ステロイド治療副作用に該当するQ&A

3年前蕁麻疹発症セレスタミン朝夕各1錠内服、1年前から症状改善あるも止めると振り返す副作用も大丈夫と服薬続け、今年1月8日~15日間夕薬中止1/23~朝薬も中止。蕁麻疹症状再発なく経過1/26より不調が出始め離脱による副腎不全疑い採血2/8日DHEA-s値20、コルチゾール0.2 血小板32 好中球38.3 リンパ球54.6 FSH47.6 TSH7.08 エストラジオール10 ビタミンD12.6 亜鉛58 A/G比1.48 ALP63 (他データ不良ものあり) 採血結果が悪かったため2/17クリニックより電話を頂き予定より早めに受診治療開始。入院していてもおかしくないと言われる。コロナ禍での入院に不安も有りその時は自宅療養に決める。セレスタミン夕食後1錠とオロパタジン朝夕1錠ずつと夕食後カンデサルタン８mg内服継続 2/17よりコートリル朝2錠昼1錠　フェンラーゼ食前3回/日　ビオスリー食後3回/日　サプリDHEA 25mg VB6 VD3 亜鉛を開始3/7診察 夕食後セレスタミン1/2錠に減薬。4/1採血予定。心配なのはCTや副腎機能検査していない事。半減期の少ないコートリルですがそもそも加療による医原性の副腎不全なで機能回復不可能にならないかステロイドは最適少量が良いと聞きます、今回減薬がきっかけで病気が判明しましたが、9月に副腎疲労症状は出始めてました。12月体調が悪く内科受診その時はわかりませんでした。現在、内服前起床時とても調子も良いです。蕁麻疹の時のように薬飲み続け失敗を繰りかえさないためにはどうしたら良いのでしょうか。診察を2週間繰り上げて先生に相談しようと思いますがどう思いますか。●入院治療の有無●検査について●内服コントロールについて体調良ければ次は、朝セレスタミン1/2錠とコートリル1錠を内服昼に1錠夕は無しでどうでしょう。

初めて質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 現在私達は主人の仕事の関係でヨーロッパに住んでいます。43歳の夫の目の治療のことで悩んでいます。 30歳頃からぶどう膜炎の治療をし(現在は炎症はありませんが、予防のためステロイド点眼をしているようです)ちょうどこちらに引越してしばらくした頃から今度は眼圧が上がりだし、点眼による処置をしてまいりました。しかし、1年ほど前からハードな仕事からくる疲労とストレスからか点眼では眼圧が下がらなくなってしまいました。(原発開放隅角緑内障のようです。視力もとても悪く0.1ありません) いままでの経過は、 右目:去年3月にトラベクロトミー手術、同時に白内障の手術もしました。(手術前眼圧45)術後少し視野が狭くなったと言っています。眼内レンズをいれたので右のみ裸眼で少し見えるようになったものの手元の字は見づらいそうです) 左目:去年12月にレーザー毛様体光凝固術(手術前眼圧34)をしました。レーザーは15回ほどしたそうです。まだ以前ほどよく見えないそうです。 しかし、先日の検診で眼圧が再び上昇し右目34、左目22という結果でした。先生にはすぐ両目とも再度レーザー毛様体光凝固術をします、と言われ不安で仕方ありません。さらに2回目も駄目なら一ヵ月後に3回目をしますとも言われました。先生曰く、手術は世界各国同じとのことですが、インターネットでいろいろ調べるうちに、日本では点滴や内服薬の投与を受けておられる方も見えるようで、すぐに手術という進め方がいいのかどうか全く分かりません。先生に内服薬を使用することはできないか尋ねたところ、「内服薬は炎症を抑える薬であって、眼圧を下げるものではない」と言われてしまいました。素人なのでよくは分かりませんが日本では処方され、こちらではしない、というのは先生の考え方の違いによるものなのでしょうか? さらに右目ですが、1年も経たないうちに右目の切開口が元に戻りつつあるというのも納得ができません。 お聞きしたいことをまとめると、 �トラベクロトミー手術は一般的にどのくらいの期間眼圧を安定させることができるのか。 �日本では、内服薬(ステロイドだと思いますが)副作用はあると思うものの、眼圧上昇時にとりあえずしばらく服用するのも一つの手段で、日本では一般的によく使用するものなのか。 �レーザー毛様体術の危険性、日本でも一般的な処置の一つなのか?一ヶ月経っても前のように見えないということは普通なのか? 主人はできるだけ手術は避けたいそうです。ぶどう膜炎の再発のことも考え、先生が決断されたのかもしれません。しかしヨーロッパの眼科医療のレベル(アメリカは大変高度だと聞きました)、日本の眼科医療の情報も分からず、手術日は近づいているはで不安な日々を過ごしています。また先生には3回のレーザーが駄目だと、残るは大変な外科手術一つしか道はないとも言われました。日本での治療法など具体的に分かれば今度のレーザー術をキャンセルし、日本で一度診ていただこうと考えています。 最後に30台の眼圧の目を抱えて長時間飛行機に乗ることは問題ないでしょうか?また、日本で診ていただく場合ぶどう膜外来か緑内障外来かどちらで診ていただくべきでしょうか? 長々と書いてしまいましたが、何卒よろしくお願い致します。

