icu集中治療室に該当するQ&A

80歳の母についてです。 12月16日に大動脈解離で緊急入院。スタンフォードB型偽腔開存型でした。 集中治療室で約10日点滴鎮静治療となりましたが、その間にせん妄状態がとても酷くなりました。もともと年齢相応の認知機能は低下しておりましたが、美容師としてずっと働いているくらいの状態ではありました。 一般病棟に移ってから多少せん妄状態は良くなりましたが、病院や看護師の愚痴や夢で見たような内容(現実的ではない内容)を急に話し出すということはありました。 昨日無事に退院しましたが、帰ってきてからは布団を敷いて壁にもたれかかって起きてはおり、それでも時々それも急に、現実的ではない内容のことを話したりします。それ以外はきちんと会話になるし、記憶力も以前くらいかなとは思います。 大動脈解離療養後のせん妄状態は想定範囲内なのでしょうか。医師からは普通の生活をしても大丈夫だと言われましたがどの程度気をつければいいのか分からず不安です。 アムロジピン2錠、カンデサルタン、ロスバスタチンという降圧剤を毎朝飲むようですが、このくらい血圧を下げないといけないのでしょうか？血圧が下がりすぎて朦朧とすることもあるのでしょうか？それでせん妄状態が酷くなったりする可能性はありますか？ また、この時期入浴などは療養後みなさんどのようにされているのでしょうか？

23日の夜に息が苦しいと71歳の父が救急車で運ばれ、肺炎ということで入院しましたが24日朝に酸素状態が悪く心不全にもなっているとicuに入りました。 人工呼吸器をつけていましたが24日の夕方にエクモに切り替えると連絡があり、同時にカテーテル検査等もしました。 結果としては狭心症で本人の自覚がないままに冠動脈3本のうち2本が細くなっており迂回路ができたりもしていたので、長年少しずつ心臓が悪くなっていたのとこです。 そこから肺炎も併発し肺に水も溜まっているようです。 このままエクモ使用しつつカテーテルで冠動脈の治療をしていき、まずは1週間予断許しませんと聞いていたはずが、26日の午後面会に行くと、明日27日にエクモが外せるか診断して場合によっては外すと言われました。 心臓の動きが普通であれば60のところ現在は20ほど、1番回復しても30までだろうとの見立てでエクモ装着のリスク（肺炎も併発しているため感染症など）も高いのでいつまでも着けられないとのことでしたが、エクモ装着してから3日で外すのは暗に回復の見込みがないからでしょうか? エクモ使用例はコロナ時のものが多く心不全もあわせてだと症例があまり見当たりませんでした。 よろしくお願い致します。

手術で止血にてこずり、 心肺停止により４時間中どれくらい脳に酸素と血液が通っていなかったか分からないと言われています。 輸血の量を出血が上回り、 エクモがうまく回らなかったと手術後に聞いています。 術後約１ヶ月、まだ集中治療室にいます。質問は、 以下の症状が現在見られますが、 回復の兆しとしては、 どの程度見込まれるでしょうか。 医師からは、 発話は無理だろうと言われています。 * 目線が合う日がある (睡眠剤でぼぉっとして合わない日もある) * 笑う、 顔をクシャっとして嫌がる * 大丈夫？痛くない? とか 分かる? 見える? という問いかけに うんうんと顔を上下に頷く * 手をあげて、 手をギュッと握ってと言われてできる時がある。 口を開けて、 舌を左右に振る動作を見て、 真似出来る ( ぼぉっとして指示が通らないこともある) * 頷くほかに、 首を左右に振って違う、 noを伝えるときもある。 * 呼吸器はやっと取れましたが、 酸素を最低量入れています。 * 右脳上部に脳梗塞のようなあとがCTから見られ、 左半身が右に比べて弱いですが、 左手、 左足も動かすことはできる。 左耳が聞こえが弱い、 または聞こえてないと思われるとリハビリの方から聞いています。 現在も失った全ての機能へのリハビリ中で、 正直、 いつ出られるのかもわかりません。 しかし、 あれだけの大惨事( 術後も山のように同意書にサインさせられました) の後も生きている母のために、 少しでも彼女の脳を甦らせる可能性があるなら頑張りたいと家族全員が思っています。 絶望的なご意見より、 可能性のある希望が見いだせるご意見があれば、お願いします。

