クラス3細胞診に該当するQ&A

30歳男性です。原因不明のCEA高値と上昇について困っています。CEAの基準値は5.0未満で、喫煙・糖尿病などの一般的にいわれているようなCEA偽高値となる原因はありません。腎臓結石が数個あり、よく軽い自然気胸が年に1〜2回程度再発します。去年にCEA 6.0(4月) CEA 9.7(7月) 10.5(8月)とCEA上昇のために、9月・10月に血液検査、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、胸腹部CT、腹部・甲状腺超音波、PETを実施しましたが、CEAと腎臓結石以外は特に異常なしでした。(CEAは試薬ﾒｰｶｰ3社にて異なる方法にて検査するも同様でした。また酸加熱処理を実施するも変化なく、異好抗体等の影響もありません。) ただし、PETにて右尿管部に沿って集積があったために、念のために経静脈性腎盂造影(DIP)を行いましたが異常なしでした(水腎症もなくPETのときに体位にて排泄が停滞しているせいではないかと)。しかし、尿細胞診にてクラス3のため、膀胱鏡検査を行いましたが異常はなく、腎臓結石の可能性が高く尿路系の癌は否定的だそうです。この間、CEA 12.5(10月)14.2(11月)19.9(12月初旬)21.5(12月中旬)と上昇しています。12月時点で他の腫瘍マーカーは(CA19-9、CA125、SCC、CYFRA、ProGRP、TPA、NSE、NCC-ST-439、Span-1、SLX、STN、尿BTA、フェリチン)に異常はなく、尿NMP-22が若干高値13.5(基準値12.0)でした。 現在まで症状がありません。このような原因不明のCEA上昇があるのかどうかと、もし腫瘍が発見しきれていない場合、どの時点で再検査を行うべきでしょうか。(尚、大学病院にて検査し、主治医からは4月までは経過観察といわれましたが、この上昇傾向から4月まで待っていて大丈夫かと不安です。)

以前にご相談させて頂いた者です。 以下質問事項についてご相談させてください。 〈経緯〉 2023年1月：初回TURBTにて膀胱癌（pT1,G2＞G3,CIS併発、1.3cm、1箇所） 2023年2月：2ndTUR（一部G2のCIS残存）、壁内尿管損傷（経過観察） 2023年3月〜5月：BCG導入療法×8回 2023年6月（BCG最終投与から1ヶ月後）：膀胱鏡（添付写真）、尿細胞診クラス2（陰性） 〈質問事項〉 ・BCG後の膀胱鏡所見 最終BCG投与から1ヶ月後に膀胱鏡をし、元腫瘍があった箇所に添付写真の通り赤い炎症が見られました。7月末（最終BCG投与から2ヶ月半後）に生検を受ける予定です。 ご経験症例を参考に以下ご教示頂けると有難いです。 1．2ndTURから4ヶ月経過していますが治り途中で添付写真のような状態になる事はあるのか？ 2．BCG最終投与後1ヶ月の状態として、添付写真のような炎症はよくある事なのか？ ・壁内尿管損傷箇所の経過 過去相談の通り、2ndTUR時に壁内尿管を損傷しました。損傷から4ヶ月後が添付写真の状態であり、損傷部は塞がっておらず穴が空いたままで尿がそこからも出ている状態です。このまま塞がらない可能性が高いと言われておりますが、現状は腎負荷を見ながら経過観察で損傷部に対する治療はせず、がん治療を優先するとのことです。 3．懸念される事象は？（尿管逆流による狭窄や水腎症など） 4．懸念される事象は現時点で出ていなければ今後も起きる可能性が低いのか？もしくは半年後、1年経過後などに起きうるのか？ 5．壁内尿管損傷部の治療方法は？ 6．治療実施判断は？懸念される事象が起きなくても予防的に治療は必要か？懸念される事象が起きた場合のみ治療が必要か？ 7．癌治療も考慮した治療時期は？