2/19からニキビ治療でべピオを処方してもらい、最初は少しずつ、３日くらい変化が起きなかったのでその後は全顔、顎下、首、胸元に１FTUずつ塗っていました。2/28,3/1あたりから首が少し皮がつっぱるような感じと少し発赤、痒みを帯びてきましたが、副作用かと思いそのまま毎日塗り続けました。3/3の夕方、周囲の人に首どうしたのと聞かれるくらい真っ赤になって痒みが出たので、皮膚科を予約。その後夜にかけて顔まで赤い皮膚が広がり（触ると角質が分厚くなったような硬い質感）痒みで寝られないほどになりました。３日夜からべピオは中止。翌日は顔全体（目と小鼻以外）が真っ赤に腫れて顔の形も変わるほどになってしまったので仕事は休んで皮膚科へ。そこでスピラジン軟膏とフェキソフェナジン60mgを処方もらい、帰宅後16:30ごろに塗りました。（内服は19時ごろ） 寝るまで観察していたところ、細かな黄色い塊が肌から出るようになりました。３時間ほどすると痒みも起きてきました。あまり状態が改善した感じはなかったです。朝起きると、今度は目の周囲まで目が開けづらいほどに顔全体が赤くパンパンに腫れています。目は、寝てる時に顔を触った手で触った可能性があります。 現在の状態は、これは初めに腫れた時からですが、皮膚はガサガサとして分厚い角質のような感じ、熱を持っているので触ると熱いです。首の皮膚が腫れているせいか、リンパも腫れている感じがします。（首がふくらんでいる）胸元（乳房と乳房の間）も発赤、痒み。 お伺いしたいのは、これは、ステロイドによるさらなる接触皮膚炎でしょうか。朝夕塗る指示でしたので、朝の分を塗っていいのか迷っています。また、緊急でかかる時も皮膚科でいいでしょうか。別人のように顔が腫れてしまって、元に戻るかとてつもない不安を感じています。皮膚科もまだ開きませんのでご教示いただけたらと思います。

今年9/5に台風対策中にコンクリート地に足を滑らせ手をつかずに後ろ向きに転び左後頭部付近をバウンドする形で強打し、その後すぐCTを取りに脳外に行き異常なしで帰ってその後目眩と首のむち打ちと内耳振盪が分かり、脳震盪とその後言われ、耳鼻科受診して、外傷性の良性頭囲目眩と言われ、目眩体操を勧められて10日程で目眩は良くなりました。その時の目眩は、回転性と首や頭部、寝返りなどをする度に目眩がするものでした。私は自己免疫の溶血性貧血がありステロイドを7ミリのんでいまして、副作用で糖尿病、高血圧、胆石など出てしまい服薬治療中で体重もかなりあり158cmに94キロで、健康のために毎日2時間近く歩いているのですが、昨日辺りからなんだからフラフラするのと歩いた後に横になったり起きたりすると起立性の貧血のようなジーンとなるような目眩ふらつきがででまして、今日は昨日より酷くて、やはり起立時や横になったりすると回転性も出てき出して、頭を打てから2ヶ月弱なるし、頭痛などはなく、歩いている時もフラフラして、でも歩けます、その後横になるとふらつき目眩が出るのが不安で、内耳振盪はくりかえすのでしょうか？いま生理前で、私は生理前症候群もたまに出たりするので、時期的に生理前症候群の症状なのか、それに乗っかって目眩やふらつきが繰り返してきたのか、分からなくて。生理が来たら治るのか、体調が悪いから、目眩がぶり返したのか、もう色々悪い方に考えてしまい不安すぎて、私は普段の脈絡が90-100あるのも気になります。先月受診した時に腎臓が糖尿病により2期になってしまいそれも新たに心配で歩いているのもありますが、なにか関係がありますか？最近自分でわかる、期外収縮もたまにあります。不安で寝るのが怖いです。よろしくお願いします。

