点滴が入らなくなったらに該当するQ&A

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術後せん妄について

person 70代以上/男性 -

79歳の父親なんですが、先月、脳血管バイパス手術を行い、手術は成功し、術後の検査も異常はないとの事ですが術後、意識が戻った時から興奮状態で暴れるという状態になりました。主治医からは術後せん妄と言われ100%とは言えませんが高い確率で戻ると言ってもらえました。術後3週間ぐらいまで興奮状態、妄想が強く点滴や鼻のチューブを抜いた時もあり、病院食は毒が入ってると言って食べませんでした。現在は点滴もなくなり流動食から病院の食事になり、ほぼ食べきる時もありますが、機嫌が悪いような時は途中で食べるのをやめたり、いらないと言って食べない時もあります。知り合いが見舞いに来てくれた時はせん妄から覚めたと思うぐらい普通に会話出来ててましたが、まだイライラしてたり怒ったり、いい時と悪い時の差が激しく思います。看護士に対してはいい感情を持っていない感じで文句を言ったり、病室に来ると身構えてる感じです。ひどい時と比べれば改善してきてますが手術から約1ケ月過ぎ、せん妄状態から覚めるのか心配です。主治医からはご飯も食べるようになったし薬も飲むようになったからもう少し時間を下さいと言われてますが、家族としてはせん妄の期間が長く、また認知症にならないかと心配です。アドバイスをお願いします。

1人の医師が回答

劇症型心筋炎の今後の経過について

person 70代以上/女性 - 解決済み

先日相談させて頂きましたが、続きの相談です。よろしくお願いします。 80代の母ですが、病院で診察待ちの時、心肺停止して、ほどなく看護師の心臓マッサージにより1、2分で意識戻りましたが、二度病院を移りそのまま入院となりました。数日後、急に様態が悪くなり、劇症型心筋炎との診断でICUに一週間、IABP、中心静脈栄養、ネーザルハイフロー酸素投与を行いました。一般の個室に移ったあと鼻カヌラ酸素投与、腕からの点滴になりステロイドを投与しているようです。いろんな数値は特に大きな異常はなく、会話は普通にでき、食事は全部または半分食べていて、歩行器でのリハビリも始めたようです。ICUに入る時に回復は厳しいと言われてから、ここまで回復できたのは良かったと思います。 ただ個室に移ってから1週間経ちましたが、元気がなく、座っているとめまいがしたり、便秘があり浣腸してもなかなか出ないようです。あと一番気になるのは、まだ胸の苦しさを訴えているようです。医師から状況を見て再度心筋の生検を行うかもしれないと言われました。ICUに入る前に行った生検の結果は、ウイルスか自己免疫によるものとのことでした。再度検査行うことによって原因を特定できそれに対して治療ができたら良いのですが、再度カテーテルを投入することについて体力的にも精神的にも耐えられるかなど考えてしまいます。 本日のことですが、本人から、あまり元気がなく、顔が赤くなって24時間の点滴をすると連絡がありました。詳しいことはわからないですが、とても心配です。今後の経過で考えられることについて教えてください。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

原因不明の脱水による経腸栄養について

person 40代/女性 -

17歳より摂食障害や解離性障害などの既往歴があります。  元は食事・水分が摂れずに経鼻での栄養補給でした。チューブは胃に入れていましたが頻繁に嘔吐していました。  その後食事も適量を摂れるようになり抜管。しかし水分不足による発熱等を繰り返し点滴で対応しかし点滴の針が入らなくなり再び経鼻を入れることになりました。  最近までは補水液のみ1000/日注入していましたが注入を止めると約5日で発熱。(炎症反応はなし)  注入したものが胃に入るとどうしても嘔吐してしまうので、現在は空腸まで入っていて嘔吐は無しです。経口からも頑張って水分補給を行ってはいるのですが、500/日くらいです。無理して飲むと嘔吐します。経口や注入時滴下が早いとほぼ下痢として排出されます。  排尿に関しては、神経因性膀胱により膀胱瘻増設のためカテーテルにての排出です。 水分のIn/Outは毎日ー500くらいです。 上記症状に関してはっきりとした病気は見つからず「精神的なもの」という認識は本人を含めあるのですが、現在は夏場で熱中症にもなりやすく水分・栄養共に足りず注入に頼っています。  耳鼻科からは数年間ずっと喉にチューブがあたっていることで喉の反射が低下しているので抜管もしくは腸瘻を考えてみては?みたいな感じです。 脱水等の対策としては抜管できないと言われるのですが、注入に関しても仕事がしにくく「カン○ルーポンプ」を使用することで問題解決を図ろうとしたのですが、そもそも現在の病院では取り扱いがなく今後も導入予定がないとの事。消化器系の疾患がない事等で導入出来ない状態です。 たくさん記入しましたが、そもそも摂食障害での経腸栄養ポンプの適応は不可能なのでしょうか? この質問は現在関わっていただいている医療スタッフの方々にも相談済みですが煮詰まっています。

2人の医師が回答

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