療養型病院転院に該当するQ&A

80代の家族です。介護認定は4です。脳梗塞の後遺症で意識障害手足の麻痺もあります。急性期の治療が終わり療養型施設へと転院し その後胃瘻手術を受けたのですが嘔吐を繰り返して今は腕からの点滴のみです。 先生の話ではたまにそんな人もいるということです。 療養に移ってから言葉が少し出て気てもいるし、認識出来てるのかは分かりませんが目を明ける回数も増えて来ました。今より少しでも回復して欲しいという思いから毎日話かけてたのですが非常に残念です。　 嘔吐の原因として考えられるとしたらどういったものでしょうか？ 先日の血液検査も異常なしとのことです。 急性期病院での鼻からの注入の際は背もたれに角度をある程度つけてたように記憶してます。その時は、殆ど嘔吐はなかったように思います。こちらの病院に来てから鼻からの注入でも多少嘔吐があったりしたようです。背もたれが割りとフラットに近い状態での注入なので 素人考えではそれが影響してるのかなと思って見たりもしますがどうなのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

83歳父。認知症で特養に8年入所しています。5年くらい前誤嚥肺炎で2、3週間入院し、退院後、嚥下検査を行いミキサー食やプリンとろみ食に変え2回、腎盂腎炎で入院しましたが、同様の食事で過ごしてきました。 昨年12月より食事量にムラが出始め、67.2キロあった体重が3月には確か60キロを切るくらいになりました。 3/9特養から「3日前から食事を取らず、3/8からは水分も取らない37.5°cくらいの熱」と連絡が有り、病院で診察。結果、尿の汚れから腎盂腎炎、ctで誤嚥肺炎と診断が出てそのまま入院となりました。 抗生剤の投与で症状は改善したのですが、3/15嚥下検査を行ない「口に水を含ませても嚥下反応しない」など、口からの食べさせる事は出来ない状態と診断されました。 経鼻の栄養摂取や胃瘻を提案されたのですが、家族で選ばす抹消点滴で過ごしています。4/4の週には療養型病院に転院する予定です。（まだ明日の転院先との家族面談が済んでおらず正式決定では無いですが） 転院先のホームページを見た所、嚥下検査が出来ると有りました。 今の急性期の病院の嚥下検査では経口摂取は無理と診断でしたし、1ヶ月、口から摂取しない上での検査で良い結果が出るのは難しい事だとは思いますが、もう一度転院先で検査をする事で結果が変わる事は有る事でしょうか。

78歳、元々糖尿病と不整脈があった母について。 3月に右側脳梗塞で倒れ、開頭術で一命はとりとめましたが 半身麻痺に。 入院中直腸癌がみつかり、すでに子宮と肺に転移有。ただ脳梗塞手術も終えて心臓も悪いため手の施しようがないとのことで、ストマ手術のみした後、現在の療養型病床がある病院に転院となり、現在は一般病棟にいます。 教えていただきたいのは、転院前は徐々に意識も戻り口腔リハビリのおかげで口パクで意思疎通できるまでになり、内管をとって塞ぐと発音もでき、痰がもう少しへればスピーチカニューレの希望も…といわれていたのに、今はカニューレを塞いでも声が出ず、看護師に聞いたところ肺炎のリスクを減らすため、塞いでも声が出ないカニューレにしたとの返答。（他も目立ったリハビリもしてくれていません。） そのようなことがあるのでしょうか？リハビリの充実で食事がとれるのを目標に頑張っていたのですが、このままでは弱るのを見ているしかできなく、前病院との温度差を感じずにいられません。

以前、88才の実家の父の胃ろう造設について相談させていただいた者です。 胃ろう造設手術のために系列病院に転院したものの、転院先の医師の判断により経口摂取のリハビリに方針が切り替えられた為、再度ご相談させてください。 これまでの経緯； アルツハイマー型認知症要介護３で、母が自宅介護をしておりましたが 昨年夏に軽度のコロナ感染、入院をきっかけに廃用が進み、経鼻けい管栄養とバルーンをつけて療養型病院に今年2月まで半年ほど入院しておりました。当時の判断としては意思疎通不可で嚥下困難だから、という説明でした。 昨年末に家族で相談し、受け入れ先の選択肢を増やすことと経鼻による本人の苦痛を鑑み、病院に胃ろうについて伺ったところ、系列病院での手術を提案され、今年2月末にようやく転院。当初の予定では検査後に手術し安静後、元の病院に戻ってくるという説明でしたが、転院当日に新担当医が家族の目前で本人の名前を呼び、お腹が減っているか、ごはんが食べたいかを確認してくださいました。ハイという大きな返事と頷きとで本人の意思表示能力を確認できたため、リハビリ医とともに嚥下機能を検査したうえで胃ろう造設をどうするか決めるとおっしゃいまして、その結果、胃ろうはしないことになり、現在は介護士さんに少しづつ介護食を食べさせてもらっているとのこと。嚥下リハビリの同意書にサインをするように求められました。問題は、長期間の拘束によって両手指に拘縮が起こっており、自力で食事をとるのは無理であること。本人はYes,Noは示せても発語はできません。そのような高齢老人に対して手指の可動を促すリハビリで改善の可能性はいかほどでしょうか？また、嚥下機能が維持できていると判断されれば、胃ろう造設は行えないものですか？結局経鼻チューブをはずせないままで退院となると、以前よりも難しい状況に陥るような気がしてしまい不安です。