家族がリウマチ科でRAの診断をされ、リマチル200mg/日を1ヶ月服用で効果がありました。しかし、服用開始から3ヶ月以上後まで診察をしてもらえない間に、肝臓の数値が全体的に異常に高くなりました(総ビリルビン 1.5、AST 45、ALT 50、ALP 1350、γ-GTP 330)。それで全ての薬を休止せざるをえなくなりましたが、しばらく痛みなどは治まっていました。ところが休薬2ヶ月後に体中の激痛が続くようになり、急遽病院へ駆け込み、CRP8以上でやむなくプレドニン15mg/日を処方されました。即日痛みが消えましたが、数週間で腰椎圧迫骨折となり、現在プレドニン服用2ヶ月です。高齢で数年前に数回骨折経験もありましたが、骨密度測定や予防薬もなしでした。その他の抗リウマチ薬も、以前の病院でアレルギーが出たり、プレドニン1ヶ月の時点で肝臓の数値も下がりきらず(総ビリルビン 1.2、AST 45、ALT 70、ALP 610、γ-GTP 150)、MTXも間質性肺炎があるので使えないようです。肝臓の数値が下がった後にステロイドを減薬して、生物学的製剤しかないと言われていますが、家族として総合的にリスクが大きいと判断し、本人も拒否しています。RAだから膠原病肺とは限らず、間質性肺炎の原因解明と治療を優先して、RAは民間療法を試すつもりです。 以上の経過をふまえてお聞きします。 副作用は仕方ないのですが、経過観察やリスク管理など、結果論とは言えない部分があるかと思っています。済んだことですが、リウマチ専門医としてどうすべきだったか、またご回答頂く先生ご自身の立場ならどう対応なさっていたか、ご意見を伺えないでしょうか？可能なら独断で結構ですので、点数を付けて頂ければ分かりやすいのですが・・・。また、西洋医学の薬が使えない患者として今後どうすべきか、アドバイスを頂ければ幸いです。

3/24(日)昼頃背中と肩が痛くてロキソニン湿布を2枚貼付その後頭痛のためロキソニンを1回服用 3/24(日)22時頃首から蕁麻疹ができた アレグラを服用、背中の痛みも続いてたためロキソニンを新しいものに貼り替えて就寝 3/25(月)5:00蕁麻疹が全身に広がる 市販のアレグラを服用 背中に貼ったロキソニンを剥がす 3/25(月)皮膚科クリニックを受診 全身の腫れがひどく発熱37.5(平熱は36.0度)のため 近くの緊急搬送対応病院に救急車で搬送 クリニックでのかゆみ止めの点滴も 緊急病院でのステロイド点滴も効果無し 蕁麻疹は全身に広がって悪化している 発熱37.8度 もともと蕁麻疹体質であるが 皮膚科のある過去蕁麻疹で受診をしている大きな病院に紹介状を書いてもらい 夜間受診、発熱37.0度コロナの検査は陰性点滴で少し和らぐものの 次々に新しく発症して全身に広がったまま 今回初めて頭皮と顔にもできる点に 違和感があることは伝えた 最近新しく飲んだ薬を聞かれたらので先週から服用を始めた偏頭痛予防薬を伝えたら問題が無さそうだった このときにロキソニンのことを忘れていて伝えなかったのを後悔している ロキソニンは普段からたまに服用している呼吸困難や嘔吐の症状は無し 3/26(火)紹介状を書いてもらった皮膚科外来を受診 プレドニン錠を14時に服用したが 頭皮や顔目の周りに強く蕁麻疹の症状が出るためもしかしたらロキソニンの副作用の気がしてきた その他全身も消えては発症の繰り返し 3/26(火)20:00の時点で発熱37.0度 ロキソニンのことを伝えていないが それを伝えたい場合治療法は変わるのか知りたい もう一度受診する必要があるのか このまま3日間プレドニンを服用続けるしか無いのか

