リハビリ転院に該当するQ&A

60歳女性です。 一年前に左仙腸関節を痛めその後股関節まで痛みあり。 整形外科医からレントゲンは異常無いので筋力強化が必要、ただしリハビリは無し。痛み止めの処方が一年続いたのみ。 その後更年期障害で恥骨や周辺まで激痛で歩くと擦れて歩行困難。 横に足を開いてやっとトイレぐらいには歩ける状態。 しかし3ヶ月前から左の膝が日に日に痛くなり家のトイレすら杖を頼りにやっと行ける程度で外出もできず、生活に支障をきたしている。 別の病院でMRIを撮ったら膝の端の部分の色が変色してみえた。 骨密度も0.474（大腿骨）とても少ないため、自己注射製剤（フォルテオ）を一年するよう指示された。リハビリを開始。 ア、骨粗鬆症の治療には注射が一番良いのですか？ 一生に２年しか使用できない薬を１年続けるのは不安です。経口薬とは効き目が違のでしょうか？ イ、変形性膝関節炎は骨粗鬆症でなるのですか。 また骨粗鬆症の治療をすれば治るのでしょうか？ ウ、閉経が遅かったのも関係あるのでしょうか。半年前女性ホルモン剤を使用しました。 ８年前に右距骨を骨折し2年間歩けなかったり首を痛めたりと安静期間が長かったから骨粗鬆症になったのではと、医師から言われました。 リハビリも治療もしてもらえる病院に転院したのは良かったが、上記3点が気になります。 他にも血圧等の薬を数種類飲んでます。 どうぞよろしくお願いします。

頸髄損傷・頚椎骨折・頚椎椎間板障害について相談させていただきます。 親が階段から転倒し、上に書いた3つの病名がつき、手術をしました。手術の内容としては、隙間のなくなった骨と骨の間に隙間をつくる手術と、もう一つ何かの手術でした。（すみません内容を書いいたメモをなくしてしまいました） 首がグラグラしている状態をコの字型のボルトで固定する手術だと説明をうけました。 手術後、ボルトは２個使用したとのお話しがありました。 手術前の説明を家族３人で聞いたのですが、私は固定したボトルは骨と骨が自然にくっつけばその後は取り除くと聞いたつもりですが、他の１人は「そんなこと言ってた？」と言い、もう１人は「取り除くと言ってたような…」と３人がハッキリと覚えてない状態でした。 そこで教えていただきたいのですが、首を固定しているボルトは、首が安定したら外すものなのでしょうか？それとも、固定したままでおいておくものなのでしょうか？ 実際オペした先生に聞くのが1番なのですが、リハビリのため現在はリハビリの病院に転院しており、担当の先生とも会う機会がなく疑問のまま現在に至ります。 分かる範囲でかまいませんので、教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

47歳の旦那ですが、12月7日に9:30から左目の裏が痛いと言いました。父の法事があったため、出席して帰宅途中に会話が噛み合わなくなり15時ごろ救急外来受診して左側頭葉皮質下出血の診断で点滴治療で入院となりました。4.5日は血圧が高く傾眠傾向、会話が噛み合わない状態が続きましたが、13日から突然会話ができるようになりました。 その後もベッド上安静が続きました。15日に脳血管造影をしましたが、シャント等の血管異常はありませんでした。血圧も2種類の内服で110前後、コレステロールを下げる薬、抗痙攣薬、胃薬を飲んでいると説明がありました。 運動麻痺はないが、リハビリで少し歩くと頭痛と寝てしまうぐらい疲れますが、ふらふらと1人で歩くことは可能です。まだトイレも見守り、入浴は自分でまだやっていない。発症前よりは話し方がゆっくりです。 リハビリで記憶障害が判明しました。特に聴覚的に言われたことが記憶できず、思い出そうとするともやっとして頭痛がするそうです。歩きながらこの人の名前は？と突然聞かれてもわからないそうですが、認知テストは満点、計算等のテストも合格と言われました。 この状況で自宅退院可能と言われ、運転も制限ないと言われました。さすがに1週間様子見ただけでの判断は危ないと思い、運転はシュミレーションやってからの判断にしてほしいと頼んで禁止にしてもらいました。 いきなり自宅で日中1人になるのがとても怖いのですが、リハビリ病院への転院等はできないと言われました。高次機能障害での入院リハビリはないのでしょうか？通院で行かせるとなると1週間に何回行くものですか？ あと記憶障害以外になにか隠れている気がしてるのですが、可能性のある障害はありますか？まだ発症2週間なので今後の経過を知りたいです。 ちなみにLINE等の文章の返信は問題ないです。

