リハビリ転院に該当するQ&A

先月の26日の夜、元気だった82歳の義祖母が脳内出血で倒れ、発見は翌朝でした。時間が経過していたせいか、血腫は4ｾﾝﾁになっており、左半身は完全に麻痺しております。脳圧が上がり、頭痛があったため、10日に血腫を取り除く手術をいたしました。その後はゆっくりですが、回復しているように感じます。意味不明な発言は少なくなり、口調もハッキリしてきました。しかし完全鼻注で座位不可で膀胱炎も起こしてます。そんな今日、担当医にリハビリテーション専門病院への転院を勧められました。しかも家から一時間もかかる所です。今は15分程度で毎日家族が通い、たまにはひ孫の顔を見せてあげられるけど遠くなればあまり行けなくなるでしょうし、そうなれば会話も減り、認知症になるのでは?と思います。リハで食事、言語、身体の訓練をするそうですが、回復するかわからないとも言われました。年齢的に生命がいつまであるのかも気になります。リハは専門でなくても近くの病院でもいい気もします。どうしたらよいでしょう?家族としては最期は自宅で、と考えています。

50歳の主人が5月の末 右視床出血で倒れ 入院中です 左半身麻痺と左半則空間無視の後遺症が残りました これから リハビリテーション病院への転院になりますが 人でトイレへ行けない為 おむつをしているのですが 気持ちが悪いようで おむつを取ってしまうようです 汚してしまった後 看護士さんに子供達には 言わないでと お願いするようですが このような行為は やはり 脳出血の為の脳へのダメージのせいなのでしょうか？ 時間が経てば おさまるのでしょうか？ 回答を よろしくお願いします

70代母2年前S結腸ステ4腹膜播種、肺、現在肝臓転位アリ3度目イレウスバイパス術後、療養型へ転院シテマス。2週間前回復期リハ→2週間経ちました。質問です。 ここ2、3日便意が有ると腹部が痛み、出ると治まるらしーです。PT、看護師に聞いても様子を見ているとの回答で…何か考えられる事有れば教えてください。認知持ち予後アリマス。 薬は大建、リスペリドン、眠薬、調整しながら下剤でてます。

父が年末に自転車で転び(と、言っても自転車は引いてたのですが)、その際首に強い衝撃をうけ、四肢に麻痺が生じました。事故当時は手足が動かせませんでしたか、今は歩行器を使って歩き、左手で何とか箸が持てるようになりました。右手は軽くグーパーが出来るようです。先週リハビリテーション病院に転院しました。人それぞれですか、現在そういったかんじであれば、日常生活にあまり支障がないていどには回復できるのでしょうか。またどれくらいの時間が平均的にはかかるのでしょうか。MRIでは神経に多少傷はあるが、目に見えて大きな損傷はないといわれたのですが。 心配です。 よろしくお願いします。

地域包括ケア病棟の「受入条件」は、存在するのでしょうか。仮にあるとすれば、どのようなものかを教えてください。インターネット検索では、私は探せませんでした。例えば、厚生労働省のホームページ。 １．経緯 94歳男性。コロナ感染で急性期病院＜１＞で治療、陰性確認後（約２ケ月経過）、「地域包括ケア病棟＜２＞」に転院。ところが、約２週間経過時点で、腹痛訴え、CRP14.4。「腸管に穴があいている」可能性も考慮し、地域包括ケア病棟＜２＞⇒急性期病院＜３＞に戻った。 急性期病院＜３＞入院時検査で、造影剤CTなど実施。大きな問題は見つからず。約１週間経過で、CRP1.45になった。←今、ここ。 ２．質問の内容 現時点で、「食事量が少なく（ゼリー３サジ）であり、＜地域包括ケア病棟「受入条件」＞を満たしていない」と、言われた。「自宅に戻るor療養型病院」を勧められた。 現在、急性期病院＜３＞で、「栄養補給点滴」を受けている。食事量にムラがあり、ほぼ完食も、「まれには在る」。 ３．地域包括ケア病棟 リハビリは、ST、筋力、車いす開始、車いすでの生活開始、生活のリズムを整える（話し掛け、明るい部屋で過ごす）、入浴、理髪、など。食事量はムラがあった。カロリー不足は栄養補助ジュースで補っていた。全介助。意思疎通：食事or不要、「やめて」程度。 ４．コロナ入院前 トイレ：自力。手すり。大便は、最近購入ウォシュレット使用方法わからず、私が介助。小便は、前を濡らすことあり。大小の失禁は、約３ケ月に１回程度。デーサービス：５回/週。同送迎車の乗降り：「見守り」と（念のための支え介助）。入浴：全てデーサービス。食事：普通食。自力。歩行：見守りで200～400メートル/日。ベッドの乗降り：自力。手すり有。右手脳梗塞軽い。右不全麻痺。 ・急性期病院＜１＞と＜３＞は、同一病院です。

