不整脈血圧低下に該当するQ&A

度々お世話になります。 86才男性、病名は、慢性心不全・心房細動=不整脈・慢性腎臓病(透析はしていません)・甲状腺低下症・原発性胆管炎・高血圧。 利尿剤・高圧剤?・プレドニン10mg・甲状腺ホルモン?等々の内服薬で取り敢えず落ち着いています。 食欲は有りすぎで困る程(現在、施設にて1550キロカロリーの心臓食←減塩食)コレで足らないらしく、明け方お腹が空いて眠れないと言っていますが、少しおやつ(補食として150キロカロリー位の物)を持って行って、週3日位食べると、1月で体重が2から3キロ増えてしまい、浮腫が出て、息も苦しくなる、というので、そんなおやつも禁止されています。 そんな状態なのですが、レントゲンで心臓の大きさが、 4月21日受診時;65、7% 7月7日受診時;69.7% でした。 脚の浮腫も4月より増えて、普段の息切れも少しあってしんどいようです。 。 動けるので、歩く練習(寝た切り防止のリハビリ)をしていますが、5分もすると脈が増え、息切れする状態です。 お聞きしたいのは、体重は余り増えていないのに、心臓の大きさ(%)が大きくなっているのは、悪くなっている、ということなのでしょうか? 2ケ月半で、この状態は、良くないでしょうか? 見た目は元気そうですし、本人は、余り息苦しさも気にならないようですが、かかりつけ医には、浮腫がもっと増え、体重も増えたら入院と言われます。 (去年10月頃に、心のう水を1.7L抜けて、先生もビックリでした。沢山抜けましたが、普通の人よりまだまだ沢山溜まっているそうです。また、溜まる可能性はあるとは言われています。) よろしくお願いします。

副鼻腔炎を頻繁に起こすようになり、今回は5回目です。回数を増すごとに抗生剤の効き目も悪くなり、一ヶ月たちまして、だいぶよくはなってきましたがまだ完治してません。今回はメイアクトを2週間クラリスロマイシンを2週間飲みましたが、効きが悪かったためジェニナックを1週間飲みました。それでなんとか頭痛や歯茎の痛み等はとれましたが、まだまだ完治しているとは思えません。これ以上よくするには手術しか道はないと通院している先生はおっしゃいます。 副鼻腔炎は抗生剤を微量長期投与する治療方をよく耳にするのですが、今通院している先生は毎回1週間位しか抗生剤をだしてくれず、その後はアレルギー性鼻炎のお薬になります。そのために毎回完治せずに今にいたっているような気もします。今回もいまのままでは吸入等には通っていますが、またすぐ再発するような気がします。3度目の時、鼻の骨に穴をあけ洗浄する簡単な外来での手術を経験しました。(1年半前です)先生は悪くなるとすぐにその手術をしようとするのですが、大変苦痛です。前回は血圧が急低下し不整脈もでて大変な思いをしました。考えるだけでも恐ろしいです。かといって全身麻酔の手術も、お産の時に麻酔があまりきいていなかったようで大変苦痛な思いをしました。お腹をえぐられるような・・・。5回目ということで、そう簡単には治るとは思いませんが、なんとか時間をかけても完治する方法はないのでしょうか?鼻ずまりはさほどひどくありません。レントゲンでは薄っすら影がある程度のようです。

まもなく61歳になる男性です。 数年前から夜間頻尿で睡眠障害となってます。 就寝後1時間間隔で尿意をもようしてしまう。4回以上。 尿量は、合計で１リットル以上。 睡眠外来で終夜ポリグラフを受け睡眠時無呼吸症候群中程度と診断されマウスピース矯正するも改善せず、心療内科でベルソムラ、抗うつ薬（テトラミド）等で長期様子見していたが、改善せず。 更年期障害かと思い、泌尿器科を受診、遊離テストステロン:9.0 亜鉛:65で更年期障害の治療（エナルモンデポー筋注、ノベルジン）、前立腺肥大（ナフトピジル）を処方されていたが改善せず。治療開始後1年半くらいで不整脈があったため泌尿器科の治療が中止となった。 既往症 １．糖尿病（2006.9からインスリン治療中） ２．高血圧症 ３．SIADH（2018.12からフロリネフ錠にて対処） ４．狭心症（2017.5ステント留置） ・昼間はSIADHで尿量が少ないが、就寝すると多尿となるのがわからない？（水分摂取量を控えるようにしている） 抗利尿ホルモンの分泌異常であるが、糖尿病・代謝・内分泌内科の医師は、フロリネフ錠処方をするがそれ以外の対処がない。 ・泌尿器科にて尿崩症の薬（ミニリンメルト）を使用したが、血中ナトリウム値が130まで低下したため中止した。 現在、ほかの心療内科にてベルソムラ、ニトラゼパム）が処方されています。 他に対処方法があればご教授ください。

