腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

47歳妻のことです。今年の8月に巨大卵巣嚢腫で入院し、妊孕性温存手術により左付属器摘出術、大網切除術を受け1週間で退院しました。術後の病理検査で卵巣癌ステージ暫定1aの診断を頂き、後の外来ct検査でリンパ節の腫れを指摘され主治医からpetct検査を勧められ、今月11月に検査を受けました。結果、左付属器摘出後、左腹膜播種疑いと骨盤腔内左側リンパ節の経過観察との画像診断を頂きました。上記左腹膜播種が8月の初回入院治療時にもとからあったものかもしくはこの2~3ヶ月の間に転移、再発したものかは主治医も分からないと言っています。 現状先のpetctの報告書所見では具体的に引用しますと「左傍結腸溝に沿った索状影がみられ、径1ｃｍの結節にSUVmax＝2.48の集積を認めます。腹膜播種がうたがわれます。」「骨盤内には左外腸骨領域に短径ｃｍ弱のリンパ節にSUVmax＝1.90の集積を認めます。扁平な形態を示します。」とあり、初回術後のCA125は19.50U/mlでした。既に主治医から二次手術と化学療法の話があり、セカンドオピニオンを含めた各情報を収集している段階です。以下ご質問させて頂きます。 1.この場合上記petのSUVmaxと腫瘍マーカーCA125の適正数値はどのくらいのものでしょうか? 2.今回、妊孕性温存による縮小手術であったため、主治医から二次手術の話が出ておりますが、 化学療法だけで寛解〈画像診断等で播種が縮小や消失もしくは進行が止まる〉が得られる可能性はどの程度のものでしょうか？

78歳の母親で、25年前位から、糖尿病になり、2年前から、大腸癌になり、その時から、インスリン注射を打つほどひどくなりました。大腸癌の手術を受け6カ月ほどで、肝臓に転移して3分の2位を摘出しましたがまた4カ月ほどで、腹膜播種で、肝臓や大腸に癌が星空のように細かくみつかりました。手術が出来ないらしく1年前から、抗癌剤治療を鎖骨の近くにポートを埋め込み始めました。現在は2、3カ所肝臓の中に癌が大きくなり手術が出来ないらしく、お腹が妊婦さんみたいになり、膀胱のあたりも腫れています。1週間前から、両足の甲と脚全体がむくんで凄く腫れています。尿もあまりでなくなって調子が悪いみたいです。とりあえずセフカペンピボキシル塩酸を処方されて2日目ですがよくないみたいです。抗癌剤治療も2週間に1回やってきたのですが、熱が37.5度あったので1週間先延ばしにしています。コロナの検査もしましたが陰性でした。脚が痛くて辛いのですがこの先どうなりますかね？腎臓が悪いのですか？教えて下さい。

78歳母　2022年9月に卵巣顆粒細胞腫再発　癌性腹膜炎と診断されDC療法を行ったのですがあまり効果はなく、副作用がひどかったので休薬し、腹水のみ1ヶ月に１回病院で抜いていたのですが、４月より訪問治療でほぼ毎週抜いています。昨日、訪問治療の先生と主治医が相談し、輸血が必要とのことで輸血するのですが、理由として考えられるのは何でしょうか？ 自分で聞けばよいのですが、遠方に住んでいるのでご教授くださればと思います。

婦人科で卵巣腫瘍、卵管腫瘍のため2013年に両側付属器切除術を受けました。 その後、安定していましたが2017年に広範囲に再発し、腫瘍内科に移りパクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンの点滴を受けました。パクリタキセルとカルボプラチンは9回で終了し、アバスチンは2023年9月で44回目です。薬の副作用も種々出てきて、体力も2017年に比べると落ちています。 アバスチンの効果も薄れてきました。 現在は腹膜播種、リンパ節転移です。さらに内視鏡検査では直腸に浸潤していました。 主治医からゲノム医療の話があり、HRD検査を受けたところLOH32.0％でHRD陽性 となりました。 主治医からはTC療法とアヴァスチンを3回ほどしてからアヴァスチンとPARP阻害薬の二種を使用したらどうかという提案を受けました。 今一番心配していることは直腸に浸潤していることです。直腸に穴があいたらどうなるのでしょうか。痛みがでるのでしょうか。穴はどうやってふさぐのでしょうか。自然に穴がふさがれることはあるのでしょうか。 次に主治医の提案についてですが、放射線治療や手術治療という選択肢はないのでしょうか。化学療法が一番良いのでしょうか。ちなみに2017年に受けた最初のTC療法とアバスチンは副作用はありましたが、かなり効果はありました。ただ現在はアバスチンの副作用の蓄積により当時より体力は落ちています。PARP阻害薬の副作用はどうでしょうか。TC療法の後にPARP阻害薬を使用するのは副作用的に問題ないでしょうか。 いまが治療の正念場だと思います。アドバイスよろしくお願いいたします。