52歳主人の相談です。 先月初めに、熱と頭痛があり、小さな病院にかかり、風邪と診断、解熱剤と風邪薬をもらいました。3日後も頭痛が治らず、再度病院へ。市立病院を紹介され、診察(全て主人一人で行きました)。 その昼に私も呼ばれ一緒に結果を聞き、「くも膜下出血で明日手術」と説明がありました。 開頭クリップ術式という方法で5-6時間の予想との事でしたが、12時間かかりました。 真ん中付近の前の方に、星のような出血がありました。出血自体は少なく、診察時の意識も普通だったので、戻りも早いだろうと説明がありました。 次の日は目を開けたり手を握ったり意識がありました。 3日間位呼吸器をつけたままで、手が動くので眠る薬を入れているとの説明。 手術3日後脳血管攣縮で左前頭葉に脳梗塞(ピンポン玉の大きさ)。 手術10日後、眠る薬をstopし、次の日には呼吸器が取れました。 20日後ICUを出て一般病棟に移りました。 そこで、水頭症が起きていて1月半ばに手術すると説明あり。 今の状態は、左目は開く、右目はとじている。うっすら見える左目は黒目が小さく違う向き。 右手は握る、左手は動かず。足は両脚動く。 分かる？と聞くと少しうなづく。 この状態から急に話せたり、歩いたり出来るようになるのでしょうか？ 2-3ヶ月経てば、それ以降は変わりにくいのでしょうか？ 水頭症の術後、良くなる事はあるのでしょうか？

65歳の兄ですが、5年前に頸髄損傷で寝たきりきでしたが、バイタルは安定しておりました。 しかし3が月前に誤嚥性肺炎に敗血症ショックになりICUに入り、敗血症ショックは離脱しましたが、 途中、腹伏臥位療法を実施したときに左上腕骨と大腿骨の幹部を骨折させられてしまい。その後再度敗血症ショックになり、気管切開をした後、人工呼吸器と敗血症ショックは離脱しました。 しかし、大腿骨幹部骨折は保存療法にしていた為、折れた骨が皮膚を突き破り10センチぐらいの空洞が出来ており、手術も出来ず、毎日洗浄して包帯を巻いている状態でかなり危険な状況です。 バイタルは酸素飽和度は97〜100はあります、熱も36台です。脈拍は早目だった様に思いますが、数値は忘れてしまいました。 大腿骨の開放骨折がある為、CRPは7になっています。 しかし気になるのは血圧で、1が月前の開放骨折前は上が110ぐらいあったのですが、 今週確認すると上が70だったり、67だったりで下は40台だったりします。 元々本人の血圧は元気な時でも上が90台や88台だったことも多いのですが、上が67は驚いてしまいました。 看護師に聞くと上が90台の時もあったけど、大体70台とか血圧はずっと低いと言っていて、あまり気にしていませんでした。 本人は血圧上が67の時もしんどそうにしておらず、意識は割とありますし反応もあります。 通常血圧60を切ると心停止すると言われていますが、血圧がこんなに低くて大丈夫なのでしょうか？

