術後の癒着に該当するQ&A

60代の父に起こった事象です。 肝臓の左葉・左肝管を切除するオペを行いました。 人間ドックにて異常が指摘され、左肝管が狭窄しており肝臓の1/3が機能していないことが分かりました。 しかし、父は20年前に交通外傷による肝破裂を経験しており、その治癒過程で癒着し狭窄している可能性がありました。 その後様々な検査をし、胆管癌のリスクは低いものの完全否定できなかったため、本人の意向でオペに踏み切りました。 手術は無事終了し、狭窄の原因も悪性腫瘍ではありませんでした。 順調と思われたオペ後4日目、 胆汁が排出されておらずビリルビン値の上昇が進み、閉塞性黄疸となりました。 切除部付近の胆管が狭窄しており、縫合が原因か元々狭窄気味だった事が原因か、と説明を受けました。 また、縫合部からの胆汁漏があったために予定よりプラス3針は多くなったとのことでした。 更に、事が発覚した際に「きつく縫いすぎちゃったかな」と医師が言葉を零しました。 術後1週間経過してからは、 ERCP 1回、胆管1mm腫脹の状態でのPTBD 2回を行い胆管狭窄は改善せず。 PTBDにて胆管ドレナージが可能になったため、黄疸は改善されました。 ですが、今後は 外付けの胆汁排液ドレーンを付け、一時退院。 3ヶ月後にリオペとなりました。 上記の事から 1. 胆管癌術後の閉塞性黄疸が起こった事例をお聞きしたことはありませんか (事例を教えて頂きたいです) 2. 縫合時の判断・手技を誤った可能性はありますか 3. CT等の画像初見はありませんが、ERCP等の処置は回数・方法共に適切でしたでしょうか (開腹以外の他の方法があれば教えて頂きたいです) についてお伺いしたいです。 医療用語を用いて頂いて構いません。 よろしくお願い致します。

夫が去年12/24に虫垂炎、限局的腹膜炎と診断され入院。29日に手術を受けました。赤ん坊の頃、腸閉塞の手術をし、流さ12cmの手術痕があります。その直ぐ横を開腹。腸閉塞手術後の癒着があるため、全身麻酔、12cmの開腹手術となりました。 その後、手術傷から膿を出すためチューブを傷の中に入れ、両端を体外に出していました。11日にチューブの代わりに3本の糸を創の中に通して両端から膿を出しています。 その後1/13に緑膿菌に感染していると言われ、ファーストという抗生物質を計6日間点滴。1日に数度ガーゼを替え、注射器で生理食塩水で創の中を洗い、消毒液を塗布します。 膿の量は減りつつありますが、1/22に傷の中に溜まった糸や肉片を掻き出し、24日にも掻き出しました。 その際、多少出血します。 手術傷というのは回復にこんなに時間を要するものなのでしょうか。 腹膜炎があったとはいえ、また腸閉塞の傷を開腹したとはいえ、虫垂炎に1ケ月以上入院していることに不安を感じます。まだ退院の見込みはついていません。 このような治療でよいのでしょうか。転院した方がよいでしょうか。 膿はまだ5時間で両端に直径4cmくらいのシミをガーゼに2箇所つけます。 血圧は1110〜80。平熱。白血球5.7(1/18)です。 何卒ご助言よろしくお願いいたします。

7年前に甲状腺乳頭がんが見つかり、専門病院で甲状腺の左側を60%摘出しています。 約3年ほど前から、喉の不快感が強くなってましたが、コロナ禍もあって詳細を検査していただくこともありませんでした。それでも痰の引っかかりのようなもので、喉の詰まり感が非常に強くなっています。 耳鼻咽喉科で診てもらった限り、喉の炎症やアレルギーは無く痰も無い、鼻にアレルギーがあるということで、現在はピラノア錠と鼻うがいをしています。ただ、１週間前に胆石で胆嚢摘出手術を受けたことで、免疫力が低下してるでしょうが、先週末から仕事に戻り、想像以上に疲れました。痰というか鼻膿が喉にへばりつく状態が更にひどくなっていて、甲状腺手術後の癒着等によりその状態を引き起こす可能性は無いのか？あるなら、自分で解消する方法はないのか？について伺いたいです。 なお、甲状腺は、約１ヶ月前に手術を受けた病院に行って、定期的な年に一度のエコー検査や血液検査を受け、異常無し、癒着により喉の違和感を感じる人はいる、とは言われましたが。 こんな場合、どの診療科で改めて診ていただく方がよいのか、セルフケアできる方法はないのか？喉に溜まる粘りあるものを薬等で溶かすなどの対応方法はないのか？ということについて、よろしくお願いします。