87歳のの父親のことですが、 8月に受けた人工関節(2回目)の感染症を防ぐための治療の影響か、食欲が不振になり栄養失調状態になっておりましたため11月より高カロリー輸液をしております。またそのあたりから食欲が出始め、途中から鎖骨からのIVHに変更して高カロリー輸液をしながら食事を少し口からも食べ始めております。その間歩くためのリハビリはほとんどできておりません。 人工関節の部分は落ち着いているようで現在は直腸ガンの治療をした病院に転院して内科的な治療を3週間ほど続けておりました。 ですがここの病院ですとリハビリ科がないため また人工肛門(ストーマ)も付けていることまたとこずれ(褥瘡)もあること、リハビリもできないため昨日から療養型リハビリ病院に転院いたしました。継続して高カロリー輸液と口からの食事をしながら少しずつリハビリをと思っています。たぶん歩くことはできないと思うますが。このような状態でどの程度まで回復出来ますでしようか？本人の頑張り次第ではありますが、それともIVHを付けるとこのまま平行線の方が多いですか？ よろしくお願いします

49歳の息子の相談です。7月22日に突発性心室細動と診断され人工心肺により蘇生．自発呼吸が戻りましたが遷延性意識障害になり将来的にわたつて意識が戻ることはないと言われました。 10日後に気管切開をして安定してるので療養型病院に移ることになり行き先を探しているところです。8月15日にチョコレート色の尿が出て血圧が80まで下がりました。血小板治療をしたのか元に戻って安定状態です。この間医師の説明はありません。血小板のことも看護師さんから聞きました。転院後にもこのような事が起こる可能性はあるのか、今後起こると思われる病状の変化はどのような事があるでしょうか、宜しくお願いします

74歳の母のことでご相談させて下さい。 母は現在、誤嚥性肺炎にて急性期病院へ入院中です。肺炎自体は軽症でしたので点滴治療で回復いたしました。 ただ意識があまり良くなく（呼びかけると目を開けて多少の発語があります）口からの栄養を摂ることが難しいとの診断を受け、胃ろうについての判断を迫られています。 父は既に他界していることと私がひとりっ子で仕事をしていることから胃ろうをした場合、療養型病院へ転院することとなると思いますが栄養を入れることで意識レベルが向上する可能性はあるのでしょうか？ 考えても考えても答えが出せず何も手に付きません。 単なる延命であるならば家に帰ってきて看取りも考えております。 どうぞお知恵をお貸し頂きたくよろしくお願いいたします

75才。3年ほど前脳梗塞で左半身マヒ。要介護4の母のことで相談させていただきます。今回誤嚥肺炎をおこし二月ほど入院。点滴と胃ろうとなり寝たきりになってしまいました。こちらの会話は理解してますが、会話の反応がかなり遅く、自分からうまく話ができない状態です。「暑くない?」「・・・・・・・・・・ダイジョウブ。。。」こんなテンポです。こんな母ですが自宅介護のときはなかったのに「う〜ん・う〜ん」とうなり声を常に発するようになりました。廊下でも聞こえる位の声です。何かのきっかけで始まり自分でもなぜ声がでてしまうのか、とめ方もわからないとのことです。頭の病気?または心の病気なのでしょうか?声がでないようにすることはできるのでしょうか?今は個室なのですがこれから療養型の病院に転院のためまわりの方に迷惑かけておいていただけなくならないか心配しております。

肺癌で闘病中の母（77歳）についてご相談させて下さい 昨年の3月に肺癌ステージ4と診断され、タグリッソを服用した治療をしてきましたが、効果が見られなくなって来たことから、今年の3月末から抗がん剤（アリムタ、カルボプラチン）を始めました ところが、1回目の投与の後から、意味不明な言動、夜中に大声で叫ぶ等で、抗精神剤処方してもらい、一度退院したのですが、すっかり弱り5月の初めから再入院し、この後すっかり弱ってしまい、今では話すことも出来なく、寝たきりになってしまいました。 ガンマーカーの値は下がっており、MRI検査でも原因不明とのことです。病院からは療養型病院への転院を言われています。原因やこれからの対応方法について、ご助言頂ければありがたいです

40代男性 脳梗塞による植物状態 人工呼吸機 経鼻経管栄養 医療区分3 ADL区分3 現在入院１ヶ月 準集中治療室 質問者は妻です。 民間保険受給の関係で、 できるだけ長く病院、 転院しても病院 を希望しているのですが、 どうすればいいのでしょうか？ 医療保険が適用の病院のみ、 民間保険が日数無制限でおります。 介護保険が適用の施設は民間保険がおりません。 そのため、転々としてでも病院希望です。 施設になった場合、 夫の介護費が足りないです。 夫とは離婚し、夫には生活保護を受給してもらうことになります。 しかし、病院にいれるのであれば、 民間保険で夫の介護費は賄えるので、 私の稼ぎだけで子供たちと生活できます。 要は、夫の介護費が問題になっています。 ケアマネージャーさんに事情を話しても、親身にはなってもらえないですよね、、。 病院に入院し、期限？になったら他の病院を紹介してもらいその病院へ転院を繰り返すのは、どのような理由で不可能なのでしょうか？ 何年も同じ病院に入院されている方などがいらっしゃいますが、どういったからくりで、ずっと同じ病院にいれるのでしょうか？　 重度精神病病院？ 療養型病院？ 病院を転々とするしかない？ 諦めて施設？ 諦めずに病院を希望を出し続けられる？ など、 どうすれば夫が、施設ではなく、病院に居続けられるか方法を教えていただきたいです。