高カリウム血症に該当するQ&A

2024年の4月から骨粗鬆症の治療の為、整形外科クリニックで月1回ボンビバ静注をして頂いています。骨粗鬆症の治療はボンビバ静注のみです。 先日別のクリニックで人間ドックを受診した際に、医師から現在服用しているサプリメントについて聞かれました。 カルシウムサプリメントを服用していると伝えたところ、高カルシウム血症になる可能性があると言われました。 整形外科クリニックでは、カルシウムを沢山取るようにと言われているのですが、どちらが正しいのでしょうか。 ボンビバ静注をする前の検査結果(2024年4月)は以下の通りです。 大腿骨・・・若年成人と比較すると57%、同年齢と比較すると58% 腰椎・・・・若年成人と比較すると87%、同年齢と比較すると90% 白血球数：6300 赤血球数：384 血色素量：12.1 ヘマトクリット値：37.1 血小板数：26.3 尿素窒素：10.9 P(無機リン)：3.3 Ca(カルシウム)：8.5 アルブミン：4.1 AST(GOT)：20 ALT(GPT)：17 クレアチニン：0.71 Na(ナトリウム)：135 K(カリウム)：4.0 Cl(クロール)：102 アルカリフォスファターゼ(ALP) IFCC：44 推算GFRcreat：69.5

私は喘息があり高用量のステロイド内服もしています 喘息の症状は消える事なく一定を超えて悪くなるとラシックスを飲んでいても(浮腫みが酷い為、常備薬となってます)水はけが悪く心不全を起こしてしまいます また良くなってからいつもBNPを測るのですが正常範囲です BNPが高くなくても心不全て起きる物なのでしょうか 心不全は循環器の専門の先生が診てくださいます また低カリウム血症があってグルコンサンKを1回14包3回飲んでいますが良い時で2.9です 点滴でアスパラKを1A入れても同じ感じです 水分管理もしていて800～最大で1Lまでです(内服薬が多いので) ムラはあるのですが脈が異様に早いわけでもないのにバクバクしてる感じや、ギュッと雑巾を絞るみたいに絞られたような痛みがある時もあります 高血圧はありませんがステロイドを内服後だけ血糖が上がります 食事では全く変動しなかったので制限もなく栄養指導もむしろ塩分と糖分、脂質をもう少しとっていいと言われました BNPが正常であれば心臓は心配しなくても良いですか?

原発性アルドステロン症の治療のため、10月下旬、左副腎摘出手術を受けました。術後の血液検査でクレアチニン上昇とeGFR低下がわかり、内分泌の担当医より毎日水1500mlを飲むよう指導を受けました。後日、タンパク質制限も指導するとのこと。また、腎機能低下は改善はしないとの説明を受けました。事前に伺っていましたが、こんなに低下するものなのかと、正直ショックを受けました。 泌尿器の手術担当医に、腎臓病として新たな治療は必要ないのかと相談しましたが、術後、アルドステロンの分泌が減り、血圧も下がったことで血流が変化して腎機能が低下していると思われるので、経過を見て判断しますと説明されました。 術後の経過とは、どのくらいの時間を言うのてしょうか？また、今の数値から悪くなることはあっても良くなることは絶対にないのでしょうか？ 高血圧の期間　約15年間(投薬あり) 術前の症状　高血圧、低カリウム血症 術前血圧　最高 130-150 最低 83-100 術後血圧　最高 96-120 最低 71-86 術前クレアチニン　 　　　　　7月 0.69(ミネブロ投薬前) 　　　　　8月 0.91(ミネブロ投薬) 　　　　　10月 0.96(ミネブロ投薬) 術後クレアチニン　翌日 1.08 　　　　　　　　　6日後 1.17

