カルチノイド直腸に該当するQ&A

家族が直腸カルチノイドの切除手術をしました。 術前検査でCTなどをして転移がないし大きさからも内視鏡手術で大丈夫だろう、、とのことでしたが、術後検査でリンパ管に転移していました。 リンパ節には転移していない、、、とのことでした。 担当医師にはストーマ手術を勧められました。 相談は １．リンパ管転移でリンパ節にはまだ転移していない、、、はどういう意味なのでしょうか？リンパ転移でも初期なのでしょうか？ ２．ステージはどれぐらいなのでしょうか（言ってもらえない）？ ３．手術してもリンパ管転移になると全身に広がる可能性はあるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

直腸カルチノイドの病理組織診について伺いたいのです。断面陰性でもリンパ管侵襲や脈管浸潤があるのはなぜですか？位置関係もわからず、断面陰性なら大丈夫じゃないのかと思うのですが…。宜しくお願い致します。

本日、クリニックで大腸内視鏡カメラで検査した際に、以下の診断を受けました。 ・大腸直腸(Rb)粘膜下腫瘍カルチノイドの疑い 3mm 診察した医師より、大きな病院で手術実施について相談してほしいと伝えられ、紹介状の発行を受けました。 ネット等でカルチノイドについて検索するも、がんに似た動きをする腫瘍と説明があり、不安に感じています。 そこで以下確認です。 【確認事項】 1.紹介を受けた大きな病院で再検査を実施し、カルチノイドと診断された場合は、入院を要する手術が必要なのでしょうか？または、大きな手術（内視鏡手術以外など）や定期的な通院を要しないものでしょうか？ 2.通常のがんのように「余命〜年」といった類のものでしょうか？ 3.内視鏡の結果、カルチノイドの疑い 3mmですが他の臓器に転移しているなど現時点で他に心配することはありますか？ 参考までに画像を添付します。 よろしくお願いいたします。

先日人間ドックで血便で再検査、結果直腸カルチノイド疑い、大きさ12ｍｍと診断され、病理検査待ちですがほぼ間違いなしだと言われました。 すぐ当日にＣＴと造影剤で転移を調べましたが、転移はしていないとのことです。10ｍｍ以上のものになるとリンパ節転移はほぼあると検索したらありますが、やはりそうなのですか？ また、リンパ節転移はどのように調べるとわかるのですか？ 手術方法も、腹腔鏡よりも開腹を勧められています。 人口肛門の場合もあると言われました。 手術方法も、1.ガンと同じ治療（リンパ節転移の場合もある） 　　　　　　2.局所切除 　　　　　　3.経過を見る どうか、どんなことでもいいので教えて下さい。

今年6/30にクリニックで大腸カメラを受け3mmの直腸カルチノイドと診断されました。 最初のクリニックの先生の話では ●G1 ● tis ●断端陰性（腫瘍は取り切れている） ●リンパに侵襲あり、静脈には侵襲なし という病理検査であったと説明されました。病理検査は外注であり、検査元のクリニックの先生はtisであるのに、リンパ侵襲ありという所に懐疑的でした。その為、大きな大学病院に紹介するから受診してきてほしい、そこでもしかしたら手術となるかもしれない、経過観察になるかもしれないとのことでした。 その後、大学病院での大腸カメラ、CT、採血などと最初のクリニックから送られた組織（プレパラート）をみていただきました。 リンパ侵襲以外の項目は最初のクリニックの検査と同じでしたが ●リンパ管侵襲についてはki67で染めてるが、リンパを見る免疫染色をしておらず、この組織だけ正確な評価ができない。本当にリンパ管侵襲があるかな？という状態 ●未染の組織を最初のクリニックから取り寄せて免疫染色をして評価する とのことでした。その結果 ●明らかな脈管侵襲（リンパ、静脈）は確認出来なかった。よって大学病院としては脈管侵襲なしということで、半年ごとの経過観察とする。前のクリニックの検査結果から診断からは覆った。 と最終的になりました。 ご相談1 上記の経過ですが、基本的には再発、転移はしないものと安心して良いのでしょうか？　 より詳しく病理検査をして頂き安心したいのですが再発や転移が怖く、落ち着かずご相談させてください。 ご相談2 このように病理検査が変わることはあるのでしょうか？

直腸上部の5mmのカルチノイドをESDで治療したところ、病理の結果リンパ管侵襲が1か所で疑われるとの診断でした。低位前方切除術という手術をするか、このまま経過観察するか選ぶようにとのお話です。低位前方切除術では手術後の排便障害などの後遺症が気になりますが結構起きるものなのでしょうか?また、リンパ節郭清をするとのことですが、組織でリンパ管侵襲がある場合とない場合ではリンパ節郭清の範囲が違ったりしますか?

