癌治療しない選択に該当するQ&A

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小細胞肺癌治療中、リウマチ悪化と治療併用について

person 70代以上/女性 -

76歳の母について相談です。 現在、ステージ4の小細胞肺癌で治療中です。 治療内容は、 ・イミフィンジ(デュルバルマブ)1500mg ・カルボプラチン 440mg ・エトポシド 140mg を使用しています。 1クール21日で、 イミフィンジ+カルボプラチン+エトポシドを投与し、現在4クール予定です。 もともと関節リウマチがあり、 ・エンブレル注射 ・リウマチ内服薬 を使用していましたが、抗がん剤治療開始後に中止となりました。 現在、リウマチ症状がかなり悪化しており、 ・全身の強いこわばり ・太ももまでの痛み ・握力低下 ・痛みで夜眠れない ・電気湯たんぽを持つのもしんどい 状態です。 現在は、 ・ロキソニン ・睡眠薬 を使用していますが、十分眠れない状態です。 血液検査では、 ・CRP 7前後 ・炎症反応高値 と言われています。 呼吸器の先生からは、 「リウマチ科でステロイド相談してみては」 と言われましたが、 リウマチ科の先生からは、 「ステロイドは肺炎や感染症リスクがあり勧めにくい」 と言われました。 質問したいことは、 1. イミフィンジ使用中は、エンブレルなどのリウマチ治療は基本的に難しいのでしょうか? 2. 癌治療中でも、QOL維持のためにリウマチ治療を併用するケースはありますか? 3. 少量ステロイドは、この状況で選択肢になり得ますか? 4. 痛みと炎症を和らげる方法として、他に考えられる治療はありますか? 5. リウマチの炎症が強い状態を続けることによる体力低下も心配しています。どのようなバランスで治療を考えるべきでしょうか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

50歳代の前立腺がんの治療方針について

person 50代/男性 -

前立腺がんの治療方針について質問します。 PSAは5/19に6.453→7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア3+3が3本/15本中、骨シンチ及びCTの結果は転移なし 担当医からは、左葉のみの低リスクの前立腺がんと診断。監視療法、手術、放射線治療いずれも可能であると説明を受けた上で、 ・放射線治療後の手術は予後が悪い(尿漏れ)。成績が良くない ・放射線治療は5年後くらいから血尿が出る。あなたの場合は60歳くらいから出ることになりのちのち困ると思う という説明を受け、手術を推奨されました。 私としては、がんの根治に必要だとは理解していますが、左側のみの低リスクがんであるのに、前立腺を全摘することについて心の奥でひっかかる部分があります。 実は職場の近くに、陽子線施設のある医療機関があることから、私としては、陽子線治療を考えています。 理由としては、5年後のPSA非再発率が放射線でも高いこと、当該医療機関の陽子線治療方針がスペースOARを用いることから副作用もゼロではないが放射線治療よりも小さく、手術よりもQOLが高いのではと思っております。 質問は、50歳代で、低リスク前立腺がんを根治したい場合の治療の選択として陽子線治療を選択しても、違和感のない選択でしょうか?医師が手術を推奨するので悩んでいます。御教示ください。※実際の受診の際は、当該医療機関の治療成績を聞いて判断したいと思います。

2人の医師が回答

85歳膀胱がん治療について

person 70代以上/男性 -

60代で1型糖尿病を発症し、その後76歳の時に心臓弁膜症の手術をし、79歳から人工透析をしている父のことについてお願いします。 ここ数年、膀胱がんを繰り返し、6回目の手術後、BCG注入の治療を6回終え、本日3ヶ月検診でしたが、再発が確認されました。 透析しているとどうしても膀胱がんは再発しやすいとはきいていますが、また来月7回目の手術となるそうです。前回の手術後、次に再発したら膀胱摘出しかないが、体力的に持たないと言われていました。 が、今回再度手術をするという選択になったようです。浸潤性のものでは無いということだと思います。 もう透析をして長いので、膀胱は萎縮しているそうですが、放射線治療の選択肢はありませんか? 来月手術後にまたBCG注入治療を再開するそうですが、放射線治療も効果あるとネットで見ました。 膀胱摘出は不可なので、もし進行すれば、そのまま温存治療しかないと思います。 高齢であること、長年の透析患者であることを加味して、放射線治療は選択肢としてあるかどうかを知りたいのです。 何か参考になることがあれば、なんでも構いませんのでよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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