5月に食道癌と診断され、術前の抗がん剤投与中にあちこちにできてた血管腫と言われてたものが実はメラノーマの転移ということになり、オプジーボとヤーボイの併用を3回投与しました。CTと内視鏡の結果、食道癌の中に黒いものが見えるということで再度5月の画像を再確認したところ実は食道癌ではなくメラノーマだったということで、BRAFのタフィンラーとメキニストを飲み始めました。1週間程して頭痛が酷くなり夜になると高熱が出るようになりました。血圧が上100をきってガタガタと震え、翌日は38～40度の熱が出て、さらに翌日は下痢(赤いうんち)をし、体温は35.7度と低く、嘔吐が止まらなくなり、血圧計はエラーになり、手は非常に冷たく、病院に電話したところ、すぐ救急で来るように言われ、そのままICUに緊急入院になりました。翌日看護師からショック性敗血症で、大量に薬剤を入れても血圧があがらず、何に何処に感染しているか検査中と聞きました。さらに翌日(今日※入院後3日目)喉が腫れて声が出ずらく、クレアチニンの値が30になっていて、血圧は少し上がるようになってきたが、全体的に悪くなっていると、本人曰く主治医の先生が言われていたそうです。本人の自覚症状は、喉の痛みくらいと言っていましたが、多臓器不全になった場合、治療方法はあるのでしょうか。人工透析の話もあったそうで、検査結果が出て適切な抗生剤を投与できるまで耐えられるかどうかということになるのでしょうか。

父が亡くなった際に疑問に思った点についてモヤモヤが解消できないため、見解をお伺いできればと思います。 父は糖尿病から様々な病気を経験し、たくさんの手術をして来ました。 （15年以上の透析に、足の切断や敗血症や脳梗塞など） 今回は、苦しいとの訴えにより救急搬送され総合病院へ入院となり、腸炎疑いで消化器内科にお世話になりました。 CRPは25程で高かったため抗生剤の治療を行いましたが、途中脳梗塞疑いで転院などしたため、治療が一時中断することもあり、2週間の入院生活で10以下には下回りませんでした。 入院2週間の間は絶飲食でした。 入院時はコミュニケーションが取れないような状態でしたが、数日で多少回復し、短い会話はできる状態になっていましたが、亡くなる3日前くらいからは苦しさ痛さを訴えていました。 亡くなった日、お見舞いに行ったタイミングのお昼頃に、心臓が止まった？ようで心臓マッサージをされ人工呼吸器をつけICUに運ばれて行きました。その後色々と検査をしましたが、夕方にもう一度心臓が止まり、そのまま亡くなってしまいました。 寿命だったと理解したいのですが、どうしても1点気になることがあります。 亡くなる前日から上の入れ歯（総入れ歯）をつけていましたが、それが紛失しています。棺に入れたいので病院を探してもらいましたが、見つかりませんでした。 亡くなる前日に撮った動画を後で見返していると、「（入れ歯を）とってくれ」と言っていたのがわかりました。 呼吸がしにくくて辛かったのかなぁと思うと同時に、紛失された入れ歯を飲んだ可能性はあるのか…？と気になってしまいました。 大きさ的に飲み込みは難しいと思うのですが、実際のところどうなのか？お伺いできればと思います。

31歳女性。先日第一子(3042g)を出産しました。 今更ですが少し気になるので質問させてください。 質問1 子宮口が全開してから帝王切開での出産に至るまで、約5時間弱かかったのですが、これは一般的にありうることでしょうか？ 質問2 今回のお産で子宮全摘出、9ℓ弱の輸血となりました。上記の約5時間の経過によってダメージが蓄積し、弛緩出血を引き起こした可能性はありますか？ 【お産の経過】 計画無痛分娩→回旋異常→緊急帝王切開→弛緩出血→総合病院ICU搬送→子宮全摘出 【輸血量】 ・9ℓ弱 【妊婦健診の状況】 ・臍の緒が2周巻いている他、母子ともに特に指摘事項なし 【分娩の流れ】 ・8:15 プロウペス投与（この時点で子宮口1.5cm) ・23:00 陣痛5分間隔 ・24:00 分娩室に移動（子宮口3.5cm） ・24:30 麻酔をお願いするも断られる（その後も何度か断られる） ・3:30 麻酔 ・5:30 胎児の心拍が弱いということでエコー&内診、胎児が仰向けになってしまっていることがわかる ・6:00 破水、子宮口全開 ・8:30 麻酔追加 ・9:00 内診、いきみ指示 ・9:30 内診、本格的にいきむ ・10:15 回旋異常 1時間四つん這いになって様子を見ることに ・11:00 帝王切開決定 ・11:58 出産 恐れ入りますが、上記のような経過が通常範囲内か、また弛緩出血の原因として今回の経過が影響する可能性についてご意見をいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