気管支喘息で治療中です。16歳の時に摂食障害になりました。要因は色々とありましたが、拒食、過食嘔吐、過食のみと色々な時期を過ごしました。長期入院や閉鎖病棟への医療保護入院。高カロリー輸液で過ごした数ヶ月が数回ありました。その後、良くなったり悪くなったりを繰り返しながらも、気晴らし程度の過食嘔吐が残っただけでここ６年は平穏に過ごしていました。喘息治療でリンデロン内服が多いため、太っている状態で安定した感じでした。 その後、昨年７月より胃痛からの嘔吐が続き、低カリウム血症や肝機能障害で入院。その後も嘔吐が治まらず、食べられない日が続きました。最初は、吐き気が辛くて治りたいと消化器内科などへも通院しましたが、あまり良くならず。心療内科へも行ってみましたが、その時は痩せ願望もなく摂食障害ではないのでは？と言われました。それから、9カ月経ち重度の貧血と低カリウム血症になっています。食事は、朝なし、昼にゼリーかお味噌汁、夜は食べないか少し食べても吐き気で吐いてしまう感じです。ここ１ヶ月でまた急激に体重が落ちました。昨年７月に85kgあった体重が現在53kgで身長は163cmです。今も痩せたいとはに思いませんが減った体重は増やしたくありません。体重は週に１回のみの測定にしています。私の現在の状況は摂食障害なのでしょうか？？今、内分泌内科で精査中で来週に結果が出るのですが、どうしたら良いのか分かりません。今は太っても痩せてもなくちょうど良いと思うのですが。若い頃は、毎日の過食嘔吐でも均衡が取れていた電解質がめちゃくちゃになってしまって、倒れてしまったことも数回あるのですが、若くないから同じ生活でと持たないのか？？ 心療内科へもう一度行きましたが、不安時にデパスを飲むようにとのことだけでした。今後、どうしていけば良いのか分かりません。アドバイス宜しくお願いします。

10カ月8キロの赤ちゃんの便秘対策にマグネシウム 含有量の高いミネラルウォーターを与えたところ、効果がありました。ネットでフランスでは医師から便秘対策に赤ちゃんに勧められるらしく、100ml以上、3日以上与えないと注意指導されたとのこと。ひとまず80ml与えてみて、便が柔らかくなりました。効果を感じつつ、ネットの情報だと月齢や体重が不明なため、我が子に対応する量がこれでよかったのか不安でいます。 おそらく高マグネシウム 血症などを懸念すべきだったかと思うのですが、 よく小児科で乳幼児への便秘対策でマグネシウム を処方されるときの量と頻度、期間与え方はどういったものなのでしょうか？ 体重基準で量は変わるのでしょうか？ ミネラルウォーターは与えるべきではないでしょうか？ マルツエキスを嫌がったため可能ならミルク以外での日中の水分補給に今後この水を与えるのもありかと可能性を考えています。 成分的にはmg/l で、マグネシウム 119.硫酸塩1530.炭酸水素塩383.7.硝酸塩4.3.カルシウム549、ナトリウム14.2 カリウム4.1 硬度1849 です。 どうぞご教授下さい。よろしくお願いします。

60代男性です。身長179ｃｍ　体重74ｋｇ　ＢＭＩ23.1 現在、循環器内科で高血圧、高脂血症、高尿酸血症で処方を受けています。 ところで、ここ半年程前から腎臓の血液検査結果が基準値外となり6月に大学病院の腎臓 内科で精密検査を受けました。 　血液検査：クレアチニン（通常0.8～0.9）1.10　eGFR(通常65～68）50.1 　 尿素窒素16・尿蛋白（ー）・潜血（ー）・尿アルブミン19・ヘモグロビン13.9 　ヘマトクリット43.4・総蛋白7.3・アルブミン3.9・ナトリウム142・カリウム3.9 　カルシウム8.5Ｌ総ピリルピン0.9・ヒト脳性Naペプチド12.2・中性脂肪120 　動脈：CAVI 8.5(60代後半）・ABI1.23（正常） 　エコー：腎動脈狭窄なし、腎内動脈（ー）、サイズ正常。やや凹凸あり、点状高輝度 　エコー像あり、石灰化か小結石疑い。 　腹部大動脈～総腸骨動脈石灰化認めるが有意狭窄（ー） 以上の結果でG3aの診断で糖尿や肝臓は異常なく現在の処方薬で血圧、塩分、尿蛋白を継続管理との指摘でした。血圧は135前後～70前後・LDL93・尿酸値5.1です。 処方薬：ニフェジピンＣＲ20ｍｇＸ2錠・アジルサルタン20ｍｇＸ２錠 　　　　ビタバスタチンカルシウム2ｍｇＸ1錠・フェブキソスタット20ｍｇ 症状としては靴下や時計バンドの跡と目の下の腫れ等の浮腫みと夜間頻尿があります。 今回、特に処方薬はないのですが、これ以上の腎機能低下を抑え虚血性心疾患等の予防の為に今後の日常生活等での留意事項や「漢方薬」があればご教示いただければ幸いです。 宜しくお願いします。