直腸カルチノイドが見つかり、不安に思っていたCTでの肝臓転移はみつかりませんでした。 これから切除をしますが、来月です。 気がかりをいくつか質問させてください。 1.EMRでの切除になるらしいのですが、もし取り残しがあった場合、断面陽性になってしまうということだと思うのですが、そのせいで転移するということはないのでしょうか。 2.切除後、今回のカルチノイドを原発として、直腸や他のところに再発することはあるのでしょうか。 3.取り残しがあった場合、腹腔鏡にて切除しますと説明があったのですが、どんな手術になるのかくわしくききのがしてしまいました。 教えてください。

大腸検査により見つかった５ミリのポリープがカルチノイドだと判明し、総合病院を紹介され8日間入院。ポリープのあった周辺を内視鏡手術ESDにて切除しました。 病理の結果は、１ミリ×１ミリのカルチノイド細胞が残っていましたが取り切ったとの事、細胞が５ミリなので再発、転移の可能性は極めて低いとの事で治療は終了し元々検査していたお医者さんに戻される形となり安心していましたが、同じ病状の方々(カルチノイド1センチ以下)のケースを見てみてると病理の結果にて、リンパ管、静脈の侵襲の有無、G1などの細胞の種類など細かく調べてる方々が大半で外科手術を行うかと悩まれてる方々がいて自分は本当にこのまま経過で良いのか不安になってきました。 とりあえず元々検査した病院の先生にも色々聞くつもりですがこちらにも質問させてもらうことにしました。 カルチノイド５ミリだと医師によっては詳しい検査をしない場合もあるのでしょうか？ してない場合は、今からでも細胞の種類、静脈、リンパ管の侵襲の検査はできるものなのでしょうか？ このまま経過で本当に良いのでしょうか。また経過の場合再発、転移の可能性はいくらほどでしょうか？ 結果により再診、セカンドオピニオンなども考えていますので宜しくお願いします。

40歳　男性です。 人間ドッグで直腸カルチノイドが発見され、内視鏡による除去手術を行いました。 その結果について、医師からは以下のように説明を受けています。 1.腫瘍は、今回の手術で取り切れた。 2.腫瘍の直径は4ｍｍ程度。 3.リンパへの転移は見られなかったが、静脈侵襲が見られた。 4.ガイドライン上は、1・2・3を１つでも満たせば、外科手術によるリンパ切除をすることになっている。 　（私の場合は3が該当） 5.現状、手術をしない場合の転移確率は1％程度。手術をすれば0.1％などになる。（あくまで目安） 6.今回手術をした病院の事例では、私と同類の事例が過去に100件程度あり、そのうち手術をしたのは10件程度。 　しかし、中には、手術をしてみて、初めてリンパへの転移が確認できた事例もあった。 7.同病院の事例では、私と同類の事例で外科手術を受けなくても、再発した人は今のところいない。（今後発生する確率は、当然ある） 8.腫瘍のあった位置は、肛門から3ｃｍ程度の場所のため、外科手術をする場合は、一時的に人工肛門となる。 9.主治医の意見としては、『外科手術を受けないで良い』とは言えない。上記リスクを鑑みて、私に判断して欲しい。 上記を踏まえて、2点教えて頂きたいです。 　・「転移確率1％程度」というのは、妥当な数字なのでしょうか？ 　・私の事例の場合、外科手術を受ける人は珍しいのでしょうか？ 明日（9/17）、外科手術の説明を聞くこととなったため、早急な回答を頂けると助かります。 （明日以降のご回答でも、もちろんありがたいです。）

ポリープ除去の際に偶然見つかった、直腸カルチノイドの内視鏡手術を1週間前に受け、生検結果を待っております。0.5～10ミリとのことでした。様々な検索結果を見ていると、転移・逡巡をしている場合、肛門付近では、人工肛門になる可能性などが示唆されており、怯えております。（場所は肛門のすぐそばでした）結果次第ですが今後の治療の方向性について、どういう可能性がありますでしょうか？