肝臓切除術後に該当するQ&A

今年１月に細胆管細胞癌にて手術を受け肝臓３分の２を切除しました。胆嚢もとりました。術後からCA19-9の値が下がらず（150～200）、検査の結果、退院後胆管炎で入院しました。しかし値は横ばいで検査のたびに「様子見」と言われています。２か月ごとのMRI検査をしています。特に再発・転移は指摘されていません。CA19-9の値が横ばいであることに不安ですが、どんな要因があるのでしょうか。次のMRI検査が１１月に控えていますが、PETを近日中に受ける予定です。ちなみに主治医には何も言っておらず独断でPETは受けます。

40才です。今年4月に左乳管がんで18ミリ、部分切除しました。その後、放射線、リュープリンを1ケ月に一回打っています。4月の術前検査で、乳ガンの肝臓転移が疑われ、(結果は肝臓血管腫でしたが)胃カメラと大腸内視鏡で調べた所、胃にはピロリ菌。大腸は二センチの側方型腫瘍。と9ミリのIP型のポリープがありました。側方のポリープは一部採取してみたら良性でしたが、後者は採取していませんでした。乳ガンの術後、8ケ月後、あらためてポリープ切除した所、IPは一部、がん化しており、非侵襲でした。 質問ですが、術前検査は、乳ガンの転移を調べる目的のためでしたので、IP型は転移ではないとの判断で検査をしなかったのでしょうか? それとも、中途半端に採取しない方がよいと判断されたのでしょうか? また胃はピロリ除菌できましたが、4月の胃カメラ以来、検査をしていません。大腸の事もあるので、8ケ月しか経っていませんが、再度、胃カメラの検査をした方がよいでしょうか? ちなみに、子宮頸がん、体がん、卵巣がんはすぐに検査に行き、結果待ちです。 重複がんは、もう少し年をとってからと思っていましたが、年齢は関係ないんでしょう、か。

父の相談させて下さい。 今年の1月に膵頭十二指腸切除の手術をしました。 ガンは5年ほど前に手術した大腸ガンからの転移でした。 大腸→肝臓→肺と今回の膵臓全て大腸の転移で、全て早期の為手術しました。 術後は心配していた高熱が続き、ドレーンをして下がりました。 退院して10ヶ月、体重は落ちたものの食欲もあり、普通に生活をしています。 ただ、発熱を繰り返しています。高い時では39度近く。 その度に3日ほど入院し、点滴。という感じで、今日も39度あるので病院に行ったようです。 私は離れて暮らしてるので、直接先生の話は聞けませんが、前回は肝臓に菌がはいった。その前は、消化するとこにえんしょうが、、などです。 その時に処置して下さるのは勿論感謝してますが、根本的な原因とか予防を知りたいのです。 これだけ発熱を繰り返すと、流石に体力も落ちますし、それによっての感染症などが心配です。 父は15年以上前から糖尿もあります。 糖尿は、昔から薬を飲んでるようです。術後はたまに貧血の症状がでるようです。 長々と申し訳ありません。 発熱を繰り返す原因がもし、少しでもわかれば教えて下さい。 遠くからでも、私が出来ることがあれば、一つずつ取り除いていけるよう協力したいです。 宜しくお願い致します。

82歳になる父の大腸癌再発の今度の治療についてアドバイスをお願いいたします。 今年4月上旬に大腸癌の開腹手術を受けました。 肝臓に転移あり、目に見える転移が1ケ所だったため、肝臓の癌も同時に切除しました。術後、本人の希望で抗がん剤治療はしていませんでした。 本日、術後6か月の大腸内視鏡をしたところ、大腸に癌の転移があったとのこと。 主治医とは24日に今後の治療方針について話があるそうです。 手術後は高齢ということもあり、体力の衰えはありましたが、普通に日常生活を送っていたので、本人も家族もショックを受けています。 再発の場所、大きさなど今のところ詳しく聞いていないのですが、今後の治療はどのようになっていくのでしょうか? 再度の開腹手術に体力が持つとは思えません。 また、本人が抗がん剤にかなり拒否反応(副作用がきつい)をもっています 完治はしなくても、癌と共存し、なるべく長く家族と暮らして欲しいと思っています。 はっきりした、転移の状況がわからずのご質問で申し訳ないのですが、主治医に説明を聞きに行く前に少しでも知識を得たく、ご質問しました。 どうぞ、よろしくお願いします。

