人工呼吸器とは外せないに該当するQ&A

母が呼吸がしづらいとのことでかかりつけ医にかかった結果、酸素濃度がとてと低いとのことで、市民病院に緊急搬送されました。 緊急搬送された日に、どのような検査があったのかはわからないのですが、縦隔腫瘍、縦隔腫瘍と診断されました。腫瘍がかなり大きく心臓を圧迫していて、心臓に水が溜まっているとのことで、心タンポナーゼという処置を行って頂きました。心タンポナーゼは成功しました。試せる処置については、放射線か抗がん剤になるとのことで、呼吸器内科での診療となりました。担当医の説明では、腫瘍が心臓大にまで既に大きくなっていて、腫瘍の細かい種類を調べられる状態でないのに加え、外科的な処置は難しく、先は長くないかもしれないとの事です。癌の影響か体力はあまりなさそうです。そのこともあり、放射線か抗がん剤での治療も体力が回復しない限りは死期を早める可能性があるとのことであまり積極的には感じられません。現在も腫瘍が大きくなり気道？心臓？を圧迫していて、呼吸器を外せるか微妙で、もし心臓が動かなくなったとしても、心配蘇生などの処置をしても助かる可能性は低いのでその処置もやめた方が良いとまで言われました。現在icuに入って4日になります。現在の状況が伝わると良いのですが、画像を添付させていただきます。私としては、癌の完治も気になりますが、母と会話がしたいので、人工呼吸器を外し、会話ができる状態になるまで回復することはあり得るかお聞きしたいです。突然の出来事で状況が飲み込めず、乱文になってしまいましたが、どうぞご回答よろしくお願いします。

長文になりますがよろしくお願いします。 私の母で83歳の女性。12月にコロナ肺炎で急性期病院に入院→嚥下機能低下と痰の吸引が続く→2月初め鼻から経管栄養→1ヶ月後胃瘻手術→3月26日二酸化炭素が排出出来ず昏睡状態(後で敗血症と診断)→人工呼吸器装着→すぐに意識が戻る(血圧が低い為継続的に昇圧剤と鎮静剤投与中)→現在2週間が経ち医師からの選択としてネーザルハイフローか気管切開と言われネーザルハイフローをお願いしましたが評価が悪く、トライしても本人に苦しい思いをさせる事になる可能性が大きいとの事で来週気管切開をする事になってます。このままでは呼吸器離脱は難しいような言い方でしたので当方静岡在住ですが呼吸器離脱を積極的に診てくれる病院がありましたらセカンドオピニオンに行きたいと思っております(主治医もセカンドオピニオンも可能ですとおっしゃってます)ご存知でしたら教えていただきたいです。主治医は内科の医師でこの病院に呼吸器内科の医師は1人しかおりませんのでまだ諦めきれません。母の希望を聞く事も出来ず毎回の選択に悩んでおりますがせめて呼吸器を外してあげたいと強い思いでおります。よろしくお願いします。

81才の父の相談です。4月9日の夜7時頃、家の庭で倒れ、頭を強打したらしく意識を失い、翌朝5時にみつかるまでそのままでした。 見つけたときは意識ははっきりしており、39度の発熱と頭や体にけがをしていました。口の中には庭の砂がたくさん入っていました。 意識もしっかりしていて元気なため、病院で検査をして様子をみていました。2、3日しても、ベットから落ちたり、うまく歩けなかったりして脳しんとうの症状かどうか様子をみていますと言われました。倒れて3日後、急に肺の機能が悪化して、酸素をとりこめなくなったので、救急車で大学病院に搬送されました。間質性肺炎といわれました。 会話でき、意識もありましたが、脳内出血もひどく、肺の方も数日で自分で呼吸できなくなるといわれました。そして苦しみ亡くなると。こちらの病院では間質性肺炎ではなく肺炎をおこしていると言われました。人工呼吸器をつけるかどうか迷い、ましたが、つける処置をしてめらいました。 つけた後で心筋梗塞も起こしました。今、気管を切開するかどうか医師と相談中です。 質問は、1今まで言われたこともなかったのに、こんなに急に間質性肺炎になり悪化するのか。2一晩倒れていたせいで肺炎になったのか。3気温が低い夜、屋外に一晩たおれていて低体温ではなく39℃もあったのはなぜか。4人工呼吸器ははずせないのか。以上4点、教えていただけたらと思い質問いたしました。ちなみに糖尿病の治療をうけています。体重は標準。ひとりで自炊し生活できていました。