視界が薄暗い。脳梗塞の後遺症？ 別の原因？ 82歳の母。6月初め頃から視界全体が薄暗く、少しズレている。 文字などは読める。左右の見え方は同じ。 少しずつ症状が進んでいる様で、本人の不安が大きく最近では鬱っぽくなって来ました。 今年2月に脳梗塞になったのですが、後遺症で起きる同名半盲とは違うので、原因を探しています。 似た症例をご存知のお医者様、治療方法をご存知でしたら、お助けいただけないでしょうか。 【これまでの経過】 2月17日…近所の脳神経外科を受診し、MRIを撮り3ヶ所の脳梗塞が見つかる。 2月20日…市立病院に入院。詳しい検査の結果、心房細動による脳梗塞との事。 左目が見えない。せん妄状態で感情が無い。認知機能も落ちていた。 3月10日…リハビリ専門病院に転院。 左目が見える様になった。感情や認知機能もかなり戻って来た。 5月1日…退院。自宅に戻る。認知機能はほぼ戻り、手足にも後遺症は出ず普通に行動できる。 6月10日…近所の脳神経外科を再び受診しMRIを撮る。 2月の時の画像と見比べて特に変化は無く、新たな脳梗塞も出来ていない。 視覚に関わる部分に脳梗塞は無く、後遺症とは言えないとの事。 　　　　　　 6月24日…眼科を受診。(数年前こちらで白内障の手術をしている) 視力検査・眼圧検査・眼底検査をして異常なし。視力は1.0。緑内障の検査は9月に予定。 【その他】 現在、血をサラサラにする薬と血圧を下げる薬を服用している。 薬剤師さんに調べていただき、これらの薬に視覚障害を起こす副作用は無いとの事。 入院時は糖分・塩分を控えた食事だったが、 退院後は普通の食事をして良いと言われたので、特に制限はしていない。 以上です。お手数をお掛けしますが何卒よろしくお願いいたします。

　お世話になっております。 　外傷から発症、17年経過。5年前に肝障害〜重症急性膵炎で3M入院し、途中から大学病院に転院。 　現在は、発症から受診している手外科、11年経過の耳鼻咽喉科は近医にかかり、消化器内科・膠原病腎臓内科・眼科・循環器内科は大学病院のフォローです。複数の診療科間の関連は不明です。 　消化器内科は、5年前の肝障害から治療がはじまり、精査も診断がとれず経過しましたが、IgG4が300台で推移し、s/oPSCも経過からIgG4-SCだった可能性があると、主治医は話します。 　膠原病腎臓内科は、この5年で3人めの担当医になり、16年経過で6人めの医師ですが、先日の診察で、患者の病歴を正しく認識されていない（＝間違っている）ことがわかりました。 　昨年度からの担当で、交替後の初回には経過を伝えたのですが聞き流されたようで、手外科の発症から併診が必要になり膠原病科医師に診てもらうようになった約7年間の経過がないことになっており、啞然として、「違います!!」と反論しましたが、ええ〜？と言われただけで、質問に答えてもらえませんでした。 　昨年8月、抗RNP抗体が陽性がわかり、12〜18の間で推移していますが、膠原病腎臓内科担当医は、弱陽性と言われて、他の所見をとってくれず、不思議でたまらなかったものの、主治医交替直後だったために様子を見てきました。関節痛・下肢脱力は手外科の整形外科病院がフォロー、リハビリを現在も続けているので、関節痛をスルーする理由を訊いたら、現在の担当医に引き継いだ4人めの医師が初診医だろうと返答され、違うと反論したわけです。 　病歴が正しく取れていない担当医に修正を求めたいですが、よい方法はありますか？ 　各診療科主治医にもそれぞれの信条があるため、協力を得られません。手外科・膠原病科それぞれの初診医は故人。

現在8ヶ月になる子どもがいます。 自宅にて陣痛あり、移動の車で頭が出てきてしまい、分娩室についてすぐ出産。鳴き声を上げず、チアノーゼもあったため、大きな病院へ転院し心疾患ありオペをし、無事成功。その後22染色代の異常判明。アプカースコアは1分は4点、5分後は8点。脳のMRIをとったところ虚血性低酸素脳症が判明。低体温療法無し。哺乳量が少なく、一時はNG挿入、現在は抜去。飲みムラは多く一日400ml〜800ml程度で体重5.5kg、身長は58cm。主治医はNG不要と。離乳食は首が座ってから開始予定。 発達について、最後6ヶ月頃から笑う様に。首すわらず、左の肩関節が硬いのと左の手をずっとぎゅっとにぎっているため訪問リハビリを勧められて開始し、少しずつ症状は軽快。生後7ヶ月の頃にMRIを再検。少し脳の萎縮あり、予想していたこと以外のことは起こっていないと。もう少し具体的に聞いてみても子どもの脳は変わるから〜と流されてしまう。脳波未検査 風邪をひきやすく入院歴あり。てんかん無し。睡眠無呼吸時折。現在酸素投与無し。 以下質問内容 1.体重が増えれば運動面の発達が促されるのではないか(胃管チューブをいれて体重を増やしていく必要はないものなのか) 2.脳のMRIでどこが障害されて何に困るのか等わからないものなのか。左肩関節の硬さと左手の握りは脳の障害からきているものなのか。 3.低酸素脳症の程度はどの程度で、脳性麻痺の可能性はあるのか 主治医の先生はとても良い先生です。しかしあまりはっきりと言ってくれないタイプの方なので、この子が生まれてから、何かあるたびもやもやが残ってしまっています。主治医の先生は今後この子がどうなるかわかっているけれど、あえて言わない様にしているのかなとかも考えてしまいます。 他の先生方のご意見を頂戴したくおもいます。回答おまちしております。