先日大腸がんがわかり、バリウム、内視鏡、エコー、C Tの結果 横行結腸がん　3.2センチ 深さ T2ほど 肺、肝臓への転移は無し リンパ節は少し腫れているが転移は術後でなければわからない 以上の状況です。 1、腹膜播種についての説明はありませんでした。手術してみなければわからないと知りましたが、現在の状況から、腹膜播種の可能性はありますか？ 術後、リンパ節転移が無いとなれば腹膜播種は心配しなくて良いのでしょうか。 2、手術まであと1ヶ月半あります。 それまでに、進行が進んだり、転移する事はありますか？ 以上2点、教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

4年前に卵巣癌で手術し、現在再再発で緩和病棟にいる母（75歳）の事で相談です。 5月に入りサブイレウスになり、6月に入り完全に閉塞したように思われたのですが、 こちらの先生から教えて頂き、 輸液を減らし、リンデロン8ｍｇを6/9にスタートしたところ、 6/12日に5日ぶりに便がでました。 それから今日に至るまで3日間毎日便がでて、お腹も小さくなりました。 ステロイドを始めてから腹痛も収まり、お腹のはりも減り、体調良くすごせていました。 しかし昨日の夕方から腹痛が始まりました。 母がいうにはイレウスの時の腹痛とは異なるようで、 触ると痛い、動くと痛い、肩まで痛い、痛みの波もなく常に痛い、胃からお腹全体が痛い、 のような症状がおきています。 前日までは全く痛くもなく穏やかに過ごせていたのに、1日で急激に悪くなりました。 リンデロンを昼と夜に4ｍｇでしてたのを、午前中に8ｍｇ一気にうつようにしました。その日の夕方から腹痛が始まったのですが、関係はありそうですか？ 消化管穿孔による腹膜炎ではないですか？と聞いても違うでしょうと言われました。 他にどんな原因がありそうか教えてほしいです。 緩和病棟にいるせいか、検査はしてもらえていません。

4月下旬に62歳の家内がS状結腸がんで腹腔鏡手術を受けたところ、腹膜に転移していたことが分かりました。S状結腸は約20cm切除。リンパ節も取れるだけとったが、S状結腸から遠くの腹膜に2ヶ所米粒位の大きさの転移があり、これも切除した。 ステージは4で、5年生存率は10%以下。 以上のような結果ですが、どのような治療を受けるのが本人の苦しみが少なく、生存率が上がるでしょうか。 アドバイスを宜しくお願いいたします。

今回2回目の質問です。 膵がん末期、腹膜播種、腸閉塞 二ヶ月の余命宣告を受けて一月がたちました。 訪問看護にて毎日の点滴交換、週一の往診は今も続いています。 フェイントテープ0.5mgとアンベック座薬10mgを半分１日に二回使っています。 座薬を使うという事はテープがあまり効いていないのでしょうか？テープは今日で４日です。 テープのミリ数を増やしたら座薬は使わ無くても良くなるのですか？ 後、胃までのチューブを入れていますが排液も出ますが空気が多く引ける様になりました。それは何故でしょうか？ 吸引の回数も多くお腹が張っています。 分かりにくい文で申し訳ないですが宜しくお願い致します。

50代女性　大腸がん多発肝転移にて化学療法で治療中です。 血液検査の結果、アルブミン定量は基準値内の4.0g/dlで低アルブミン血症はありません。また、その他肝臓の機能についても大きく異常な値はないと診断を受けております。 ただ、CT検査にて肝臓の表面に色が変わっている部分があり、肝臓の表面に水がある(腹水)ような結果のため、腹膜播種があるかもしれないとの診断を受けました。 腹膜播種については、腹膜のがん細胞が炎症を起こすことで腹水が増えてしまうと理解しているのですが、その際血液検査のCRP定量は増加はするのでしょうか？ または、腹膜播種の場合はCRP定量は増加しないもので、他に何か血液検査で指標となる項目があるのでしょうか？ 腹膜播種の可能性を示唆されており、血液検査等からも見れるものはないかと思い質問させていただきました。 ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

昨年4月に尿管がんによ右腎臓と尿管の全摘手術を受けた後、カルボプラチン＋ジェムザールの抗がん剤で予防的に化学療法を3クール受けました。その後、3か月毎にCT、膀胱鏡の検査を受け、2回目までは特に問題なしとの判断でしたが、今年2月の検査で腹膜播種(確定はPET-CTによる)との診断でした。他への転移は無しとのことです。先生の判断で、キイトルーダによる治療を3月から始めて2週間目になります。 質問ですが、 昨年の12月頃から、時たま右の下腹やわき腹(腹腔鏡の跡と下腹の開腹口跡)の辺りに瞬間痛みが出ます。2月の検査までは癒着によるものかと先生に聞いたのですが、明確な答えはいただけませんでした。3月のキイトルーダ開始から2週間経った今でも主な状況は変わりませんが、最近は針の様な尖ったもので突き刺される様な瞬間的痛みが時々出ます。キイトルーダの副作用の中に、大腸炎小腸炎による「刺すような腹痛」とありますが、副作用の一種でしょうか。 因みに、説明書や症例に記載されている痛みとは「継続的な痛み」を指すのでしょうか。私の場合は痛み全ては「一時的又は瞬間的」なものです。 説明不足かもしれませんが、宜しくお願い申し上げます。