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ca19-9 術後に値が下がらない

質問者:sasyashimi さん
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今年1月に細胆管細胞癌にて手術を受け肝臓3分の2を切除しました。胆嚢もとりました。術後からCA19-9の値が下がらず(150~200)、検査の結果、退院後胆管炎で入院しました。しかし値は横ばいで検査のたびに「様子見」と言われています。2か月ごとのMRI検査をしています。特に再発・転移は指摘されていません。CA19-9の値が横ばいであることに不安ですが、どんな要因があるのでしょうか。次のMRI検査が11月に控えていますが、PETを近日中に受ける予定です。ちなみに主治医には何も言っておらず独断でPETは受けます。
(70代以上/女性)

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むらちゃん先生

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胆管ガン(胆管細胞ガン)だと言われたのですが・・・

母のことで相談です。 2003年、胆道系酵素が高値のため、検査に。 MRIで、肝内胆管の拡張、3管合流部に欠損あり。 CTとERCP(2回)で、肝門部に7mm程の腫瘤(乳頭型)を認める。 細胞診は2回とも良性(クラス1)。CA19-9は、30台で基準値内。 がん拠点病院に転院。 2004年にERCPを2回。 この年の2回目のERCPでは、肝門部に7mm、中部胆管に5mm程のが2つ、計3つに。 良性のため、MRIで経過観察に(3〜4ヶ月間隔)。 2008年12月のMRIで若干変化が見られたため、 2009年2月にERCP・IDUS。腫瘤を5個確認。 肝門部に7mm程、中部胆管に5mm程のが3つ、 IDUSにて肝内胆管B4枝に4mm程(他は、超音波入らず)。 2ヶ所を鉗子生検、胆汁とブラシ細胞診。 全て悪性(クラス5)、胆管癌と診断。 CA19-9は20台、CEAは2台で基準値内。 CT画像上、リンパ節等に、はっきりとした転移はなさそう(16番リンパ節等、多数腫れてる)だが、 同じような病変が、胆管にそって肝臓全体に拡がってそうなので、 手術も放射線も難しいとの診断。 2009年3月に、主治医にすすめられた病院に転院。 この病院でのERCPの結果、上記の腫瘍が見当たらないとのこと。 現在、細胞診の結果待ち。 2つの病院、計5回のERCPの検査等で、あると言われてた腫瘤が、 今の病院の検査では、見当たらないとのことでした。 病院によって、検査結果にこんなに差がでるものなのでしょうか? 3つとも大変実績のある病院ですので、かなり困惑しています…。 ご助言どうかお願いします。 (60代 女性)

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胆管炎?

1週間くらい前から夕方になると37,5~37,8度の微熱が出ます。鳩尾や背中や腰も痛みます。カロナールを服用しても治まりません。また倦怠感が強いです。 今日病院だったので、担当医に話したところ「逆流が起きて、また胆管炎になりかけているのかもしれない」と言われて、予防的にとのことでフロモックスを処方されました。 胆管炎は、胆石などが原因ではなく、胆管の手術が原因で逆流が起きてしまうため、とのことです。子供の時に総胆管嚢腫、今年1月に内視鏡で胆管に孔を開けられ開腹手術をしていて、手術後の2月に逆行性胆管炎を起こし、それからも2回胆管炎を繰り返しています。2月は入院しましたが、後は外来で済ませました。 ちなみに今日の値ですが AST 11 ALT 8 LDH 158 ALP 164 GGT 14 T-BiL 0,2 TP 6,1 ALB 4,3 BUN 16 CRE 0,44 Na 139 K 3,2 Cl 111 CRP 0,16 WBC 47 RBC 251 Hb 5,1 Hct 19,5 PLT 421 でした。炎症反応はないし、肝機能も正常値です。 2月は入院して点滴で治療し、2回目は未治療、3回目はクラビットの内服をしました。クラビットでは酷い下痢をしてしまいました。子供の時の手術で胆管炎を起こしませんでしたが、今回繰り返しています。病院は大学病院と地元の総合病院で診て貰っていて、貧血のフォローの為に通う地元の病院で胆管炎だろう、と言われました。大学病院の担当医には胆管炎を繰り返しているので、また胆管炎になったら大学病院で精査や治療をするから連絡して貰うように、と言われており、地元の病院の担当医もそのことは承知しています。 今回は数値的には胆管炎を疑う値ではないけど、症状で疑われるから、と抗生剤を処方されました。今の症状は胆管炎と思いますか?抗生剤の内服は必要と思いますか? 2月の時のように酷い症状が出るのも怖いし、クラビットでの酷い下痢にも不安があります。 貧血は来週まで輸血せずに様子をみます。 (30代/女性)

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