74歳の母の褥瘡治療についてご相談させてください。 現在寝たきりで１年ほど療養病院に入院しています。 今年3月頃に風邪症状で体調が悪化し、その頃にお尻に重症の褥瘡ができてしまいました。 十数センチあり、骨盤の手前で悪化が止まったものの、ポケットもある状態です。微熱が続いています。 療養病院ではデブリードマンを行い、ドレッシング材とエアマット、体位転換の処置を行っていますが、治るには数年かかると言っていました。 こちらから医師に、形成外科に転院して治療する必要がないのか聞いた所、「できる処置は行っている。移殖手術は体への負担が大きくお勧めしない、また、治る前に看取りになるだろう。良い病院があれば紹介状を書くが」との返答でした。 　ご質問なのですが、移殖手術をしない前提で、形成外科への転院は意味がないでしょうか。やはり手術は難しい気がします。残る治療は陰圧療法くらいなのですが。 　療養病床併設の形成外科があるとよいのですが、当地域にはありません。 　寝たきりで経鼻経管栄養を１年続けており、拘縮も出てきました。栄養を減らしていたと聞き、増やしてもらいました。病棟内で疥癬が発生して終息せず拘縮予防のリハビリも入らず、悔しい限りです。 　基礎疾患はなく、会話は普通にできます。寝たきりになった理由は不明です。 　よろしくお願い致します。

37歳の夫について相談です。 夫は昨年の5月にギラン・バレー症候群を発症（フィッシャー症候群合併）し、呼吸筋麻痺のため一時人工呼吸器を使ったり寝たきりになったりと重症化してしまいました。 その後、リハビリ病院へ転院し、日常生活を自立して送れる状態で1月に退院しました。 自立歩行ができ、車の運転ができるほどに回復しましたが、手足や体幹にしびれが残っているため投薬を行い、外来リハビリに通いながら自宅療養しているという状態です。 そんな夫が昨日発熱し、内科を受診したところコロナ陽性でした。 ギランバレーの既往があるので、ゾコーバの提案があり、今日から飲み始めました。 昨年ギランバレーになった際は、風邪のような症状がダラダラと続き、急に症状が強まったタイミングで発症したため、今回コロナになって、ギランバレーの再発が心配です。 再発を予防する方法はやはりないものでしょうか？ 何かできることがあれば教えていただきたいです。 また、熱が高くて辛い際は、すぐカロナールを飲んだほうがいいでしょうか？ （カロナールで無理に解熱させると、免疫細胞がまたおかしくなったりしないか心配です…） 退院後もちょこちょこ体調不良になることはあったものの、退院してから初めての発熱のため、私のほうが動揺してしまっております。 どうぞよろしくお願いいたします。

94歳の母のことで相談です。 昨年不整脈を指摘され、ビソプロロールフマル酸塩0.625mg、リクシアナ15mgを飲んでいました。 先日急性胆嚢炎で入院中頻脈となった際にビソプロロール酸塩0.625mgが2錠朝、ベラパミル塩酸塩40mg3錠毎食後（リクシアナは継続）に変更され落ち着きましたが、食事が摂れていなかったため1週間点滴500ml実施。 その後リハビリ目的で転院、食事や飲水量が少ないまま2週間経過。心配なので市販の栄養補助飲料を1日1本飲んでいましたが、いたたまれず主治医に相談し採血したところ脱水が判明、末梢点滴500mlが始まりました。 転院後足背に浮腫が見られていましたが、沈下性や低栄養のせいかなと看護師と話していましたが、点滴6日目くらいから上肢や背部にも浮腫みが出て、本人はしきりに倦怠感を訴えるようになり看護師から主治医に報告してもらったのですが、結局8日間点滴しました。 点滴前に血圧が90〜80台になり、ベラパミルとリクシアナは中止、ビソプロロールも1錠に減量となりました。 点滴をやめたら浮腫も足背のみになりましたが、心臓の機能低下が原因か、薬の影響はないのか教えていただければ幸いです。 ちなみにペースメーカーが入っており、心不全もあるとは言われています。 同時期にせん妄になり、抗精神病薬をかなり使ってドロドロになっていたので、血圧低下はそれも影響していたのではないかと考えております。