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

■ご相談内容 本日の定期通院で、主治医に低カリウム血症状態(3.1mEq/L)状態を改善したいため、 1年前まで長年受診していた別クリニックの処方(入院時の処方)に戻して欲しい と相談したら、処方箋を受付で受け取った際、降圧剤と利尿薬の組み合わせが 以下のように変更となっていました。 1年前の処方ではセララ錠50mgが追加されていただけなので、そのような処方を期待していましたが、カンデサルタン8mgが削除され、セララ錠50mgに変更となっていたため、 この変更内容について、専門家の先生方にアドバイスをいただきたく投稿させていただきました。 ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は現在、平均140/100前後) ・血液検査値 　・カリウム値：3.1mEq/L(2023/09上旬) 　※(2023/06下旬は3.2ｍEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは現在5.8に改善、腎機能もeGFR70台 ・服用薬(直近) 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・服用薬(本日処方内容) 　・朝　：フロセミド20mg、エプレレノン50mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg

気管支喘息で治療中です。過去に摂食障害がありました。過敏性腸症候群もありますが、良かったり悪かったりですが治療は中断しています。６月末からの体調不良で精密検査をしましたが、胆嚢が腫れている程度、こちらも経過観察でOKで炎症などはないそうです。 ６月末に胃痛、吐き気から体調不良が始まりました。その後、胃痛は良くなってきましたが、吐き気と嘔吐は変わりません。固形物を食べると吐くことが多く、少量のおせんべいなどは大丈夫なこともあります。毎回、吐くわけではないですが、少し量が多いと吐きます。精神的なこかと心療内科へも行ってみましたが、特に精神的に困っていることなどはなさそうとのことで、困ったら来てと言われて終了でした。高プロラクチン血症で生理も止まってしまったので、現在の吐き気止めはガスモチンを主に飲んでます。ガスモチンを飲むとムカムカは取れますが嘔吐してしまっている時は効かず、その時だけプリンペランを飲んでいます。あと、ガスモチンを飲むとお腹がグルグルして下すことが多いです。内分泌内科への受診を勧められていますが、時間が取れずにいます。嘔吐が始まると中々治まらず、脱水や低カリウム血症（K2.4-2.8）になってしまい、点滴が必要なことが多いです。体重が３ヶ月で22kg減りました。採血も点滴も疲れたし、何より原因が分からずしんどいです。子供も３人いて下が小１のため、家事も育児も仕事も忙しいので早く元気に過ごしたいのですが、何か原因となりそうな病気などありますか？？ 現在の内服薬は、ユニフィル、シングレア、ジルテック、ムコソルバンL、タケキャブ、ブロプレス、ウルソです。吸入は、アニュイティ、エンクラッセ、エリザス点鼻です。頓服が、ガスモチン、プリンペラン、サルタノール吸入です。喘息でリンデロン内服も頻度多いです。 何か分かることがありましたら、アドバイスください。

H27.9に副作用救済制度について相談していました。とても参考になり何故、不支給の理由も分かり高血圧から来た脳出血・くも膜下ではなく不整脈から来たかもしれない・・・。よく解らないけど何かの副作用では調べて貰えないので何故脳出血・くも膜下したか自分で調べました。 私はお医者さんではないので間違えていたら教えて下さい。お願いします。 H18.4ミグシス(慎重投与・QT延長の疑われる患者)・ゾーミッグ H21.9ノルバスク(併用注意・CYP3A4誘導剤) H21.12プロテカジン(代謝に主としてCYP3A4関与） H23.2セララ(併用注意・CYP3A4誘導薬） H23.4.19の朝まですべての薬を服用して朝10:30頃　突然倒れ救急車で病院へ 偽アルドステロン症と調べてると低カリウム血症と辿りつき、ミグシスだけ服用していた時も急激に低血圧になっていたと思いだし薬剤誘発性QT延長症候群では・・・？になりました。 心電図は倒れてから3時間30分で撮ったもので脳外の先生には問題ないと言われていましたがQT延長のように私には見えます。 来週、不整脈の先生に診察の予約をしていますが、副作用救済制度について質問と診断書をお願いするのは失礼でしょうか？