大腸ESDに該当するQ&A

47歳男性です。 5年半前に早期胃癌が判明しESD内視鏡を受けました。 その約2年後に激しい腹痛を起こし、再発かと思い受診した結果、CTで小腸の腫れが見つかり血液検査と内視鏡検査で［好酸球胃腸炎］と診断を受けました。 以来、不定期の腹痛や声のかすれ、口内炎に苦しんでいます。 さて、前置きが長くなりましたがその情報をもとにご相談させて頂きたく存じます。 10日前から体調不良となり、［好酸球胃腸炎］の症状かと思い受診しました。 エレンタールを処方され2日ほど経過した際に、下腹部の張りとおならが異常に出ることから、大腸内視鏡検査を念のため受けました。 検査前にモビプレップ(下剤)を飲んだところ、既にエレンタールのみ食事療法でお腹の中は空っぽであったせいか、いつもより水便の量が多かったように思います。 そして排便の際にあまりも水便を繰り返したせいなのか、急に残尿感が現れ膀胱に痛みが数分続きました。 あまり気にせず検査を受け、当日は何も症状はありませんでしたが、検査から2日経過してから、排尿の際に痛みが生じています。 若干先が赤くなっています。 仮に、［リンデロンVG］を塗っていますが、やはり泌尿器科で受診するべきでしょうか。 またこのような事はよくあるのでしょうか。 因みに、今ですが［好酸球胃腸炎］なのか、声はかすれ舌の裏に口内炎があり、調子も良くありません。 何か粘膜に異常があるのでしょうか。 それらは免疫力が低下しているからなのか、尿道に炎症を起こしているのはそのせいなのか、持病と繋がっているのか、ドクターの見解をお聞かせ頂ければ幸いです。 何卒宜しくお願い致します。 念のため受診した内容の写真を添付いたします。 ［内視鏡所見］Bauhin弁に発赤、腫張 ※下剤の炎症か好酸球の炎症と言われました 病理診断は10日後です

＜経緯＞ 11月26日　内科でESD実施。術前にEUS、CT、大腸検査などはせず。胃に近いが接合部ではないとの説明あり。12月2日退院 12月16日　外来で受診。病理医から「6番標本に、腺癌のような病変があり、1100μmの浸潤あり」、「ガイドラインに記載なし」、「追加処置の検討要」とのコメントがありとのことで、外科へ再回付 18日　外科を外来で受診。臨床医から「化学放射線療法と手術とはほぼ同じ効果なので自身で決めるように」とのコメント。なお、切除しようとしていた癌については、EP/LPMにとどまって切除できていたとのこと。脈管・リンパ管侵襲については、臨床医コメントに触れられていたかどうか不明。 ＜質問＞ ・ 深さ1100μmとは言えごく狭い範囲であったようですし、切除できているようなのですが、追加治療をしないことは危険でしょうか ・ 癌が完全にとれていて、リンパ節郭清だけで手術が終わるということはないのですか ・ ステージ1だと思って手術をし、リンパ節郭清をした後でリンパ節を調べてみたら転移があった、ということは避けたいのですが、ステージ1であっても術前化学療法を選択することはできますか、あるいは、ステージ2ではありえないという検査の方法はありますか ・ 胃温存回結腸間置による再建術を希望した場合、どの医師でも手掛けてくれるものでしょうか ・ 胃温存回結腸間置による再建術のリスクとして、医師が慣れていない、手術時間が長くなる、といった手術時、また、フォローアップ時の胃カメラの難しさ（胃が空っぽになりにくい）というものが報告され、あるいは知られていると思いますが、他に「こういう理由があるから、胃温存回結腸間置よりも胃管再建を選択すべきだ」という要素はありますか

CEA 3/27以前7.5、5/14 50、6/4 110、6/19 164、7/7 260、8/4 449.7、9月690、12月2000と上昇。 5月時点で肝転移が確認されたが高齢のため何も治療しない緩和ケアを推奨されたが本人の絶望感が大きく、ダメ元でネオアンチゲン樹状細胞免疫療法を７月から実施。 ワクチンは以前、大腸癌腹腔鏡切除、胃癌ESD切除の順で実施したが原発がどちらか確認するため6/23肝生検実施した際の癌細胞からワクチン作成。原発は胃癌と判明。 12/15介護施設入居、緩和ケア中。 11月末のCTでは肝臓が腫れて腹膜播種、腹水も少し確認されていて、固形物は食べられずエンシュアや牛乳、スープのみで体重が10月時点で59kgから52kgまで減少。 →医師から今後1-2か月で急に悪くなり余命6か月かなと診断あり。 12/22時点で会話は正常、しんどい、しんどいと言うが主訴なし。自分でトイレに行けます。 以上の状況ですが、昨今のコロナ禍で施設の面会は週２回、１回１５分と制限されていて、貴重な父との時間を充分取れません。施設は年末年始も病院入院以外、一時帰宅も認めていないので、このまま悪くなっていく父に面会ができません。父は施設から寂しい、寂しい、家に帰りたいと電話して来ますが普段は実家には高齢の母しかおらず、実家に戻っても昼間はヘルパーさんが来ますがフルタイムで付き添い介護できる人がいないので実家にも戻れないと思います。年始年末帰省しても週２回、１回１５分ではあまりにも短く、どうしたものか悩みます。 Q 今、私に何ができるでしょうか？