急性期病院からリハビリテーション病院へ転院したが、別な病院への転院を希望しています。 その際は今いる病院から紹介状を書いてもらい、入院中の本人の代わりに家族が転院希望の病院へ行ってもいいのでしょうか？

87歳の認知症の母について、お伺いします。（認知レベルは、会話のやりとりはある程度できていた）。 1. 7/14(月)午前中に脳梗塞発症、15（火）午後に入院。運動機能をつかさどる部位の手前の部分に梗塞が生じたらしい。入院１０日後の現在、嚥下障害が強く、水と食物が飲み込めないため、点滴で栄養と水分をとっている。薬も飲み込めず、わずかにバイアスピリン（粉末状）を摂取した程度のよう。 2. 母の発語は、入院以来、聞き取れるレベルが少しずつ増えていて、良いときには意思疎通ができる。四肢の麻痺はない。今後の対応として、以下が医師から提示された。1.在宅で点滴で、限られた栄養をとれる範囲でとる。　2.経鼻胃管を行い、「療養型病院」に転院する。 ３． 家族は、在宅で、嚥下リハビリを実施できるようにし、飲み込みを少しでも強化し、在宅で「看取り」ではなく、「生きていく可能性」を作り出したいと希望している。 　どのようなアプローチがとれるでしょうか？　

49歳男性。 9/5に泌尿器科でLOH症候群の治療のため、左肩に男性ホルモン剤を筋肉注射。 当日夜から腕に痛みが出て、翌朝は腕が上がらない状態に。その日のうちに泌尿器科から紹介状を発行され最寄りの整形外科を通院。腱板損傷と診断（検査では神経損傷は無し）された。注射針が筋組織に入りすぎて炎症を起こしたと聞いている。 ボルタレン錠とレパミビド錠、タケキャブ錠を服用開始。 2週間後、腕は上がるようになったものの、腕を持ち上げると軽～中くらいの痛みは残る。ステロイド筋注で改善したものの1週間半程度で効果が切れた。 昨日（10/2）整形外科を通院。腕が上がる、就寝中に痛みで目が覚めるわけではない、といった理由から現在の症状を肩関節周囲炎と診断された。 今後はリハビリぐらいしか方法が無いと言われ、最短でも半年はかかると聞いている。 補足： 本日（10/2）昼の時点で左人差し指にわずかな痺れがあります。じっとしていても注射部位に張りがあり、腕を上げ下げすると左肩～注射部位のあたりに不快な痛みがあります。 寝ているときは痛みを感じません。 お伺いしたい点： ・ボルタレンの効き目が全く感じられない上、胃酸過多の症状が出ているが服用は継続すべきでしょうか。 ・担当医からステロイド等の痛み止め注射ができないと言われました。連続して打てるものではないという理由でしたが、内服薬が効かない以上ほかのアプローチは無いのでしょうか。 ・長期間のリハビリを提示されましたが、痛みの解決ができていない以上転院も考えたいと思います。ペインクリニックや大学病院は選択肢に入りますか。

70代後半母について、遠方のため付き添えず聞いている話しだけで不安があるため相談させてください。 5年程前に家具を持った際に腰を痛めて整形外科を受診し、第2腰椎の圧迫骨折と骨粗鬆症との診断をうけました。数日後両足膝下から足裏にかけて痺れがでましたが、痺れは治らないとのことで骨粗鬆症治療のためお薬と注射、リハビリに通いました。その後痺れは腿の方にも広がっていきました。 痺れが治ることを期待し、3度の転院を経て現在はペインクリニックに通っています。ブロック注射をお尻に3度ほど行ったそうですが効果はないそうです。 この様な状態の今後についての相談です。 1.ペインクリニックでは次回はもう少し強い薬のブロック注射を勧められているとのこと。母としては長年の注射などの治療で疲れてきていてるため、消極的です。痺れに効果は見込めるのでしょうか。 2.骨粗鬆症治療を行ってきましたが数値にほとんど変化がありません。今後も続けた方が良いのでしょうか。 3.痺れについてですが、日によって痺れの強さが違ったり、歩いている時は痺れを感じないようなのですが、これは本人の感じ方の違いなのでしょうか。