昨日妹が緊急帝王切開で3100gの女の子を出産しました。 お産が長引き、赤ちゃんの心拍数が下がって来たので帝王切開になり、切開から2分で取り上げたそうです。 出産時赤ちゃんは心拍が弱っていましたが、徐々に回復、少し泣いたそうです。ただ呼吸が安定せず、すぐに管を入れて小児科の先生の手で空気を入れながら他の病院に転院、人工呼吸器をつけてNICUに入りました。 現在は体温を34度に保ち、眠らせて動かないようにしながら3日間過ごし、4日目から様子を見ながら１度ずつ体温を上げて管を外して行くと言われたそうです。 産院の先生達は大丈夫大丈夫と言ってくれているのですが、実際この状態の予後はどのような経過をたどる事が多いのでしょうか。 脳へのダメージも含め、とても不安です。 今は祈って待つ事しか出来ないのは分かっているのですが、不妊治療の末にやっと出来た赤ちゃんをどうしても助けてあげたいのです。 長文すみません。 よろしくお願いします。

■詳細（症状・経緯・背景など） 12/2に憩室炎での下血があり入院しました。 下血が止まらず12/8に大腸カメラの検査をしたところ、狭心症の発作を起こし心臓が10分止まり、心臓マッサージで戻りました。3日間人工呼吸器をつけ、外したその日に心臓のカテーテル検査を行い冠攣縮性狭心症とわかりました。 現在、入院して12日目になります。まだ下血は続いており、輸血を繰り返しています。本日のヘモグロビン数値は、8.7です。 ■先生に聞きたいこと（質問） 先生によると、下血の具合が出たり止まったりしている。狭心症もでている。その様な経験が あまりない。と言われています。 この様な感じで、今日からの対応も不安で仕方ありません。今までの対応も含めて、血が出ているのに大腸カメラを入れるなど良かったのでしょうか？また、転院をした方が良いのでしょうか？

76歳の母です。 数年前に事故により脳挫傷で要介護Max。 現在は車椅子ではありますが、普通に会話も食事もでき要介護2で、特養にいます。 持病として糖尿病があります。 2日前に、朝意識がなく救急に運ばれました。 結果は高齢化による脳血管障害？意識障害？と言われました。 翌日、会話もできるようになり、食事もできたそうなのですが、その後心臓が止まり現在自発呼吸ができないため、人工呼吸器をつけている状態です。 私は直接説明をうけてないのですが 病院からは下記説明があったようです。 ・CTをみると肺が真っ白で、心臓も真っ白な状態。かなりの動脈硬化である。 ・食事の際、飲み込みにくいと言われてたので食べ物？が肺にはいったかもしれない ・または、ほかに原因があるかもしれないが現時点では原因不明である ・脳のこともあるので、てんかん？等の発作がおきるかもしれない ということから、今後延命治療をどうするか？と聞かれています。 そこで教えて下さい。 Q1.今のところ、延命治療というのは呼吸器をはずすことではなく、次心臓がとまったりした時に蘇生をするか？ということのようです。 家族とは一度はお願いしようと話していますが、そのせいで苦しむのではと悩んでいます。蘇生したとしても、疾患等もあるため元の状態に戻る（病院→特養に戻る）のは難しいのではないかとおもうのですがいかがでしょうか？ Q2.例えば、今の状態が数日続き、原因もわからない場合、今度は呼吸器を外すかどうかについての延命判断をという連絡がくるものなのでしょうか… 直接医師に聞けばいいのですが、まだ1人家族と連絡がとれず、ふと皆様のご意見が聞ければと思った次第です…。 よろしくお願いします。

父の相談です。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし危ない状態でしたが何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて軽い肺炎を起こしたため、人工呼吸器を付け(苦しいので眠らせて)吸引作業をして10日後に一般病棟に移りました。 入院前とほぼ変わらないくらい元気なり、首から栄養を入れる管(針)を刺して嚥下の訓練(ペースト状やアイスクリーム)をしていましたが、鼻水と一緒に少し気管に入っていたようでまた軽い肺炎が起き、栄養を入れるため首に刺していた針から細菌が入り軽い敗血症と、膵臓の腫れがあり炎症を抑える治療、管を抜く際に胆汁が漏れ、高熱のため1週間前にICUに移りました。 また人工呼吸器を付けて抗生物質を投与し治療して数値は落ち着いてきましたが4時間程前に気管切開の手術を検討…と連絡がありました。 看護師さんからの話しで長期間呼吸器を付けていると肺にダメージがあるので、との事だそうです。 診てみないとわからないけど気管切開しても話せないことはない、状態にもよるけど元に戻すことも出来ると言われましたが、どうなのでしょうか？数日前から熱っぽかったのですがこれは肺炎の影響だったのでしょうか？ 今回また肺炎を起こしたことで前のダメージもあり自発呼吸が困難、弱くなって管が外せないということになってしまったのでしょうか？ 以前、胆石で入院したことがあったので定期的に検査をしていたらこんなことにならなかったのでは？脳梗塞の再発もなく話すことも、ほぼ食べることも不自由無かったのに、毎日悲しくて悔しいです。 切開以外、方法はないのでしょうか？ どうかどうか宜しくお願い致します。