57歳女性 2022年11月末に早期大腸がんをESDにて処置。 上行結腸と横行結腸の角の部分の処置で剥離が難しく穿孔の可能性あり3ヶ所クリッピングし、１週間入院し穿孔の状態確認後退院。術後特に問題はなく次回の内視鏡検査は1年後の指示あり。 術後二ヶ月ほどは便通も快調、その後元々あったIBS混合型の症状が増え先月からとても状態が悪い日が多く困っています。 症状 下痢 便秘 腹痛(差し込みの強い痛みあり) 右腹部の鈍い痛み 胃と腹部の冷えから下痢になることもあり 処方薬 ポリフル ファモチジン 痛みが強い時 ブスコパン2 ロキソニン1 胃薬1 芍薬甘草湯1 市販薬 大正漢方胃腸薬 胃苓湯 強ミヤリンサン ポリフルは3ヶ月ほど頓服で服用し効き目があった気がしたので先月から毎日服用するように。が、毎日2錠飲むようになってから強い腹痛の下痢が週に1度くらいの頻度で起こり、痛みと下痢の不安感から食欲低下、体力も低下したのか熱中症になりやすくなっています。 仕事も趣味もあるので急な腹痛と下痢が怖くストレスに。 どうしても外出が必要でトイレに自由に行けない場合には、ロペミンや市販薬のトメダインを服用しています。 食事は消化の良いものをなるべく摂ることにしていますが、正直何を食べても食べなくてもダメな時はダメで、急激に腹痛と下痢がきます。 どう対処したら良いか分からず八方塞がりのような状態で、腹痛や下痢の心配ばかりする毎日に疲れ切っています。 精神安定剤ももらっていますが(エチゾラム0.25)飲むとふらつきなどが出てこちらも安心して飲むことができません。 また、右腹部の鈍い痛みも気になります。腹膜炎やイレウスなどの可能性はあるでしょうか？ 吐き気、熱はありません。 下痢によく効く薬、腹痛を和らげる薬、食事方法、生活習慣など何かアドバイスをいただけると助かります。

先日大腸内視鏡検査で2センチほどの鋸歯状病変が見つかり今度ESD手術を行います。普段海外（アメリカ）に住んでおり、手術のタイミングでの一時帰国を考えています。なるべく早く手術した方が良いと思いながら、仕事の調整やフライトの都合の兼ね合いもあり、手術前日の早朝に帰国し、そのまま入院、翌日に手術をすることを考えていますが、問題ないでしょうか？それほど体力を使う手術ではないと理解していますが長時間フライト直後の手術となり体への負担が少し心配になり、ご相談させて頂きました。

先日、大腸の2センチくらいのポリープをESD手術しました。 その後出血も痛みもなく、ウォーキングしたりコーヒーも飲んでしまい1週間は経ちますがまだ出血のリスクありますか？ また2センチのポリープでもリンパから、転移した症例もよくあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

内視鏡検査で家族が大腸の腫瘍がみつかりました。医師の診断は手術は外科でなくESDで行う方向です。ステージは1と考えていいのでしょうか。

自主的に受けたクリニックでの大腸内視鏡検査でポリープが3個見つかり、内１個が病理組織学的検査から早期がんであることが判明しました。 場所はS字結腸、ptis(m)で水平断端がphmxのため、病院に紹介状を書いてもらい、垂直断端は問題なしでした。 内視鏡検査をおこなったところがんが取りきれておらず、10ミリのポリープが残っていたため、1月にESDでとることが決まりました。 ネットでみると、ESDは通常９日程度の入院が必要と記載されていたのですが、わたしの場合は入院が１日で翌日には退院てきるとのことでした。ESDを行ったとしても、入院日数にこれだけの違いがあるものなのか心配になり、実例を知りたく相談させていただいた次第です。 また術後の予後はどれくらいで回復でき、とくに気をつけることがあれば教えていただきたくお願い申し上げます。

大腸内視鏡にてEMRで切除したところカルチノイドG１ 脈管侵襲陰性 断面不詳 深さ不明の結果になりました。サイズは4ミリです。 来月にPAEMとゆう手法で粘膜下層よりさらに下の内輪筋まで取り、それで粘膜下層まであった病変を取りきれたらそれで治療終了。内輪筋まで病変があれば外輪筋にも達している可能性があるため、人工肛門検討の外科的手術とゆわれています。 この流れについてどう思われますか？ 妥当でしょうか？ 今回最初にESDをしなかったことで残った病変がEMRをしたことであちこち散らばってしまう可能性はあるのでしょうか？ ESDよりEMRの方が深さだけでなく横幅も切除範囲が狭いものなのでしょうか？

大腸カルチノイドESD術後4年間、モビコール朝6.9ℊと大建中湯を3袋を服用していましたが、4年間腹痛（腹の違和感）に悩んでいます。 主治医は腹痛の原因が確定できません。（内視鏡検査、CT検査異状なし） 大建中湯の長期使用による大腸熱症ではないかと思い、現在、7日間大建中湯を止めています。 腹痛の緩和は少しありますが、モビコールも断薬しようと思っています。 現在、排便は昼までに4から5回あります。 以前、モビコールを断薬したらコロコロ便で肛門が切れて出血しました。 そこで、麻子仁丸とモビコールの併用して、モビコールを断薬したいのですが、 方法を教えていただければ幸いです。