一歳三ヶ月のこどもの身体に湿疹が出たため皮膚科を受診したところ、アトピー性皮膚炎の症状であるとのことで、スピラゾン軟膏0.3%の10gを2本処方されました。 薬を1日2回、顔、身体に薄ーく塗布するよう指示がありました。 それから約三週間、朝夕2回目の周りに塗っていました。ただ、その期間、個人的にステロイドを塗ることに抵抗があり２日に一回とか1日に一回とか個人判断で塗る回数を減らしていたりしたのですが、別件で小児科さんにお伺いした所治療方法は間違えてないし塗り続けて良くなってきたら段々と塗る回数を減らしていくと思うよとの事でしたので、そこから約10日間はきちんと朝夜2回、薄く塗っていました。 個人判断はあれど約一ヶ月間薬を塗り続けていまして、今更副作用について不安になり調べてたところ、 目に入ると眼圧が上がり緑内障を引き起こすことがあるとの記載がありました。 眉間、鼻と目の間、頬、おでこには塗る様にしていたのですがもし無意識に目の周りに塗ってしまっていたら、また こどもが目をかいてしまい薬が目に入っていたのではないかと思ってしまいまして。よく目を擦る子でして。 一、どの程度目に入ると緑内障を引き起こすのでしょうか。 量は少なくても約一ヶ月間塗り続けた。 二、緑内障は症状がでるものなのでしょうか？ 三、一応元気におもちゃで遊んではいるのですが症状がでていないので、事情を説明して眼科行くべきか？ 四、約一ヵ月の使用後　薬が無くなり再度状態を確認してもらうため皮膚科に再受診したところ、前回と同じく朝夜2回薄く塗布、薬無くなる頃(スピラゾン0.3% 10g×2本)に再度受診と言われました。これからも塗り続けて大丈夫なものでしょうか？ こどもは眼圧が上がりやすいとの記載がありとても心配です。 以上、よろしくお願いいたします。

別居している90近い父親の事ですが、5日ほど前に突然、トイレが頻回になり、間に合わず漏らしてしまい、発熱、足のふらつき、話が噛み合わない、イライラなどの症状が出ています。認知症の症状ではと思い脳神経外科を受診し、MRI検査の結果、詳しくは分かりませんせが、動脈の詰まりや所々古い脳梗塞の痕が見つかりました。1箇所、新しい極小の脳梗塞がありましたが、所見では全てが急速に引き起こす原因では無いとのこと。その場で38.7度あり、細菌感染の疑いから発熱による一時的な脳機能障害の可能性があるとのことで、抗生物質フロモックスと解熱剤カロナールを処方頂きまし。 翌日には下熱し、多少、言動も落ち着いたと思いましたが、足のふらつき、尿意で夜中に起きる、尿失禁や物事を覚えられない様子が続いてます。他の薬が多くあり、自分では判断が難しく飲み忘れもあります。 最近1ヶ月前から増えた薬としては、皮膚炎の治療で処方されたもので、 プレドニン錠5m 朝1.5錠、昼1錠 レボセチリジン塩酸塩錠5mg 夜1錠 ファモチジンOD錠10mg 朝1錠、昼1錠 　酢酸亜鉛錠50mg 朝1錠、昼1錠 　ゲーベンクリーム1% 1日1回 です。 他にも足のむくみを取る薬と前立腺肥大症の薬が有りますが、数年前から服用しており特に異常はありませんでした。 ネットで調べるとせん妄がまさに当てはまり、それによる一時的な症状のような気がします。 上記の薬で、プレドニンのステロイドホルモン剤がせん妄を発症させる場合があり、レボセチリジン塩酸塩は排尿障害が副作用で有るようです。 皮膚炎は、紅斑や痒みは無くなっており、足の脛とふくらはぎに、ジクジク化膿した傷が残った状態です。 せん妄ではなく、既に認知症になっているのでしょうか？ 上記の薬をやめてみて様子を見てみても大丈夫でしょうか？