パニック障害持ち現在34wの妊婦です。 自分の意思で逃げられない場所（電車、観覧車等）が苦手です。出産は周産期医療のある大学病院での出産を予定しております。 パニック障害になってから初めての帝王切開なので怖くて怖くて仕方ありません。精神科と産科の医師との相談の上、手術前に抗不安薬を内服する予定です。 既往帝王切開があり、今の所、前置胎盤では無いが凍結胚移植、流産手術歴ありの為、癒着胎盤リスクはゼロでは無いと言われている為、恐怖も倍増。毎日不安で眠れません。 麻酔科に相談し赤ちゃん出たら眠らせてもらう予定でいますが、まだ確実な方針は決まっていません。 そこで質問です。 1…安定剤を内服しながら全身麻酔でなく静脈麻酔（軽く眠らせる）かけた場合、呼吸抑制、呼吸停止などのリスクはどのくらいあるのか。 2…赤ちゃん出たあと眠らせる事について施設によっては母体の呼吸管理が難しい為やらない所もあると見た事があるのですが、呼吸管理が難しい理由が知りたいです。　 3…私のようなパニック障害持ちの場合、眠らせる麻酔または抗不安薬のような点滴どちらが適しているのか。抗不安薬の点滴は具体的にどのような薬剤を使う事が多いか。 4…前回の帝王切開時、血圧が低下して意識が薄れ、不整脈が何度もあり苦しかったのですが、手術中の不正脈は何が原因だったのでしょうか。 質問ばかりで申し訳ありません。少しでも不安を除き、出産に挑めたらと思っています。先生方のアドバイスを伺いたいです。お忙しい所、申し訳ありませんが回答宜しくお願い致します。

昨年５月母がコロナ感染し、濃厚接触者となり自宅待機した時から、体調不良で悩んでおります。もともとコロナに対してそんなに不安感はなかったのですが、今回の出来事を機に、気管支喘息持ちということもあり、不安感を頂くようになりました。 症状としましては 頻繁：動悸、だるさ（疲労感）、震え、のぼせ、ほてり、不安感、手足のしびれ、冷え、情緒不安定、呑気症、息切れ、めまい（地震がおきているような、ふらふら感）、集中力低下、眠気 時々：不眠、喉の違和感、頭痛、頭重感、筋肉痛、関節痛、寒気、膨満感、首こり、肩こり、イライラ、寒気、不整脈？、吐き気、胃の調子が悪い、高血圧、抜け毛、頻尿、残尿感、まぶしい、ろれつがまわらない 過去に首コリ症、鉄欠乏性貧血、気管支喘息と診断されたことがあり、現在治療中です。 脳神経外科（ＭＲＩ）と内科（心電図）を受診しましたが、ストレートネックと脈拍が80以上と少し早いとのことでした。採血も問題無かったです。 甲状腺中毒症も疑いましたが、こちらも採血で問題無かったです。 当時は一時的なストレスによる自律神経失調症だと思っていましたが、今は気持ち的にそんなにストレスを感じていません。毎日会社に出社出来ていますし、電車も乗れています。 なのに、症状が落ち着くどころか、種類が増えている気がします。 糖尿病、腎臓病、パーキンソン病等のこわい病気が隠れているのは無いかと心配です。 大病院などでもう一度検査をした方が宜しいでしょうか。

