小細胞肺癌治療中、リウマチ悪化と治療併用について
person70代以上/女性 -
76歳の母について相談です。
現在、ステージ4の小細胞肺癌で治療中です。
治療内容は、
・イミフィンジ（デュルバルマブ）1500mg
・カルボプラチン 440mg
・エトポシド 140mg
を使用しています。
1クール21日で、
イミフィンジ＋カルボプラチン＋エトポシドを投与し、現在4クール予定です。
もともと関節リウマチがあり、
・エンブレル注射
・リウマチ内服薬
を使用していましたが、抗がん剤治療開始後に中止となりました。
現在、リウマチ症状がかなり悪化しており、
・全身の強いこわばり
・太ももまでの痛み
・握力低下
・痛みで夜眠れない
・電気湯たんぽを持つのもしんどい
状態です。
現在は、
・ロキソニン
・睡眠薬
を使用していますが、十分眠れない状態です。
血液検査では、
・CRP 7前後
・炎症反応高値
と言われています。
呼吸器の先生からは、
「リウマチ科でステロイド相談してみては」
と言われましたが、
リウマチ科の先生からは、
「ステロイドは肺炎や感染症リスクがあり勧めにくい」
と言われました。
質問したいことは、
1. イミフィンジ使用中は、エンブレルなどのリウマチ治療は基本的に難しいのでしょうか？
2. 癌治療中でも、QOL維持のためにリウマチ治療を併用するケースはありますか？
3. 少量ステロイドは、この状況で選択肢になり得ますか？
4. 痛みと炎症を和らげる方法として、他に考えられる治療はありますか？
5. リウマチの炎症が強い状態を続けることによる体力低下も心配しています。どのようなバランスで治療を考えるべきでしょうか？
よろしくお願いいたします。
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