昨年の夏に肝臓を患い4週間入院治療をしました。経過としては、7月末に風邪の症状がでたので近所の開業医で薬の処方を受けました。 処方薬は、クラビット100mg、カロナール200mg、マーズレンS顆粒、ベリチーム顆粒0.5mg、セルベックス細粒10%,を毎食後服用2日たっても改善されず、尿が茶色くなっていたため再度受診し、血液検査を受けたところ肝臓の数値が異常に高く大きい病院を紹介され診察を受けたところ急性肝炎、急性胆のう胆管炎の診断で即入院となりました。 入院時の肝臓の検査値は、総ビリルビン8.0、直接ビリルビン6.1、AST(GOT)379、ALT(GPT)703、LDH308、ALP1167、γ-GTP579、T-CHO221でした。 入院時は外科病棟に入りCT,MRI,エコーの検査を受けましたが原因が特定できず5日目から内科病棟に移されました。その間は、点滴(食塩水?)のみで食事もなしでした。内科で再度検査して原因を調べましょうと言うことでしたが肝生検をしても特定できませんでした。また、入院前に服用していた水虫と痔の薬のアレルギーも考えられたのでその検査もしてもらいましたがやはり特定はできませんでした。服用していた薬は、水虫薬(ワカデニン15mg,デルトーマ30mgを朝晩1回)痔疾薬(サーカネッテン2錠を毎食後)で服用期間は2週間程度です。 主事医の診断では薬による肝障害ではないかとのことでしたが最終的には自己免疫性肝炎の疑いがあるとの診断でした。入院中は、朝晩のステロイド注射と食事療法による治療を受け4週間後に退院しました。退院日の検査値は総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.8、AST(GOT)31、ALT(GPT)75、LDH103、ALP410、γ-GTP176、T-CHO282でした。退院後は2週間に1回の通院(11月から月1回)で血液検査を毎回おこない、MRI、CT、エコー検査を随時行いました。MRI、CT、エコー検査では、脂肪肝などの異常は見受けられないとの診断でした。服用薬はプレドリンを10/12まで15mg、10/12〜12.5mg、11/18〜15mg、1/20〜12.5mgを1日1回朝食後、アシノンカプセル150mg朝食後、夕食後の各1回、ムコスタ100mgを毎食後に1錠、ウルソ100mgを毎食後2錠(11/18から)通院時の検査値は、 09/07 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.6、AST(GOT)19、ALT(GPT)61、LDH103、ALP283、γ-GTP164、T-CHO282 09/14 総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.5、AST(GOT)16、ALT(GPT)42、LDH116、ALP202、γ-GTP114、T-CHO306 09/28 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)14、ALT(GPT)25、LDH112、ALP188、γ-GTP75、T-CHO275 10/12 総ビリルビン0.9、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)15、ALT(GPT)26、LDH109、ALP224、γ-GTP86、T-CHO234 10/30 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)16、ALT(GPT)23、LDH114、ALP182、γ-GTP63、T-CHO207 11/18 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)47、ALT(GPT)89、LDH130、ALP358、γ-GTP246、T-CHO229 12/16 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)43、ALT(GPT)102、LDH130、ALP272、γ-GTP93、T-CHO252 01/20 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)23、ALT(GPT)49、LDH118、ALP256、γ-GTP49、T-CHO234となっています。 11/18の診察時に数値が上がったためプレドリンの増量とウルソ錠が追加されました。1/20からはプレドリンは12.5mgに減量しています。ステロイドによる治療は副作用が心配聞いています。このままの治療方法でよいのかセカンドオピニオンを受けたほうが良いのか悩んでいます。長文になりましたがよろしくお願いします。

9歳男児、耳鼻科にかかった際の聴力検査で左耳の軽度難聴が見つかりました。 左耳の2000Hzが45dbと下がっており、左耳の平均聴力は25dbです。 （右耳平均聴力は12dbほどです） いつから始まったものか不明ですが、突発性難聴かもしれないとのことで、ステロイド内服をすぐに開始しました。 ちなみに6歳前の聴力検査では全音域で20db以上できれいに聞こえていたのでその後聴力が落ちたものと思われます。 内服の内容はプレドニン30mgを4日、20mgを2日、10mgを2日の計8日間です。 ちなみに子供の体重は30kgです。 その後効果があまりなかったので、こちらからステロイド点滴をお願いしました。 点滴内容は40mgを2日、20mgを2日、10mgを2日の計6日間です。 今回お伺いしたいのは １　ステロイドの副作用として大腿骨頭壊死がありますが、今回はそのような危険性はありますか？ ステロイド内服の終わり頃に両方の二の腕が痛いと言っていたこと、またステロイド点滴の終わり頃に片方の足首が打ち身のように痛いと言っていたので気になっています。 これらはステロイド治療に関係ありますか？ 2 大腿骨頭壊死が発生（痛みの出る発症ではなくMRIで判明する時点のことです）する場合、いつ頃と考えられますか？ 子供であること、またステロイド内服に加え、ステロイド点滴をしたことで短期間に大量のステロイドを投与したことに、今更ながら副作用が心配で仕方ないです。 ちなみにステロイド治療は初めてで他に疾患はありません。 お忙しいところ恐縮ですが、ご意見いただけましたら幸いです。