乳がん治療について(至急回答希望) 〈病状〉 しこり5mm 場所　乳頭下 ホルモン感受性　＋ HER2タンパク　－ 〈経緯〉 11/10　しこり発見 11/11　針生検 11/28　ガン確定診断 12/11　大学病院にて受診 →喘息の治療(シムビコート吸入薬によるコントロール治療)をしているため、造影剤を使うMRIやCT検査はできない。マンモグラフィとエコー検査、採血採尿、心電図、レントゲン、肺機能検査のみで手術と言われています。 また、部分切除と乳房切除の両方について説明され、次回受診時(12/18 15:00)までにどちらの手術をするのか決めてくるようにとも言われています。 ※手術日は2/13予定 〈質問〉 　最初にガンの確定診断をしてくれた先生からは、大学病院でMRIとCTでガンのひろがりや遠隔転移の有無を確認した上で手術や今後の治療方針を決めていくことになると言われていたので、こんな情報が少ないままで部分切除か乳房切除かを決めてしまっていいのか不安で仕方がありません。 　造影剤を使わないMRIやCT検査は全く意味がないのでしょうか？それとも、造影剤を使わなくても検査は受ける方がいいのでしょうか？ 　また、今のところ、再発のリスクを最小限にしたいのと術後の治療をできる限り簡易にしたいので、乳房内のガンの広がり状態に関係なく、温存ではなく乳房切除術を選択する予定でいますが、術前に遠隔(肺や肝臓)転移の有無を確認するCT検査をしていないことで術後の治療に違いが出てくることはあるのでしょうか？(例えば、抗がん剤治療を行うなど) 至急で回答いただけると幸いです。 宜しくお願い致します。

初めて相談させていただきます。 70才の実母の病状です。長文になりますが宜しくお願いします。 三年前に右胸乳ガンでリンパ節まで切除し、今年の三月に大腸の内視鏡検査で、大腸と肝臓と肺に転移が見つかりました。 原発巣が乳ガンなのか大腸かで、抗がん剤の薬が変わるとの事でした。この時の余命宣告は化学療法をしなければ２ヶ月～半年でした。 その後のPET検査で大腸ガンの手術を先行して行う事となり、4日前に手術を受けました。人工肛門は免れ、小腸～リンパまで切除して繋げたとの事でした。真ん中に固形ガンがありました。 今も脊髄から痛み止め(麻酔？)を繋ぎ、痛みがでたら自分でスイッチを押して投与しています。 元々低体温性で貧血および血圧が低く、今回の手術も麻酔後直ぐに貧血の為、輸血しました。 術後２日間は高熱と貧血の症状が出て、抗生剤を投与し漸く熱は下がったのですが、今日のCT検査で腹水がでていると言われました。 そこでいくつか質問させていただきたいのですが、 1、肝臓の生検により、肝機能や転移ガンの悪化の可能性はありますか？ 2、腹水が出ている状況だが術後の離床を促されており、本当は血栓予防のための歩行と腹水増加防止の安静のどちらを優先させるべきでしょうか？ 3、上記のように貧血と低血圧ですが、抗がん剤の適応は可能でしょうか。(乳ガンの時に一度ハーセプチンを投与しましたが、10分後に拒否反応が出て中止した経緯あり) 4、今後起こり得る悪化症状と、抗がん剤が出来なかった場合のおよその余命期間を教えて下さい。 宜しくお願いいたします。

