであることを心配しますが、いかが思われますか　 　腎機能の低下もあるのでしょうか？ ２．次回検査が１１月予定で、レントゲン/血液検査/尿検査の予定ですが 　　検査時期と内容は適当だと思われますか？　CTは必要ないでしょうか？ ３．CEAの微増も気になります。これもCYFRA上昇と関連あると思われますか？ 主治医の先生はそれほどでもない様子でしたので、こんな事はよくあることなのか？ とも思ったりしますが、アレセンサで2年半経ちましたので耐性なんかも気になり、やはり不安です。早めにＣＴ等撮った方がよさそうならお願いしなければ・・と考えています。 是非、ご意見を伺わせてください。よろしくお願いします。

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

何度か相談させてもらってます。 5月の初め、寝ていて起き上がったところ右肋骨に沿ってピリピリとした痛み、その後臍より2横指右、4横指上あたりのピンポイントな痛みが1ヶ月ほど続く。 その後その裏あたりの背中、右脇腹、右腰と痛くなる場所が増えた。全ての場所が同時に痛いのではなく、その時によって場所が変わる。痛みの種類もチクチク、ズキズキ、圧迫感など様々。毎日痛みがあるが1日ずっと痛いわけではなく、1時間に数回痛みがでる。押すと痛みのある場所が特定でき、割と浅いところに感じる。10のうち1〜3くらいの軽い痛みだけどもう半年続くので悩んでいる。 立位、座位、歩行時などに痛みがでる、臥位では軽減することが多い。 便通異常なし。排尿に伴う症状もなし。痛みだけが続いている。痛いのは全部、右だけ。食欲あり。体重減少はなくむしろ増加している。発熱なし。 消化器内科でトリメブチン、ポリフルを処方してもらったが効果はなかった。 原因は何か。命に関わるような癌などの可能性はあるか。追加の検査は必要か知りたい。 痛みが出始める前、去年の12月に臍の右あたりにしこりのようなものを触れ単純CTとエコーの結果、遊走腎とわかった。立位や座位でお腹から触れるほど前方へ下垂してしまう。 その後の受診歴 2025.2 胃カメラで異常なし。(胃の不快感のため。機能性ディスペプシア) 2025.2 大腸カメラで良性ポリープ1つ切除。その他異常なし。 2025.4 人間ドック大きな異常なし(腎嚢胞、肝嚢胞はあった) 2025.5〜8 婦人科頚部エコー、泌尿器科エコー・レントゲン、消化器内科エコー、整形外科MRI大きな異常なし。