２月に腹痛で救急を受診以来約4ヶ月間、下腹部痛について原因特定出来ず病院回りをしております。やれる検査はほぼやってると思います。 これまでの総合病院での診立ては、かなり画像で分かりづらいが慢性虫垂炎かも？が3件 虫垂炎でも憩室炎でもないが1件 大腸憩室炎が1件 現在の診てもらっている病院がこれまで各病院でとったあらゆるデータの総括と時系列での所見で虫垂の糞石が大きくなってきているのが要因では？と推測されてます。 9年前に今回大腸憩室炎の診断をした病院へ救急で行き2週間入院し諸々精査しましたが原因特定とならず、今言われている虫垂の憩室にあるらしき糞石の影響か？との推測見解で手術はせずに今に至りますが、これまでも不定期に右下腹部痛は発生してました。 妊娠希望でもある事からこの要因を取り除きたいところですが、今の病院も含め手術をしても痛みが取れるとは言い切れないが、やれる検査もやりつくしている為、手段としては虫垂を切ってみるしかないという言われ方になってしまいます。結果的に虫垂取って解決となればよいのですが、術後の痛みや癒着関係の後遺症懸念やCT撮影が今回手術となれば今年４回目になる事やもし痛みが取れなかったら…という不安と数ヶ月前よりは痛みがマシになっている事（日常生活が出来ている訳ではありません）などからどうしても手術をまだ迷ってしまいます。 この流れはやはり手術にチャレンジした方がよいと思われますか？また虫垂付近の下腹部痛の他、虫垂がある付近のシコリ？筋バリの様なものが体勢によっては出てくる、足の付け根からお尻の奥や虫垂に向けてのたまにある鈍痛 腰の鈍痛などもあり これまで癒着の可能性も示唆された事もありますが手術でこれらも取り除けるのでしょうか？外科的に目視で確認して分かるもんでしょうか？因みに婦人科系疾患やヘルニア系は該当せずとなっております。

2年ほど関節痛に悩んでいます。職業は現場作業員で、はしごの昇降、力仕事多いです。今年の4月から一日中重機に乗ってることが多いです。 2022年9月頃〜膝の痛み、歩行や生活に問題はないが、膝の上部が突っ張り曲がり切らず正座ができない、高い段差の登り降りが辛い 同年12月頃〜朝、手がこわばり痺れるようになる→2023年4月頃に手根管症候群と診断 また、手首の動きが悪くなり腕立ての姿勢が出来なくなる（床に手をついて起き上がれない） 膝の痛み継続、こわばるようになり朝起き上がると足全体が痛み、日中も同じ姿勢（座るなど）を数分していると膝の両側が痛むようになり立ち上がると足全体が痛む。少し動くと改善し、歩行などには問題なく痛みもない。足に痺れはなし。 2023年5月頃に手根管症候群の手術、両手。 術後に医師から、腱の癒着があり滑膜炎と言われたが特に処置や投薬などはなし。リウマチも疑われ、癒着した組織の検査、リウマチ科で血液検査もしたがリウマチではないと診断。 手の痺れはなくなったが、こわばりは継続。 その後1〜2ヶ月おきに整形外科、膠原病内科などいくつかの医院にて受診、レントゲン（手足、首）や血液検査もしたが全て異常なし。 直近では今年の2月ごろに膠原病内科での血液検査結果でリウマチ含め膠原病の疑いなし。 現在 手指→こわばり、握りこめない、ハンドルなどを数分握るとこわばり伸ばす時に痛む、 手首→可動域が狭い、床に手をつけない 膝→悪化も改善もなく。重機操作中（運転席着席）ペダル操作で両膝を曲げているが、数分で膝がじわじわ痛んでくるのでたまに足を伸ばさないと力が入らなくなる。痛みが強いと伸ばす時にも動かしにくくなる。 整形外科にも膠原病内科にも異常なし、わからないと言われました。何科を受診したら良いでしょうか。

先程、胃痛が治まりませんで質問させて頂きましたが字数が不足と思い、別に書かせて頂きました。続ですがお薬を昨日の14日の晩から飲み始めさっきお昼で3回目の服用です。今、激しい痛みは治まってきていて頂いてきた頓服は未だ飲んでおりません。お腹が空いて食欲は有るのですが物を食べるとその瞬間痛くなります。そして又少しすると治まります。先生は入院や手術で色々心配などもあったからストレスによる急性の胃腸炎かもしれないが、もしこの薬で治まらなかったら胃カメラをやりましょうとおっしゃってます。ストレス性でしたら穴があいてたりする場合もあるのでしょうか?又入院なども必要なのでしょうか?わたくしの近くに住む叔母が婦人科病棟の看護師で聞いてみましたら自分の術後の患者さんにも確かに多いが、腸の癒着などないか、きちんと先生に診ていただいた方がいいと言われて不安になってきました。本来、昨日から仕事に復帰する予定でしたので又入院などとなると気持ちが落ちつかずにおります。本日は早朝、痛みで目が覚めましたが、食欲もあり痛みは食事をした時のみです。暫く、スポーツドリンクのような物だけにした方が宜しいでしょうか?又、激痛がなければ明日もう1日様子を見て金曜でも胃カメラは大丈夫でしょうか?大変、長々と乱文で申し分けありませんが何卒ご回答の程、宜しくお願い申し上げます。

