白血球が少ないに該当するQ&A

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エロージョン

4月にセカンドオピニオンで受診した際に、レントゲンで足指の骨3本がデコボコしているように写っていました。これは骨びらんだということでした。 今月、主治医の先生にセカンド・・・の病院でレンゲンに異常があった旨を伝えるべきと思いながらも、他の病院でレントゲンを撮ってもらったことで(自分の診断を信用できないのかと)気分を害されるのではないか、私が上手にお話できないのではないかと悩み、なかなか言い出せず、「昨年9月の初診時にしかレントゲンを撮っていただいていないのですが・・。」と言うのが精一杯でした。 主治医の先生は、「レントゲンを撮って一つ一つのエロージョンに〇を付けるのは大変だから、初診から1年後の9月に撮りたい。痛みがない状態で炎症が抑えられているように思えても、レントゲンでエロージョンがあれば、もっと強い薬を出さないといけないんだけどね。」とおっしゃいました。 「そのエロージョンがあるんですけど・・」と言えなかったんです。 今はアザルフィジンとプレドニゾロン2.5mm、ロキソニンとムコスタを服用していますが、足の痛みと腫れがあります。手は楽になってきました。 セカンド・・の病院は少し遠いのですが、そちらに変わる方がいいのか、このまま9月まで待ってレントゲンを撮っていただいてもそれほど問題はないのかわかりません。 私はリマチルが合わなかったようなのですが、C型肝炎のキャリアですのでリウマトレックスも使わないほうがいいとすると、アザルフィジンで効果が充分でない場合は、どういった抗リウマチ薬を使っていただけるのかと思っています。 事を急いで薬を増やして、また白血球が減って、抗リウマチ薬をストップされるされるくらいなら、もう少しこのまま様子を見た方がいいのか、されど3ヶ月以上飲んだアザルフィジンの効き方が不十分のようにも思えますし、自分はどう判断するのが最良であるのか苦慮している状態です。 もともと白血球が少なく、真菌の感染症にもかかった経験がありますので、生物学的製剤(エンブレル)にも不安があります。それにCRPが高くないので対象にならないのではないかと思っています。 主治医の先生に勇気を出してレントゲンのことをお話するべきでしょうか。 セカンドの先生に変わるほうがいいのでしょうか。 レントゲンは手間がかかるから初診から1年後でいいという考え方は正しいのでしょうか。 今は足指の付け根とくるぶしの辺りが特に痛みます。 手のこわばりは少し違和感があるものの、かなり改善されてきました。 主治医の先生は、総合病院の勤務医でいらっしゃいますが、セカンド・・の先生は開業医さんです。 コミュニケーションが取り易いのはセカンドの先生です。でも、初診からずっとCRPが正常値であったにも関わらず、リウマチを疑って早期のうちから薬を処方して下さった主治医の先生にも感謝しています。 ですが、先日の診察時に、「薬を飲まないよりは飲んだ方がいい。」とおっしゃいました。 飲まなくても大丈夫な程度と思っていらっしゃるのなら、強い薬は飲みたくありません。 セカンドの病院でレントゲンを撮ってもらったということは主治医の先生はどう受け止められるのでしょうか。このことは大変失礼に当たることなのでしょうか。 それとも、このことはお話しなければいけないことなのでしょうか。 どなたか教えていただけませんか?

1人の医師が回答

蛋白尿が検出された原因について

person 30代/男性 -

泌尿器科または腎臓内科の先生、蛋白尿について教えてください。 私は33歳の男性で、5年程前に生れつき片腎であることが判明しました。 日頃から、食事などに気をつけてはいますが、一昨年頃からクレアチニンが1.0を超えるようになりました。 ちなみに、少なくとも本年の5月に実施した勤務先の健康診断においては、蛋白尿や潜血は陰性でした。 上記はさておき、本年8月初旬に、排尿に不調を来し泌尿器科を受診した際、非細菌性慢性前立腺炎の診断を受け、そこで初めて蛋白尿±が指摘されました。 これを受けて、後日、腎臓内科を受診し、件の前立腺炎についても併せて相談のうえ改めて詳細な血液検査および尿検査を実施したところ、血清クレアチニン1.1、尿素窒素13、尿沈渣として赤血球1〜4、白血球5〜9、硝子円柱10〜29が検出されました。 ただし、上記の検査のための尿を採取する直前に、医師が前立腺を触診のうえ、前立腺に腫れと炎症がある旨を確認し、当該触診により多少の前立腺液が尿道から出たことを確認しております。 上記の状況下において採取された尿から検出された硝子円柱は前立腺炎およびその確認のために行った触診により尿中に排出されたものとは考えられませんでしょうか。 より単的にうかがうとすれば、前立腺に炎症があり、いわゆる前立腺マッサージを施した直後の尿中に蛋白が混じることはあり得ないことでしょうか。 私は腎臓機能に大きな不安を抱いておりますので、腎臓機能に原因がある可能性ももちろんあると認識したうえで、前立腺に起因した蛋白尿である可能性にも期待を残したいのです。 泌尿器科または腎臓内科の先生方、出来れば両科の先生のご見解をお聞かせいただきたく、何卒よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