この１２月５日に左閉塞性腎盂腎炎で左上部尿管狭窄あり腎瘻造設。狭窄の原因は造影CT でも造影効果は非常に不明瞭であり、現在のところ参考所見に過ぎないが、腫瘍性病変の可能性もあるが、血腫などの可能性もあり、尿細胞診は腎瘻増設時・自然尿で提出したが、何れもclass2であった由。昨２１日午後、来年１月４日外来で腎瘻の管交換を予定して不安の中で退院。 種々お伺いしたいことはあるのですが、本日は、昨夜退院して家でシャワーを浴び、腎瘻の口の消毒をする際、家内が添付画像（左後背の部分です）の腎瘻管の出口の左側が若干赤くなっていると指摘、私も退院帰宅後、出口部分に触れると痛みまではいかないが感じる程度のことがあったことと、この部分の画像を初めて見たのですが（看護師からは出口は糸で括ってあるので大丈夫と聞いていました）これが正常な管の位置なのか心配になりました。赤くなっていた部分については、昨夜の消毒以降、感じ無くなっておりますので、これで良いのかと思います。 従って、ご専門の先生方に特に 　　　　「腎瘻管の位置はこのままで問題がないか」 　　　　「年末年始でもあり次の外来１月４日前にかかりつけの大学病院に診てもらった　　　　　　ほうが良いのか」につき単純な質問で恐縮ですが、即ご意見を頂きたく存じます。 （これまでの経緯） 　　小生７５歳。２０２２年７月右腎盂癌で腎臓全摘（UC,pTa,low grade)１１月末膀胱癌手術（UC、ｐTa,low gradeにTUR-BT）、２０２３年１～３月BCG療法、１０月末膀胱癌再手術（UC,ｐTa,low gradeにTUR-BT）そして今回、左水腎症。左尿管は完全閉鎖ではない。

４年半前に右乳がん全摘、インプラントにて再建しました。 １年前に小さなしこりを見つけ、ねんの為に細胞診した結果は問題なし。でしたが ２ヶ月ほど前から大きくなってきたので再度、細胞診出したところ、クラス３bとの結果でした。２週間後にＭＲＩを先に撮り、その判断で組織診をどういう形でとるか？検討するとの事です。主治医いわく、なんとも言えないけど、局所再発を考えるかな。との話でしたが、この場合、「おそらく、再発の可能性が高い」と覚悟していたほうが賢明ですか？ ＭＲＩで悪性か、そうでないか？の判断がつくものなのですか？ しこりのある場所は原発ガンのあった場所のすぐそばです。 しこりが大きくなるにつれ、皮膚の表面に赤いおできのようになり、痛痒い状態です。 どうぞ宜しくお願いします。

婦人科系のご相談があり、ご連絡致しました。 昨年8月の健康診断にて子宮頸がん検診「D2」判定を頂きました。 ＜診断詳細＞ ・子宮膣部（CLASS 3a） ・子宮頸部（CLASS 3a） ・ペセスダ：ASC-US ・異型細胞FEW その後HPV検査、組織診 ・12月：経過観察、再検査 ・1月：軽度異型 診断 現状経過観察という定期的に検査を受けるようになっております。 軽度異型の状態を継続している中で、 妊娠活動をしても問題がないのか、また気を付けるべきこと やっておいた方がいいことなどありましたらご教示頂きたいです。 （現在基礎体温を日々測っておりますが、 グラフがガタガタで正値が取れていないようが気もしています...） 何卒、宜しくお願い申し上げます。

先月より甲状腺のシコリで何度も御相談させて頂いております。こちらに関しては今月24日に細胞診をします。で最初にシコリが見つかり約1ヶ月になりますが精神が不安定の為か体調がガタガタです。胃痛でCT、胃カメラ（逆流性食道炎と診断）月経終了後1週間でまた月経様出血が始まり、婦人科受診し体癌検査、不正出血なのか検査後の出血なのかわからないまま3日後に止血剤開始するもとまらず（量は減りました）検査から10日目の7月27日にホルモン注射をしました。個人差があるので一概にこの後どうなるとは言えないが大体1度止血後3日から1週間で月経出血が開始しその後止まるはずだとの事でした。が注射から今日で5日経ちますが少量の出血がダラダラ続いたままで月経出血もスタートしません。 トータル的に考えると前回から28日目の7月6日から5日間通常月経があり（いつもある月経前の乳腺の張り痛みは全くなし。が月経2日目より乳腺の張り痛みが始まった為、あれ？なんで？と思ってました。）で月経終了後も乳腺の張り痛みは続き7月18日に再度出血開始、（乳腺の張り痛み治る）婦人科受診し体癌検査をし結果クラス2陰性。 7月21日アドナ、トランサミン服用開始で量は減るもダラダラ止まる事はなく7月27日にホルモン注射。（乳腺症がある為服用ではなく注射にしました。） 今日現在ダラダラ続いております。ただホルモン注射をした翌日より乳腺の張り痛みがまた始まり今現在もかなりの張り痛みがあり、眠気もあります。まさに月経前の症状です。近々月経が来るのでしょうか？ 体癌検査陰性で医師、色々相談にのって頂いた看護師の方からはおそらくはストレスが原因の不正出血でしょうと言われています。やはり甲状腺の件がかなり精神的にキツイ状態です。 宜しくお願い致します。