1週間程前に父が脳卒中で倒れました。早朝の出来事で母が外に出たところ玄関前で倒れている父を発見し救急車をよび病院に行き、診断の結果クモ膜下出血と脳内出血が同時に起きていると診断され緊急の手術が行われました。症状の詳細は発見時に倒れていて右半身麻痺、左手に軽い痙攣、声をかけると目を開ける反応。病院での説明はクモ膜下出血と左脳の部位(言語を司る部位)に7センチ程範囲の出血。そして13時間にもおよぶ手術が無事終わり。現在は術後7日目です。血圧、心拍数、呼吸は比較的落ち着いています。 現在の状況は人工呼吸器が外され点滴と鼻からのカテーテルによる栄養補給、1日の内ほとんどが寝ているような状態でたまに目を開けます。また、声をかけたり肩をポンポンと叩くと目を開けてくれますがまたすぐに寝てしまいます。左半身は動きます。たまに膝をたてたり腕を動かしたりします。また、左手には手首に拘束具、手のひらには卓球のラケットのようなカバーが付けられています。術後3日目くらいに左手の拘束具を外していた際に目を開けて自分の左手を顔の前まで上げ手のひらを表にしたり裏にしたりして確認しているような仕草をしていました。たまにですが意識がはっきりする時があるのかこちらの呼び掛け『左手上げてみてとか、手を握ってみて』などに反応してくれる時もあります。が、ほとんどは眠っている状態です。言葉は喋っていません。ですが本日左手の拘束具と手のひらのカバーを外していた際に鼻の管を外そうとしたので『まだ外してダメなんだよ』と手のひらのカバーを付けようとした際に大きい声で『んががががー』というようなヤメローという感じで声を初めて出しました。ですがほとんどはやはり寝ています… 私達家族の事をわかっているのでしょうか…術後の経過としてはどうなのでしょうか…?声を頻繁にかけた方が良いのかゆっくり休ませた方が良いのか…回答お願いします。

70代母が5日前に自宅で呼吸の苦しさを訴え、家族が呼んだ救急車の中で心停止、意識不明になりました。 すぐに心臓マッサージなどの蘇生措置を受け、救急救命室についてすぐ心臓は動いたそうです。 心臓弁膜症とのことでした。 その時点での検査では脳はきれいで損傷はないといわれました。 2日間低体温療法をうけ、復温して72時間はたったと思います。 眠くなる薬はすでに使っていないとのことです。 自発呼吸も戻り、心拍や血圧は正常らしいです。不整脈はあります。 ですがまだ意識がはっきり戻りません。 昨日はうっすら目を開け、口をモゴモゴ動かしたそうです。 今日は口をなんとなくモゴモゴ動かしますが目はつむったまま、 さすっても反応がありませんでした。 看護師さんが痰取りをするとしかめるような顔をしたそうで、瞳孔の反応もあるそうで、抓ったりすると逃げるような反応もあるそうです。 ですが、明日人工呼吸器も外し、CTを取るそうですが、この時点で意識が戻らないのはかなり厳しいと担当医からいわれました。 意識を回復する見込みはありませんでしょうか？

母親が入院先の病院で、心肺停止になりました。 病院での心肺停止だったこともあってか、再び心臓は動き、人工呼吸器で対応していました。その後、徐々に自発呼吸も安定し、今は意識もあり、人工呼吸器もはずして過ごしています。 ただし、食べることはままならず、声を発することもなかなかうまくできず、寝たきりの状態となってしまっています。 その状態で気になることがひとつあり、声を発しにくいながらまれに調子がよいときは声が出ることがあるのですが、その言葉は統合失調症の不安定時に出していた言葉と重なるように感じています。 たまたまなのかどうかわかりませんが、意識としては戻ってきているものの、状態としては統合失調症の症状がまだあるのかなと考えてしまいます。 声を発するのも家族がいるときにほぼ限られ、先生にはなかなかその様子を見てもらうことができない状態。 そもそもは心肺停止前は統合失調症の治療として、電気けいれん療法をやる予定でした。 それまでの治療として、服薬による対応は効果がなく、電気けいれん療法をやり、大きな効果が見られていました。 今の状態に対して電気けいれん療法の治療の対応について質問したところ、精神科の先生からの意見は電気けいれん療法は100%やっても効果はない、意味はないというような回答でした。 今は内科に入院中ということもあって、精神科の先生との話もほとんどままならず、実際、母親の様子もどこまで見て知っているのかもわからず。 なんだか行き詰まっています。 状態によるのかもしれませんが、統合失調症の方が心肺停止から意識を回復し、母親のような状態の場合、精神科による治療は不要となってしまうのでしょうか？