骨髄異形成症候群から急性骨髄性白血病闘病中の肺炎治療について

person 40代/女性 -

私の妻が10年前に骨髄異形成症候群と診断されてから昨年に入り急激に芽球(白血病細胞)が増え始め昨年7月に急性骨髄性白血病で8月から入院しキロサイド投与し寛解には至らずその後ベネクレクスタ、アザシチジンを投与して芽球が10%と一般の寛解状態には近づけず、寛解状態ではないけれどそのまま身内から今年の1月にハプロ移植の予定でした。 昨年の10月から小さな肺炎はあって予防的に抗生剤の投与は行われていて、昨年の12月まではそのままの大きさを保っていました。ところが移植直前に肺炎の状況が悪くなり、一通りの抗生剤を同時に投与しているのですが、どれも効果がみられずに現在に至っております。今月に気管支鏡をしたときに抗酸菌が気管支鏡から見つかったという事で内服で抗酸菌を狙って投与するも改善なく、近々3日では肺炎が急に悪くなっていて、抗生剤が効いていませんでした。もともと予定していた気管支鏡での肺の一部を採取して原因を探ることになりましたが、何せ白血球がとても低く自力で肺炎を倒せることが出来ていません。血液全般少なく輸血を頻繁に行ってます。 この肺炎を直さない限り移植は無理で強行的な移植は一般的でないとドクターからICあり、このままではとても厳しいと言われました。どうにかして肺炎を克服出来る方法はないでしょうか? 昨日から始まった治療は血球を上げる皮下注射(以前も使用しましたが効果は薄い)と補助的にCSF製剤を使用するそうです。その後週明けまで様子をみて、気管支鏡で肺の一部を採取して原因を模索(検査結果は1週間後)するそうです。 現状がSPO2 90(動いた時)~96でいってます。酸素は就寝時に呼吸苦が気になる程度ではいってます。まだ42歳子供も小さいのでなんとか、なんとか・・・ 時間がなくて焦ってます。どなたか質問に答えてくださる方いらっしゃりませんか?

4人の医師が回答

薬疹?に戸惑・・・

20代前半、男性です。5日ほど前から右季肋部に痛み・違和感があり、内科を受診、血液検査・胸部レントゲン・腹部CTの結果、脂肪肝、大腸憩室が見つかったものの原因の部位は分からず。血液検査の結果が GOT:28、GPT:43、γGTP:127、ALP:301、LDH:195、総ビリルビン:1.09、血小板:34.2、白血球:117、赤血球:546、CRP:1.9、CPK:49 と出ました。 先生は、どこかで炎症反応があるのでそれが痛みの原因だろうと言われ、フロモックス錠を1日3回5日分と熱があったため、ロキソニン錠+マーズレンS配合顆粒を5回分処方されました。以前から肥満のため脂肪肝を指摘されていたので、肝臓から来る痛みかと思い恐る恐る受診し、脂肪肝ではあるがその痛みではないと分かり一安心したところでした。一週間後に再診、炎症の具合を確認、肝臓の治療をしていこうという進みになりました。 そこで、本題なのですが。お薬を頂いた日の昼・夜、翌日の朝・昼・夜にロキソニン錠と抗生物質のフロモックス錠を飲みました。しかし、二日目の夜に服用した際、両手の指の間が赤く痒くなり、右手の人差指と中指の間が蕁麻疹のように腫れました。食物アレルギーもなく、元々薬を飲む機会が少なかったので薬のアレルギーがあるとは自分でも思ってもいませんでした(以前、痛み止めとしてロキソニン錠を服用した際は、此の様な症状は出なかった記憶があります)。症状は1時間程で収まり、そのまま寝ました。 朝起き、薬疹について調べれば調べるほど不安になり、こちらで質問させて頂きました。蕁麻疹自体はすぐに引いたのですが、肝臓が悪いこともあり、不安からでしょうか、動悸がする感じがあります。予約制の診察で、次回診察は週末なのですが、症状を伝えるのはその際でも大丈夫でしょうか?念のため、薬の服用は一旦中止しました。週末まで病院に行く時間を取るのは難しいのですが、無理にでも行ったほうが良いでしょうか?

2人の医師が回答

血液疾患(高血圧を伴う)についてのASK

person 40代/女性 -

血液の疾病についてASKしたかったのですが、カテゴリーが無かったため、既応歴に高血圧があるので、こちらのカテゴリーよりお願いしたく思います。 高血圧の現状は現在も通院加療中→アムロジピン5mg服用/平均血圧→170〜100前後と、つねに下が100を越えています。 経済的な理由から上記の治療で精一杯です。 あと『C型肝炎』もあります。 疲れが溜まると数値が3桁になることがあります。 前置きが長くなってしまいましたが、今一番気になっている身体的症状下記に記しました。 《気になる症状》 ・血液が水飴状。粘りがあり凝固時間が異常に早く、色はタールのような色。 ・全身の潰瘍性の発疹(強度の掻痒感と頻発に出血、(体外寄生虫のような感があり。) ・常に、頭痛・頭重・微熱・全身倦怠感・関節痛・筋肉痛・腹痛・排尿困難。 あと、とても気になる症状としては⇒・原因不明の内出血(頻繁に発生) ・血液に独特のすえたような異臭がある。(かさぶたの臭いかもしれないです。) ・いつも触っていないのに全身のどこかしらから覚えのない出血(黒い血液ですぐ凝固。蜘蛛の糸のような繊維状のものが混ざっている。) ・結構多く出血した際、流れながら半凝固状態になり、手に取りると、異常に(半凝固状態の血液が)伸びる。 ・固まってしまうと、少しの刺激で粉々(さながら硝子が割れる様な感じで)に割れる。 ・血液一般検査の所見では血少板がやや多く、赤血球がやや少ない。 好酸球・好中球ともに数値の異常はなしで、白血球が常に10,000を越えている事が、唯一気になるが皮膚の炎症が全身に及んでいることが原因かと思う‥(Dr.曰く)とのことでした。 Dr.3人ほど診てもらいましたが原因がハッキリ分かっていない様な感じです。 正しいご回答のお返事お待ち申し上げます。

1人の医師が回答

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