2年前に子宮ガン検診をして、クラス3aのアスカス腟部びらんがあると言う結果でした。ＨＰＶも陽性だった為、コルポ診をして異常がないと言うことでしたが、半年に1回定期健診を受けています。最後に定期健診を受けたのは7月です。先生からは異常なしと言われていますが半年に1回は受けた方がいいとのことで検査を年に2回しています。 それと別で会社からも2年に1回受ける義務になっているのであえて他の病院でも見てもらいたいと思い、市の衛生管理センターで同じ検査を受けたところ、紹介状が届き再検査を受けてくださいとのことでした。また今回も腟部びらん、アスカスでした。。。クラス3aとの明記は今回はなかったです。3か、わからないが怪しい細胞があるとのことなのでしょうか。。。？来年、結婚もするので ＨＰＶにまだ感染しているのかと考えたら怖いです…。子作りはできますか？腟部びらんも心配です。どうか、解答お願いします。

10月の頭に子宮癌検査を受けて3aでした… 七月にはクラス1だったのですが… 11月初めに再検査にて、組織診をし、ただれてる二カ所の細胞をとりました。 診療の際から今まで痛みが残ってます。 左側なのですが、月初めにした組織診の時は卵巣も腫れていなく、痛みは何か解らないと言われました。 最終生理は10月16日から始まりまして、5日間でした。 今月は排卵予定日に排卵もしていなく、生理予定日16日なのですが生理も来ません… この左側下腹部の痛みは、内科に行くべきでしょうか? ちなみに、便秘症ではありません。 また 皮膚科婦人科共にコンジロームではないですと 言われた肛門と膣入り口付近にあったイボが 小陰唇?に殖えて来ました。 6月に性交した彼氏も睾丸の裏にイボがあり 移らないと言われていたのですが、それが原因で感染したと捉えてよいですか? 組織診で悪性ウイルスと言われたので 一番は子宮けい癌が心配ですが、コンジロームも心配です。 悪性ウイルスとはまだ癌ではない状態で良いのでしょうか? 子供が欲しいので アドバイスよろしくお願いします。

2ヶ月前に受けた子宮頸がんの検査でクラス3a、アスカスだったと相談させて頂きました。そして、HPV検査はやはりハイリスク型が陽性でした…。 次は3ヶ月後に検査になっていてその時の結果次第でコルポ診をするとのことですがその時になおっている可能性もありますか？免疫力次第なんですよね⁇まだ妊娠もしてないしいずれ出産希望なので不安です…(´・_・`) コンジローマに去年かかり表面をベセルナで治療したんですが、今回の検査に引っかかったのとは何か関わりがあるのでしょうか…⁇ あともう一つ質問なのですが子宮頸ガン検診はカンジタとかヘルペスとか他の細胞も検査の時に有り無しがわかるんですか⁇私自身が過去にヘルペスになったことがあるので知りたいです。またそれは検査結果で告げるのでしょうか⁇ 質問だらけで申し訳ないですがお願いしますm(._.)m

いつもお世話になっております。 二年前右卵巣癌1cで妊孕性温存、抗がん剤治療後の経過フォロー中です。 リンパへの再発疑いがあったので、今年2月に造影CTとPET検査を受けました。結果としてリンパは自然に小さくなっているので問題ないとのことでしたが、6月にＭＲＩをとったときに、2月にとったpetで子宮に集積されていたところ(petでは、生理的集積とされていました。)と 同様部分が肥厚しており、子宮角部分で広がっている子宮体癌疑いと診断されました。 そこで子宮体癌細胞検査をし、結果が届いたのですが、 クラス３となっており今月末再診予定です。内容としては「白血球、内膜間質細胞および内膜上皮細胞とともに、大型核,クロマチン増量を伴った異形細胞が散見します。細胞像からは良悪性鑑別困難です」と記載されていました。 症状としては、生理的の2～3日前に茶色のおりものがつく不正出血がありますが、他にはとくにありません。 次は恐らく組織診をとられるのでしょうか？ また現状から癌の可能性は高いですか？？癌だとしたら、子宮角に広がってるとは初期ではないのでしょうか。 質問が多くすみません。宜しくお願いします。