66才・男です。 ここ数日、期外収縮が頻発して夜寝る時に発症する為、寝つけなくて困っています。 以前2021年に1日中期外収縮が出た日があり、痛くも苦しくもないですが辛いので掛かりつけの循環器科クリニックで24時間ホルター心電図で検査、数百回の不整脈はあるが治療するほどではないとの事、頻発する時は安定剤を飲むように言われ「デパス」を処方されました。その後、期外収縮は単発はあるものの頻発はしていませんでしたが、今回再び頻発し始めました。 ちなみに、家族性高コレステロール血症・高血圧の持病があり、49才の時に心筋梗塞を発症・カテーテルによる薬剤溶出ステント留置で治療しました。 　 現在の処方薬は ⑴バイアスピリン100mg×1/日(抗血小板剤) ⑵テルミサルタン80mg×1/日(降圧剤) ⑶アテノロール50mg×1/日(β遮断剤•テノーミンのジェネリック) ⑷ロスバスタチン5mg×2/日(コレステロール低下剤•クレストールのジェネリック) ⑸エゼチミブ10mg×1/日(同•ゼチーアのジェネリック) ⑹ オメガ－３脂肪酸エチル粒状カプセル 2g×1/日(EPA•DHA製剤•ロトリガのジェネリック) ⑺レパーサ皮下注140mg・1ml (コレステロール低下剤•2週間に1度自己注射) ⑻ ロフラゼプ酸エチル錠1mg×1/3日に1度 (安定剤•メイラックスのジェネリック) (9)ラベプラゾール10mg×1/日(胃薬) (10)安中散エキス×3/日(胃薬) (11)タムスロシン塩酸塩ＯＤ錠０．２ｍｇ×1/日(頻尿の薬) また、ほぼ毎日40分の速歩及び50回のスクワットと一定のカロリー制限で、ここ数ヶ月で68キロ➡︎63〜4キロへ、体重を4〜5キロ減量しています。運動中には、単発の期外収縮はあるものの連発はしません。

　90歳女性。高血圧と動脈硬化の持病があり、7年ほど前に大動脈乖離を起こして人工血管置換手術、2年前に不整脈を起こしてペースメーカーを入れております。 　さて、1ヶ月半ほど前に右目の網膜細動脈瘤が破裂して、硝子体に出血を起こして、飛蚊症の症状が出たり、黒い影が見えたりしてその後、ほとんど見えなくなりました。 それで、出血を起こしてから1週間後に硝子体出血を取り除く手術をしました。いったんは視力が0．4（もともとは1．0）まで回復しましたが、2週間前にまた出血をしてしまって様子を見ていたところ、1週間前にまた出血をしてしまって現在に至っております。現状で右目はほとんど見えない状態です。左目は視力1．0で問題なしです。 それで、これからどうするかを判断する必要があります。 1）レーザーで瘤を叩く手術をする 2）硝子体出血を取り除く手術をする。 3）経過観察：2－3カ月で出血が吸収されるのを待つ。 1）の場合、瘤に刺激を与えるということなのでリスクがあると医者から説明を受けました。ネットなどを調べると、視力低下、網膜浮腫、網膜剥離、網膜内出血といったリスクがあるようです。 2）の場合、手術をしたものの根本治療ではないため、前回と同様にまた出血をすることになりそうです。そういうことを繰り返しても意味が無いようにも思います。 となると1）ということになりますが、この場合のリスクはないのでしょうか？　自然吸収されるケースとそうでない場合があるのでしょうか？ 高齢であるため手術は心身ともに負担が大きいです。それも考慮に入れて、それぞれについてリスクと利益を教えていただきたいです。

７４歳の父親、現在、一人暮らしです。先日受けた血液検査の結果が前回より全体に悪化し、最近なぜかずっと瞼が腫れており、また顔色も悪いようで、何か重篤な病気ではと、本人がとても心配しおります。 どこか専門医で診てもらったほうがいいか、何を調べてもらえばいいのか教えてください。 瞼がここ最近ずっと腫れていて治らないこと（２〜３週間程度）会う人会う人から疲れているようだ、体調が悪いのか、顔色が悪いなどと言われるようです。 もともと、軽い糖尿を長年患い、また高血圧気味です。不整脈があり、たまに頻脈が起こったり、何度か病院で駆け込んだりしています。夏頃に腎臓機能の低下を指摘され、食べ物は減塩の宅配のものを使うなど気を使っているそうです。 先日（１２月１２日）にした血液検査の結果が前回より全体に悪化し、特にCPKという値が57から394まで急上しています。何か悪い病気ではないかと心配で寝られないということです。主治医から念のため見てもらえばと言われ、昨日は脳神経外科でMRIを取ったそうですが異常は見つからなかったということでした。父は妻（私の母）が先立っていますので長年一人暮らし、一人娘の私は海外在住で年末年始は日本に戻りません。 血液検査の結果は以下のとおりです。（）内は11/7の結果です。 尿酸　6.5　 尿素窒素　15.3 LDLコレステロール　 158（94） クレアチン　0.91 総コレステロール　289（166） 中性脂肪　82 AST(GOT) 62(33) ALT(GPT) 68(46) ALP 171 r-GT 34 chE 270 LDH 216 CPK 394(57) グルコース134（121） HDLコレステロール　98 RLPコレステロール　検査中 淡白定性　尿（−） 糖定性　尿（−） 潜血反応（＋−） 以下、WBC, RBC, Hb, Ht, MCV, MCH, MCHC,血小板（基準範囲内） HhA1c(NGSP) 7.0 (8.1)

