2歳自閉に該当するQ&A

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既往歴(血球貪食症候群)。高熱後の皮膚剥離と高フェリチン。心エコーは必要ですか?

person 10代/男性 - 解決済み

相談内容:高熱後の皮膚剥離と冠動脈瘤のリスクについて 16歳の男子についてです。 既往歴: 15年前に血球貪食症候群(HLH)を罹患。当時、大学病院の小児科で輸血、血液製剤の投与、ステロイドパルス療法で治療していただきました。 特性: 重度知的障がいと自閉症があり、自分の症状や痛みを詳しく言葉で伝えることが困難です。 ☆今回の病気の経過 発熱: 8月8日から発熱が始まり、最高で41.6℃まで上がりました。解熱剤を使用しても、熱が完全に下がることはなく、40℃前後の高熱が10日間続きました。 最初の受診: 高熱が続いていたため、休日当番医に相談しながら、8月13日(発熱6日目)に市内の基幹病院を受診しました。 血液検査の結果: 基幹病院での血液検査で、以下の異常値が出ました。 フェリチン:5000超 血小板:8万 CRP:2.0 この血液検査の結果にもかかわらず、医師からは「ウイルス性感染症でしょう」と診断され、かかりつけ医に行くようにと帰宅を促されました。 かかりつけ医に相談し、他の中核病院にかかったところ(8月15日)、血球貪食症候群を起こしかけていたと言われました。この時にはフェリチンは861。血小板9万。 現在の症状: 解熱後5日目より手の甲の皮膚が剥離し始めました。川崎病の「膜様落屑」ではないかと心配しています。 同時に再び微熱と新しい発疹が出ています。これは、病気が再燃しているのではないかと危惧しています。 フェリチンの値は、5000を超えていた時点から、8月18日には423まで下がってきています。CRPは0.5。 10日間続いた高熱と、その後の皮膚剥離という一連の症状が、川崎病の診断基準に合致するのではないでしょうか。特に、血液検査でCRPが低くても、フェリチンが異常に高かったことは、川崎病や血球貪食症候群(HLH)の合併の可能性を示唆しているのでしょうか? 川崎病の治療は発症から10日以内に行うことが望ましいとされているようですが、診断を受けられなかったため、この期間にガンマグロブリン療法を受けることができませんでした。このことが、最も深刻な合併症である冠動脈瘤のリスクを高めたのではないかと非常に不安に感じています。 冠動脈瘤は、高熱が下がって炎症を示す数値が落ち着いた後に形成されることがあると聞きました。そのため、血液検査でCRPやフェリチンが下がっていても、心臓の血管の状態を直接確認する心臓超音波検査(心エコー)が不可欠だとありました。 再度、中核病院の医師に相談しましたが、高熱と皮膚剥離を関連付けてくれず、心エコー検査をしてもらえませんでした。「お母さんの考えすぎだ」と言われました。血液検査のみしてもらうことができ、現在結果待ちです。 適切に診断・治療してくださる専門医の意見を伺いたいです。以前HLHの治療で診ていただいた大学病院の医師に診ていただいた方がよいのでしょうか。 かかりつけ医に別の中核病院の血液内科への紹介状は書いていただいています。(8月28日予約) お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

2歳 自閉症か心配です。

person 乳幼児/男性 -

現在2歳0か月の息子がいます。 保育園での様子を聞いてから 自閉症、発達障害ではないかと毎日不安です。 一歳頃から喘息あり、何回か入退院をしたり そのほかは中耳炎を繰り返しています 最近妹がうまれ、現在赤ちゃん返りもあります。 現状として たまに、逆さまにバイバイ 通常にバイバイするときは、上下にバイバイ 指差しがあまりない 広場などで耳を塞いだりする(ちなみに現在中耳炎治療中です) 保育園で、みんな座っているときにウロウロしているときがあるが、先生が座ってね〜というと、周りを見て座る 1人遊びをする 首をまげて歩くことがある 嬉しいときは、きゃーっと奇声をあげる ダメ、やめて〜というと、笑って何回も繰り返す 物をくるくる回す(車のおもちゃのタイヤ、お椀、とにかくまわりそうなものを探して回す) 発語は、ママ、よし、いた、あんぱん(アンパンマン)などまだまだ全然少ないです。 目は合います、ニコニコ笑いかけてくれます 何かの遊びに集中しているとき以外では呼びかけにも反応します。私が話をすると、口元をジーッとみたりします。あとは、言葉が出ないですが、読んでほしい絵本をわたしに持ってきたり、テレビがみたいときはリモコンを持ってきたり、お菓子が食べたい時は、開けれないので、お菓子の袋をわたしに持ってきます。ゴミ箱ぽいしてというと、できます。 テレビ、親の模倣はできます。 音楽がなると、身体を揺らしたりします 絵本のセリフを言うと、その絵本を持ってきます。 話していることは理解しているのかな?と感じていますが、息子は自閉症発達障害の傾向があるのでしょうか

4人の医師が回答

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