リハビリ転院に該当するQ&A

移動先で、鼻の穴と同じ位の太さの経鼻管栄養チューブ抜去、両手が胸の前にくっついた形で固まり中心静脈栄養の血管がとれず、末梢の点滴静脈内栄養となり1カ月経過。前医での母の病状経過痙攣等の原因等情報入手できず不明。月に一度診察の主治医に伺い、胃瘻は侵襲もあり、また経鼻管栄養を勧められました（もっと細いチューブで）。 いつ頃迄末梢からの点滴栄養は継続可能かは特にはないそうで、血管は大丈夫か伺ったところ、血管は潰れてくるとの事。 転院日38.5℃発熱、PCR、コロナ陰性、尿路感染症で培養検査で原因菌は大腸菌。最初の抗生剤で一旦熱は37℃に低下後38℃以上となり、抗生剤を切替えても37℃以下に下がらず抗生剤中止。膀胱を綺麗にする為VB1、アミノ酸、糖、電解質だけの輸液のみを1Lから1.5Lに増量（1週間以上）後も37℃の微熱継続。 WEB画像で氷枕をされ、掛物は毛布１枚で、咳もしており寒いのではないか確認、唾液でむせている咳との事。手の甲が凄く腫れ変色は、点滴静脈栄養が漏れとの事。発熱、発汗の為、掛物等を少なくし、その前日は機械浴との事。現在のCRP値等不明。 以下の点についてお教え頂けますと大変有難く存じます。 ・末梢からの点滴静脈内栄養はどの位の期間実施可能か、必要な栄養レジメン（VB1以外の水溶性ビタミン等） ・末梢の点滴静脈内栄養のリスク、血管や脳への影響、炎症、発熱等の関連性等 ・末梢の輸液量の適切量（今の母の体重、腎機能等不明） ・両手が胸の前で固まっておりますが手の位置が下がってきた場合、中心静脈栄養の可能性 ・中心静脈栄養のリスク ・細いチューブで経鼻管栄養にした場合、嚥下機能のリハビリの可能性 ・尿路感染症で微熱が改善せず他の改善策 ・発熱の原因として尿路感染症以外で考えられる原因、その検査法 何卒宜しくお願い申し上げます。

前回も質問させてもらいました。今も主人が入院中ですが脳出血で倒れ、その時の検査に糖尿病もあると医師に言われびっくりしました。今は脳出血で左半分 麻痺が残っていますが、金曜日にリハビリテーション病院に転院するんですが 動くようになるんですか?まだオシッコの管入っていますが、本人は痛いと手を持って行き尿が赤く混じってしまい、看護婦に手と足をベッドに縛られ、そんな中で医師は見てくれないんですか?昨日の夕食後の 出来事で看護婦は回診の時に見てもらうようの言葉を言い残したまま 今日面会に行きますが… 痛みが治まっているといいのですが心配てす。

４０代後半の女性が脳出血で入院し、その１週間後にくも膜下出血を発症したそうです。 くも膜下出血で右片麻痺と言語障害、おそらく失語症が障害として発生したとのことです。 救急病院で約1か月入院し、その後リハビリテーション病院に転院したそうです。 ここでお聞きしたいことは、言語障害でコミュニケーションがとりづらい状況ということで、スマホなどの操作ができないようなのです、 一種の記憶障害だと思うのですが、このスマホなどの操作はできるように回復はするのでしょうか。 もし回復するのなら、どのくらい期間がかかるのでしょうか もちろん個人差あるのは承知しています。 よろしくお願いします。

入院中の76歳の父が、維持透析のためのシャント作製を勧められ、迷っています。変形性股関節症の身体障碍者で、30年以上も糖尿病で服薬をしています。ここ数年の間に、高血圧と気管支喘息で服薬が増えました。経過は下記のとおりです。 8/1　　 腰部脊柱管狭窄症のため、A病院で除圧手術。翌週頃から、腰下肢に痛み。 8/17頃　腹部、腰下肢に強い痛み。あちこちに赤い発疹、体温は37度台後半。手術部位の近くに腫れ？ 8/18　　A病院、退院。２日間の自宅療養。 8/20　　B病院にリハビリ入院。直後から腹部・腰下肢など強く痛み、発熱38度。 8/23　　B病院にて、CTと血液検査。A病院からの転院時のデータとかなり相違があり、A病院とB病院で相談の結果、A病院に戻ることに。 8/25　　A病院に再入院。MRIや血液検査の結果、菌の感染が疑われる。 8/27　　手術部位を再切開し、菌の洗浄。手術後、麻酔から覚めるも、意識を失う。意識を取り戻し、再検査の結果、髄膜炎を発症した模様。抗生剤の点滴などでの治療が始まる。腹部、腰下肢に強い痛み。痛み止めの副作用で、吐き気があり、ほとんど飲食できず。痛みが強くて、ほとんど寝られず、ときどき譫妄状態にも。 9/3　　 尿量が急に減り、身体全体にムクミ。ほぼ飲食できず、食事も出なくなる。 9/5　　 担当医から説明。黄色ブドウ球菌に感染。低タンパクで栄養状態が悪く、腎不全の可能性あり。首にカテーテルを挿入し、明日9/6から週３回の人工透析を開始。血液検査では、カリウム6.2、ＵＮ64、クレアチニン3.79、ＣＲＰ8.29など。 9/13　　血尿ほぼ無くなり、食欲も少し回復するが、尿量なかなか増えず。 9/21　　担当医より説明。血液検査、腎臓の機能とも、回復が思わしくない。人工透析は、維持透析への切り替えを勧められる。