私の祖母90歳です。 11月の中旬に首の後ろの違和感があり、 救急車で一度運ばれましたがその時は、 出血の傾向もなく、自宅に戻りました。 その後、なかなか治らず、調子の良い日もあったようですが、カロナールとロキソニンの湿布で何日か痛みを紛らわしていたのかも しれません。 年明けにMRIに行こうと話していました。 そんな最中、12/1に寝る前にトイレに行こうとした所、トイレで急な頭痛に襲われくも膜下出血で倒れました。 12/2にカテーテル手術をしています。 場所は内頸動脈だそうです。 最初はＩＣＵに1週間はいり、 その後一般病棟に入りました。 当初は1か月入院した後、リハビリの病院へ移るか、療養の病院に入るかと言われておりました。今の状況から、療養病院に行くことになりました。 しかし、1か月経った今、 医師からは意識が戻ることはない。 これ以上良くなることはなく、 悪くなって行くだろうと言われています。 こちらから延命治療はしない旨お伝えしております。 お見舞いにいくと、 ここ数日、目を開けて何か喋りたそうにしている仕草があります。 鼻から栄養を管でいれているのですが、 手で外そうという仕草もあります。 口が乾燥しきっており、見ていてかわいそうになります。 口を潤すことは難しいでしょうか。 また違う日に行った時にはいびきを書いて寝ているだけの時があったりと、家族はモヤモヤしております。 意識は戻っているのでしょうか？ 意識が戻るとはどういうことですか？ また、今の日本では家族が希望した場合、 おばあちゃんを楽にしてあげることはできるのでしょうか。 知り合いに治療がもう出来ないと言われた時に、家族を楽に送ってあげたことがあると 聞き、気になっています。 難しい質問ですが宜しくお願いします。

昨年、10月に父(65歳)が 狭心症のため、冠動脈バイパス手術を受けました。当時は心臓が15%ほどしか動いておらず、心不全から肺に水が溜まり受診後、即入院＆手術となりました。 当初主治医の見立てでは術後60-70%まで心臓の動きが戻ることを期待したいと話していたようです。 手術は無事終わり、術後順調に経過していましたが、リード栓を抜く際の施術で血管にひっかかり、その後心停止→緊急再オペとなりました。 心停止が約40分(心臓マッサージ等しながら)あったため、色々な合併症の心配もありましたが何とか持ち堪えてくれてICUを抜け、その後数週間で退院しました。 術後は２回の手術で回復は著しく、本人もかなり辛そうでしたが、最近になり仕事を復帰して日常生活は送れております。 ただ、定期検査では心臓の動きが思うように回復しておらず、22~25%しかまだ戻っておりません。 心停止の影響があるのか分かりませんが、当初の見立てよりは心臓の回復がしていないようです。 そこでいくつか質問なのですが、 １) 冠動脈バイパス手術後は人によっては心臓の動きがほとんど回復しないことも普通にあり得ることなのでしょうか。 ２) もしくは、今後年月を経て徐々に？回復する可能性はあるのでしょうか？ ３) そもそもなぜ手術したのに心臓がほとんど回復していないのでしょうか。医師も明確には応えてくれないようです。 ４) また、現在25%しか心臓が動いてませんが、今後どのように経過を辿ることが予想できますか？ ５) 心臓の動きを良くするために別の治療法はあるのでしょうか。 ６) 心臓の動きを回復させるために日常で出来ることはあるのでしょうか？ 質問は以上となります。 色々質問してしまい、また説明能力、文章能力がなくて申し訳ありません。 分かる範囲で質問にお答え頂けると幸いです。 どうぞ宜しくお願いいたします。