61才です。 近所の泌尿器科で針生検をし、12/26(月)に結果が出て、8本中2本で癌細胞が見つかりました。PSAは10.7、病期はT2b、グリソンスコアは7です。 紹介状を書いていただき、1/16(月)に大学病院を受診予定です。 その後転移の有無を調べて治療方針が決まると思いますが、転移がないとして、 私の場合学生時代の40年前に鼠径ヘルニアの手術を2回しています。(左、右各1回) 当時はもちろんメッシュや腹腔鏡手術などなく開腹し中で縫い合わせていると思われます。中でかなりの癒着があると想像されます。実際右側は外から見ても相当盛り上がっています。ロボット手術は緑内障があり難しいと思いますが、腹腔鏡手術や開腹手術も難易度が高いでしょうか？(可能性があるのは会陰部からのアプローチぐらいでしょうか？) もちろん手術される先生の技術や経験にもよると思いますが。 放射線治療を選択した場合、生活に困るような自覚症状はありませんが、前立腺肥大(40～50cc)があり、やはり中間リスクの標準治療のようなホルモン治療をした後の放射線治療になるでしょうか？ 手術の場合術後の尿漏れとかもあるとの事で、時間的余裕もあるので放射線治療を希望しようかと思っています。ご意見お聞かせて下さい。

4年前、子宮頸癌と診断され円錐切除を受けました。(病理結果:ステージ1a-1期) もともと生理痛は重かったのですが、術後から前と比べ物にならない程に痛くなりました。 (初回の生理から量が少なく、胃が圧迫され、吐き気もありました。) 医師から「子宮頸管が狭窄している」と言われ、麻酔なし外来でラミナリア処置をして、 その後は数年、経過観察していましたが細胞診の検査器具が入らないぐらいに狭くなり、 奥の方の検査ができないので、生理中に1泊入院して、再度「局所麻酔下にラミナリアを留置して拡張」しました。 子宮がんの再発はありませんでしたが、4年間、3カ月おきに「金属の数ミリ程度の細い棒」や「細いゾンデ」を挿入して拡張しているのに、最近、また狭くなってきて細いゾンデが入るのがやっとです。 「癒着(?)を起こしたり、経血がスムーズに流れない、細胞診で奥の方が検査できない。」 と、言われたので、我慢して通院していますが、いつも力が入って、叫んで飛び上がる程の激痛で辛くてたまりません。 狭窄した場合に、他に有効な治療法はないのでしょうか? これからも3ヶ月おきに通院予定ですが、痛みに耐えるしかないのでしょうか? 円錐切除後に子宮頸管が狭窄するのは、よくあるケースなのでしょうか?

去年の11月に子宮内膜症：チョコレート嚢胞と子宮腺筋症で、右側の卵巣を全摘しました。左側の卵巣にも1.5cm程の小さい嚢胞があるということで、大きくなっていないか定期検診しています。 術後は特に変わりないのですが、手術から数ヶ月経ち性交渉やインクリアという膣内環境を改善するというタンポン的なのを入れだしています。 すると性交時もタンポン的なのを入れる時も、手術前に比べて挿入時に膣内がかなり右カーブしている感覚があります。自覚症状なので実際のところは判りませんが、手術によって右の卵巣を取ったことでカーブがきつくなったということはありますか？ それとも内膜症による癒着等でしょうか？ 2月にも定期検診があり、その時先生が内診された時も、自分の感覚的には(何故右側ばかりをさぐっているのだろう？)と思うほど、右の子宮ばかりを触られている感覚でした。 その時はタンポン的なのをまだ入れたことが無かったので気のせいかと思い、質問できませんでした。 先生が右カーブについて何も触れなかったということは、自覚症状はあれど病的な所見ではないということでしょうか？ また自然と元に戻ることはないのでしょうか？ 不安になるくらい曲がっている感覚でしたので(曲がっている感覚はありますが、タンポンは入ります)、こちらで質問させて頂きました。次回の検診が半年後ですので、それまでに少しでもご意見頂ければ助かります。