脳出血後で嚥下困難な父についてです。 リハビリテーション病院に転院希望で、そちらの条件が胃ろうの造設です。 希望的にその病院の方針に従うつもりですが、父は太っているため胃ろう造設出来るか心配です。 身長170センチ弱で体重が82キロくらいかと思います。 (二週間前に倒れる前は85キロくらいありました。) 腹囲は100センチくらいかと思います。 造設術は内視鏡下では不可能ですか？ 開腹だと侵襲が大きく術後が不安です。 今までカテーテル手術など大なり小なりの手術を受けていますが、ほぼ毎回術後に何かしらのトラブル、合併症が起きているので…。 また、胃ろうは不快感など本人にとって苦痛はありますか？

89歳の母ですが、12月末（3週間前）に転倒し脳挫傷、外傷性くも膜下出血で昏睡状態で大学病院に入院しました。 意識は回復し出血等は止まったので、近日中に回復期リハビリテーション病棟か地域包括ケア病棟への転院を要望されております。 どっちでもいいと言われているのですが、どっちの方がいいのでしょうか？ 転倒前は健康で元気でしたが、現在は食事や車椅子に乗ることは一人ではできません。 排泄はオムツです。 認知症の状態で少しだけ喋りますが、意思の疎通や家族の認識等はできず、表情はニコニコしてますが、目を閉じてる時間が多いです。 高齢なのでどっちがいいのかアドバイスをお願いします。

先日は大動脈解離の術後について回答頂き、ありがとうございました。在宅復帰を目指し、リハ病院に転院しました。軽い脳梗塞はあったものの、記憶も問題なく、麻痺もなく、身の回りのことが1人でできるまでに回復しました。 解離前は血圧も100から110程度だったし、食事にも気をつけていたし、適度な運動もしていたし、何故解離に至ったのか、考えられる原因はあるのでしょうか。 ある記事で、大動脈解離の5年生存率60%と書いてあり、これは再度解離が起こるリスクがあるとのことでしょうか。ドクターからは血圧管理、傷口に菌が入らないよう気をつけるようにと話がありました。 宜しくお願い致します。

50代の夫は、昨年10月、脳出血で入院中に急性水頭症を起こしました。すぐにドレナージュをして頂き徐々に回復しました。その後、塞栓術やシャント術を経てリハビリテーション病院に転院しています。 気になるのは、おでこの右側のドレナージュ管が入っていたところが陥没していることです。直径1cm深さ5mm程、円筒形にへこんでいます。ドレナージュから半年経っています。 お伺いしたいのは、 1、よくある事なのでしょうか？ 2、自然にもとに戻るのでしょうか？ 3、陥没している所の脳に影響はないのでしょうか？ 以上についてご助言をよろしくお願いいたします。

昨年12月にくも膜下出血で倒れクリッピング手術しました。 急性期病院にて3ヶ月入院し、リハビリテーション病院に転院して3ヶ月後退院しました。術後、3週間程で意識が回復し、会話ができる3ヶ月目に本人から右目の視野障害があると聞きました。先日、眼科にて色々な検査を行いましたが、先生の説明は、ちんぷんかんぷんで、院長先生の日に再度来てくれとの事です。 今の状態で障害者の認定になるかとの質問にも院長先生に確認してくれと言われました。脳神経外科の先生は回復は難しいと聞きました。眼科の先生には回復するしないの説明がありませんでした。やはり回復は難しいですか？

　64歳になる妻が昨年１２月中旬にくも膜下出血で緊急手術をいたし、その後水頭症を発症しましたがシャント感染症にかかり2度のシャント手術をいたしました。 　3月中旬にリハビリテーション病院へ転院いたしておりますがクロストリジウム・ディフィシル感染症とのことで個室へ入っております。しかもこれも2度目で今回は既に2週間以上になります。本人は3食とも経口からになり意識も大分ハッキリしてきたようです。便が緩いとのことでこれが正常になるまでは個室にいてもらうとのことです。 　そこで質問ですが今の予定ですと7月には退院とのことですが退院後に再び発症してしまうのではと心配です。自宅での対処はどうすればよいでしょうか。