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左目の奥の激痛とまぶたの赤い腫れ。滑車炎でしょうか?木曜のMRIまで待機で良いか相談です。

person 40代/男性 - 解決済み

5日前から続く左目の奥の激痛について相談させてください。 本日、眼科と脳神経外科を受診し、木曜日にMRIを撮る予定になっていますが、帰宅後に**「患部の赤い腫れ」**に気づきました。 感染症や炎症の悪化を懸念しており、このまま木曜まで何もせず様子を見て良いものか迷っています。 【現在の症状】 • 左目の奥の激痛: 眼球を動かすとズキンと響く。 • 局所の圧痛(写真添付): 左目の目頭の上(眉毛の下、眼窩の内上壁あたり)に、1円玉大の赤い腫れがあります。ここを指で眼球と骨の間に押し込むように触ると激痛が走り、脳まで響きます。 最初はこのような腫れは無かったのですが、腫れが少しづつ大きくなっているようです。 • 薬剤抵抗性: ロキソニン、偏頭痛薬(トリプタン系?)を服用中ですが、効果が薄く、痛みが強くなっています。 【これまでの経過】 • 5日前: 左目の奥に痛みが発生。 • 昨日(日曜): A眼科を受診。「緑内障」と診断されるも「炎症はない」とのことでヒアルロン酸のみ処方。効果なし。 • 本日(火曜): 痛みが引かないためB眼科を受診。詳細な検査の結果「緑内障ではない。眼球や網膜に異常なし」との診断。 • 本日(火曜): その足で脳神経外科へ紹介受診。CT検査は「異常なし」。偏頭痛などの機能性頭痛を疑われ、内服薬を開始し、木曜日にMRI予定となりました。 【相談したいこと】 脳外科から帰宅後、添付写真の**「赤い腫れ」と「滑車付近の激痛」に気づきました。 自分で調べたところ「滑車炎(トロクリア炎)」**や、副鼻腔炎からの炎症波及ではないかと心配しております。 1. CTでは異常なしと言われましたが、この写真のような腫れがある場合、**「滑車炎」や「眼窩周囲の感染症(蜂窩織炎など)」**の可能性は高いでしょうか? 2. 現在、ロキソニンと偏頭痛薬しか手元にありません。もし感染症や強い炎症だった場合、木曜日のMRIまで抗生物質やステロイドなしで放置して悪化しませんか? 3. 明日の朝一番で、再度眼科(または脳外科)に行き、抗生物質などを処方してもらうべきでしょうか? 診断がつかず激痛が続いており消耗しております。 アドバイスをいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

クレアチニン値の緩やかな上昇についての解釈

person 30代/男性 -

33歳男性です。 会社の定期健康診断でクレアチニン値の上昇を指摘され、要再検査となりました。現在の状況についてご相談させてください。 【経過】 血清クレアチニン値はここ4年間で以下のように推移しています。 0.97 → 0.97 → 1.00 → 1.04 → 1.10 年単位で緩やかではありますが、単調に上昇しており、eGFRが1年あたり3~4低下しています。 一方で、腎臓内科を受診し、シスタチンCも測定しています。 ・1年前:0.78 ・今年:0.82 いずれも基準範囲内ですが、クレアチニンとシスタチンCで、それぞれの値から算出したeGFRに大きな乖離が生じています。 (eGFRcre=64, eGFRcyc=104) 【その他の検査所見】 ・尿蛋白:陰性 ・尿潜血:陰性 ・血圧:正常 ・血糖値:正常 ・HbA1c:5.1(基準内) ・尿素窒素(BUN):15(基準内) ・IgA:186(基準内) ・C3:131(基準内) ・C4:25(基準内) ・LDLコレステロール:120(やや高値) ・尿酸:6.5(やや高値) 【生活習慣など】 ・クレアチンのサプリメントは使用していません ・採血前の激しい運動も行っていません ・脱水や肉類の大量摂取も特にありません ・運動量は数年前より低下しており、筋肉量が増えているとは考えにくいです 【受診時の説明】 腎臓内科では、「クレアチニンは筋肉量の影響を受けやすく、正確な評価が難しい場合がある。シスタチンCが正常であり、他に目立った異常がないから心配しなくてよい。」と説明を受けました。 【特に気になっている点】 受診時には問題ないとの説明を受けましたが、クレアチニン由来のeGFRが毎年低下している事実があり、このペースで低下が続いた場合、将来的(20年以内など)に腎機能がさらに低下し、人工透析が必要になる可能性が高まるのではないかと不安に感じています。 【相談したい点】 ・シスタチンCが正常である一方、クレアチニンおよびeGFRのみがこのように推移している場合、どのように解釈すべきでしょうか。 ・ 毎年3〜4程度のeGFR低下という傾向は、長期的な腎機能低下リスクとしてどの程度懸念すべきものなのでしょうか。 ・ この変化が生理的変動の範囲内か、あるいは何らかの腎機能低下の初期所見と考えるべきか、ご意見を伺いたいです。 ・ 今後、追加で評価すべき検査(例:蓄尿によるクレアチニンクリアランス、腎エコーなど)があれば教えてください。 大きな自覚症状はありませんが、年単位で上昇している点が気になっております。 ご回答よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

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