○今年3月中旬ジムでトレーニング中に激しい動悸と吐き気を催したので中止し帰宅。トレーニング歴は3年で上記症状は初めてです。 ○3月末自宅で平常時に激しい動悸と震えや過呼吸、それによる手足の痺れ、意識の低下。 救急搬送で心電図、CT、血圧測定、採血しましたが異常なし。帰宅後、携帯心電図で発作がある度に測定し多少の不整脈がありました。それからはしばらく症状無し。 ○5月 仕事で高速道路SAで休憩していると再び動悸と過呼吸など3月末と同じ症状で救急搬送され、検査したが異常なし。 その後症状無し。 仕事の運転は他の人が毎日ドライバーしてくれています。 ○6月心療内科へ。上記症状からパニック障害の診断。SSRIのレクサプロ服用でしばらく安定。発作時のみデパス服用。 ○7月頃から ・頭痛 ・首、肩凝り 1『縦揺れ地震のような、一段階落ちるような感覚のめまい？（回転性ではない）』 2『ぼーっとする事や頭詰まる感覚が頻繁』 上記1.2が毎日あり本当に辛いです。 ・朝は調子良く、昼以降や夕方以降に不調が多い 上記症状が現在もあります。 最近は薬何も服用していませんが、動悸や過呼吸など症状はありません。 めまい専門医（耳鼻科）を受診しても異常なさそうと。 首や肩凝り、頭痛、肩甲骨周辺の痛みがあるので整形外科でレントゲン。 頸椎症でストレートネック診断。 ○周りから聞かれますが、精神的な不安定さやストレスなど全然ありません。 ○パニック症状は睡眠不足と極度の疲労が原因かと思います。 こういった原因不明の症状がずっとある事や治らない事が最近ストレスになっています。 職場は非常に協力的で支えて頂きましたが、原因追求（大型病院受診や休養）のため仕事も休職しようかと考えています。 少しでも何かわかる方、助けて下さい。お願いします。

母（82歳)の事で質問です。 【身長・体重・病気】 身長150cm,体重63kg,血圧108-69,心臓（心不全・不整脈）、脳血管性パーキンソン症候群、骨粗鬆症、喘息の病気を持っています。 【4月27日検査結果】 NT-PROBNP=790,PT-inr=1.15,尿酸3.7,尿素窒素31H,クレアチニン1.47H,LDLコレステロール137,中性脂肪135,AST14,ALT9,γーGT28,血糖98,ナトリウム146,クロール101,カリウム4.1,白血球7500,赤血球377,血色素量10.6L,ヘマトクリット33.5,MCV89,MCH28.1,血小板30.2）尿検査は全て陰性（尿潜血、尿蛋白、尿糖） 【説明】 去年12月から骨粗鬆症ボンビバ静注1mgを開始（1ヶ月に1回注射）した辺りから,クレアチニン、尿素窒素が上昇しはじめました。クレアチニンは約2.5年間は1.00前後で安定してたが,去年11月今年2月3月4月の検査ではクレアチニン0.98→1.26→1.35→1.47、尿素窒素23→26→31→31。５回投与してるので1ヶ月に0.1ずつ上昇してるような感じです。 慢性腎臓病のサイト見たところ「腎機能低下時に最も注意の必要な薬剤投与量一覧にボンビバ静注1mgが有りクレアチニン0.98でも減量して慎重投与と有りました。 【質問】 （１）連休明けに整形外科に行きますがボンビバ静注1mg中止で良いのでしょうか？ （２）この薬は本当に中等度腎障害の人に投与して良い物なのでしょうか？ （３）副作用の原因がボンビバ静注1mgだとして中止したらクレアチニンは元に戻るのでしょうか？ わかりづらい質問になったかもしれませんが 宜しくお願い致します。