現在、私(長男)が在宅介護をしている母(78歳)の身体状況について。ひとり暮らしでお店を経営していた母が今から７年前に脳梗塞を発症し、大学病院でtPA溶解点滴治療で２週間で退院し後遺症もなく歩いて帰りました。しかし退院から９日目に入浴中に固まり意識がなくなり救急搬送で同じ大学病院でくも膜下出血を起こしている事が判明し緊急手術してICUに入りまた脳梗塞を再発して厳しい状態でしたが６日目に意識が戻り命は助かったケースです。その後リハビリ病院へ転院し、さらにまた正常圧水頭症になりシャント施工術など経てあっという間に寝たきり要介護５の状態に一変してしまいました。あまりの短期間に急変だなんて脳梗塞時に画像見落しや点滴のさじ加減を誤ったのではないか？と今でも疑問に思います...いろいろありましたが家族構成上、他に協力者がいないため、私もすべてを失い母のもとへ帰り今はふたり暮らしです。２年前から前兆はありました。振戦、頭痛、急な視力の違和感など訴えていました。もっとも情けないのがかかりつけ医が診ていたにも関わらずその状態を放置されたこと。脳卒中は予防できたのにしなかった後悔と責任があります。今の母の状態は右麻痺、失語症、高血圧症、てんかん発作など。脳梗塞発症から７年目となり四六時中付き添って気をつけていても日々脳梗塞再発を恐れています。今の主治医はその大学病院の脳外科医ですが７年の間に６人代わっており人柄や見解などやはりタイプは違います。２年目に時の医師は採血とCT検査のみで異常なしでした。今回、再発を防ぐ目的としてMRI.MRA検査をしておいたほうが良いのか？それとも何もしないでいて大丈夫なのか？いつも母の事で何をするにも私が決断しなければならないのですが７年目という事で私も不安です。画像検査について行ったほうが良いか？ご一考願います。

失礼ながら文字数制限の為、文章を簡略化しています。 母が脳卒中で4か月以上前倒れ、血管攣縮時から1か月位意識不明に近い状態。 その後、意識回復し今はリハビリ病院。（主に立てる訓練） 失語症、手足の後遺症もない。 ただ怒りっぽくなったのと嗅覚障害（味覚も？）があり。 嗅覚や怒りやすさは主治医によると脳の損傷の部分と関係がある様。 質問は意識が回復し更にある程度受け答えが出来るようになってから1か月位経った頃「（昨日？）窓に蛇が500匹位貼りついていた」とか「風呂場の排水のとこに蛇が詰まっていた」という発言等あり、 「そんなことあれば大事だから、よく寝てるから夢と勘違いでは」等言っても納得していない感じ。 4日程連続でその様な発言があり。 以前その件をここで質問した所、せん妄ではとの回答を多くもらう。 その後新たに言わなくなるが、時々事実ではない話をする。（例えば家族が自分の病気の事で東京に話し合いに言った。など） 転院して2週間位経った日（蛇の発言からは1か月位）、「朝（？）ごはんのご飯（？）の上に蛇が1匹乗っかっていたので、ご飯変えてもらった」という事を言う。 おかしい事とわかっている感じもあり「夢だと思うんだけど」という様な事もその時漏らす。 しかしその後もその話をすることが時々あり、事実と思っているよう。 その前の蛇の話もやはり時々話し、事実という感じ。 蛇の話以外は、今は倒れる前とさほど変わらない位しっかりしている。（倒れる前、自営業の店で接客） 蛇の話の内容はブレがなく、それを体験した時期にもブレがない感じ。 新しい内容を適当に入れ込んだりもせず。 まるで特に何もおかしくない人がその体験を本当にしたという感じ。 せん妄はそこまではっきり覚えたままいるものか？ レビー小脳型認知症（幻覚や嗅覚障害）、高次機能障害、血管性認知症などの可能性もあるのか？