閉塞性黄疸を発症し胆管癌の疑いで、3週間前に父が膵頭十二指腸切除術を受けました。 病理診断の結果、浸潤性膵臓がんステージ3(2センチ×0.8センチ)でした。(高〜中分化度) リンパ節転移(N1)、ne2、膵臓後方組織rp(+)膵臓剥離面dmp(+)で、その他はすべて陰性であったとの事でした。 主治医の説明によると、膵臓後方組織rp(+)と出たのは、より後方リンパ節を執拗に切除した為であると説明がありました。またより後方リンパ節転移はなく、術中所見においても浸潤は認められなかった為、一応取りきったとの事でした。これはどのような状態でしょうか? ネットで調べてみると、膵臓剥離面や膵臓後方組織の陽性はあまり良くないような事が書かれていたので不安です。 膵臓剥離面や膵臓後方組織とは、いったいどのような部分なのでしょうか? 今後は化学療法を勧められました。 家族としては、重粒子放射線治療がいいのではないかと話しております。術後の癌の取残しの可能性が怖い為、病理検査にて(+)だった部位へ重粒子放射線治療はできるのでしょうか?また、肝臓への再発予防するような2-channel化学療法は、術後でも対応してもらえるのでしょうか? どうか宜しくお願いします。

71歳になる父（17年前に胃がんで胃全摘）が、胆のうがんにて地元の大きな病院で2ヶ月ほど入院治療しています。 9日前に肝臓右半分、胆のう全部、十二指腸の一部、上行結腸の一部を12時間にわたる大手術の末に切除して、目に見えるがんはすべて切除に成功したということで、7日前にICUから一般病棟に戻ってきました。 その後、意識もあり順調に回復しているように見えたのですが4日前から発熱や腹痛が出始め、今朝のCTで上行結腸の縫合不全による急性汎発性腹膜炎と診断され、さきほど緊急手術となり、現在手術中です。医師からは一時的に人工肛門をつける。術後は人工透析も行う可能性がある、と説明をうけました。 そこで質問ですが、 ・現在の状態は生命にかかわると思いますがどの程度なのか？ ・手術後の説明ではどういう点を確認したらよいか？ ・術後、注目しなければならないのはどういう点か？ あまりに緊急の手術でしたので執刀医や麻酔医から術前の説明があったのですが、整理がつかず動転していてよく理解、適切な質問ができませんでした。 手術後に執刀医から説明があるのですが整理しておきたく質問させていただきました、どうかよろしくお願いいたします。

昨年、10月末に胃がん（ステージ1A）のため幽門側の3分の2を切除、周囲のリンパ節を50個切除する手術を受けました。（腹腔鏡手術です）経過は良好で術後2週間弱て退院、自宅療養を続けてます。抗がん剤は飲んでいません。 体重は手術前と比べて、10キロ近く痩せました。 昨日、術後３ヶ月後の診察で血液検査をしました。 腫瘍マーカーも異常なく、貧血もないので、栄養状態も問題ないですね、と言われて安心して帰宅しました。 帰宅後、血液検査のデータをよく見てみたら、ASTとALTの数値が、２ヶ月前の検査の時と比べて3倍超になってて、基準値をオーバーしていました。 具体的には、AST：17→46 ALT：15→58 と、どちらも 急上昇してました。昨日は血液検査だけで、他の検査はしていません。 一般的に、胃がんの手術の後、何らかの要因でAST ALTが上昇する事はあるのでしょうか？ この数値は心配するほどではないのでしょうか？ 肝臓に再発したのでは？そう考えると、身体もずっとだるいなーとか、いろいろ悪い方に考えてしまいます。 どうか、先生方のご意見をお聞かせ下さい。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になります。検査の結果肝臓に大小八個ガンがわかり 右葉切除しました 左には見えるガンは無いとの事。ただ開腹手術の際右葉のガンに接していた横隔膜にもガンがあり見える範囲は切除しました。医師の説明ではもしかすると横隔膜の奥のほうに細胞レベルで転移しているかもわからないとの事。 退院して普通の生活に戻ってますが、傷は溝落ち当たりから右わき腹まであるので、痛みはまだまだあるようです ただ今左胸当たりが痛いと言います。神経痛の痛みとは違うと。左腕を支えにしたり、大きく胸を張ったり、いすに座っていたり、椅子に座りながら左下の物を拾う時など痛みがあるらしいです。入院中ずっと起きあがるのも左腕などに力を入れていたので神経痛じゃないの?って思ったりもしますが、本人は違う痛みだそうです。まさか左の横隔膜にもガン?ともよぎります。右のわき腹の痛みは肝ガンじゃなく横隔膜の痛みだったのでしょうと術後の説明も受けていたので心配です。