胃ろうをしないとどうなるに該当するQ&A

脳梗塞後リハビリ病院180日の期限を目前にして中心静脈栄養のCVポートが２回目の感染を起こして抜去しました。現在は末梢点滴のみで今後どうしたらよいか模索してます。 １．ちょうど空きがでたという遠方の医療特化型有料老人ホームに移して提携病院で胃瘻を造ってもらうか ２．入院中のリハビリ病院で胃瘻を造り、安定してから次の行き先を探すか ３．何もせず帰宅して看取るか 先週オンラインで様子を見た限りでは、抜去してからまだ３日目ということもあり、姿勢良く車椅子に座って手を振ってました。介護士とオセロゲームを楽しんだり、歩行器で廊下を楽に一周できるとも聞きました。 しかし認知症が進んでいるようで本人の意思確認はできない状態です。 リハビリ病院の医師の話では胃瘻は嘔吐による誤嚥のリスク高いが残された選択肢の１つとのこと。 CVポートは無意識に抜去してしまう可能性が高いので再設置はできないとのこと。 ここ数ヶ月は誤嚥のリスクが高いので食べ物の経口摂取はできていない、お楽しみ程度のゼリーは口にすることもあるとのこと。 中心静脈栄養を入れていたときは無意識の抜去を警戒して夜間は外すため12時間で入れた影響で血糖値が跳ね上がっていたとのことです。 入院中のリハビリ病院に居られる期限は短く、家族の判断はまとまらず、２ヶ月かけてやつと空きにたどり着けた医療特化型有料老人ホームへの入所意思を明日には伝えなければならず、どうしたらよいのか堂々巡り状態です。知恵を授けていただければ幸いです。

母を在宅介護する予定でいますが、舌根沈下の予防・防止方法や 対処方法があれば教えてください。 --------------------------------------------------- 先日、脳出血を起こし治療入院中の母の面会へ行った際、母は仰向けで眠っていたのですが、鼻ではなく口で呼吸をしていたため、息を吸うと舌が羽のようにバタバタ動いたり、舌をノドに詰まらせるような感じで呼吸が中断したり、舌がノドの奥の方に下がっていたせいか、いびきの様な音を出しながら睡眠・呼吸をしていました。 呼び掛けで母は目を覚まし、その後、巡回していた看護士に状況を話したら「舌根沈下していたかもしれない」と言われました。 胃ろう造設前で体力や意識が落ちていたせいもあったのでしょうか?胃ろう造設後、寝ている時は鼻で呼吸することも増え、上記のような呼吸状態になることはありませんが、今も たまに口で呼吸をしています。 家で介護するつもりなのですが、私が寝ている時に母が あのような呼吸状態に陥ったら、どう対処するべきなのか?予防はできないのか?･･･と急に心配になり、質問させていただきました。

主人についてです。以前にも相談させていただいたのですが、状況が少しずつ悪化しているため、少しでもご助言頂けたらと思い質問させて頂きました。 現在36歳。持病などはありませんでした。2年半前、手足の痺れ、感覚麻痺から始まり、現在は全身の筋力低下、感覚麻痺、嚥下障害があり、ふらふらとなんとか歩けるもののバランスが悪く、まっすぐ立っていることができません。階段は手すりを使ってなんとか上ることができますが、どう足を動かしたらよいか分からなくなり、体が動かなくなり上れなくなることもあるそうです。スプーンをなんとか持つことができます。半年ほど前から声のかすれ、飲み込みの難しさが出てきて、172cm、65kgあった体重も50kgほどになりました。なんとか飲み込めるので、食べる量は殆ど変わりませんが、むせることがあります。医師からは胃瘻をすすめられています。免疫グロブリン療法を2回、ステロイド治療を1回行いましたがまったく効果がなく、現在は経過観察のみです。医師からもこのような症状をみたことがないと言われました。(大学病院の神経内科で診ていただいてます。) 胃ろうをつけることについてまだ本人も悩んでいるのでなにか少しでもご助言頂けたらありがたいです。

91歳要介護4の義母についての事です。 だんだんと食が細くなり、6月からの二ヶ月で3キロ体重が減少。ラコールやインシュアも飲ませながら何とか一日800キロカロリーをと頑張ってきましたが、一週間ほど前から、拒食が激しくなりました。 ラコールも含めて一日の摂取カロリーは500キロカロリーぐらいでです。水分もほしがらず、飲ませようとしても口を堅く閉じてなめる程度。 自宅でもデイサービスでも心配しています。 かかりつけ医は「認知症による拒食です。今後どうするか家族でよく相談してください。」と。 いやがる親に無理矢理食べさせることは、本人もつらいでしょうが、食べさせる方もつらいです。夫も私も疲れました。 近くに介護付き有料老人ホームがあるのでそちらに入居してもらい介護の専門家に食事の世話をしてもらおうかと思っています。 認知症による拒食は改善しますか? 胃ろうとかの処置に頼ることになるのでしょうか? 義母は身長が140センチ。体重が30キロです。 子どものような小さな体ですが、胃ろうは可能ですか? それともこのまま自然に寿命を全うするのを見守って行くのが良いでしょうか。 本人は訴えるすべがないので、家族の決断でしょうが先生方のお考えをお聞かせください。

79歳の母ですが、3週間ほど前誤嚥性肺炎　気管支炎で入院しました。入院1週間前まで車椅子ですがデイサービスに通っていました。急に飲み込みができなくなったような感じがしています。思えば1ヵ月くらい前からよどをたらすことがあり嚥下障害がはじまっていたのかもしれません。 入院して点滴だけでいたのですが栄養が足りずむくみが出てきてしまって経鼻栄養をすることになりました。痰が酷く、脳萎縮あり、反応もあまりできないようで、口腔の検査もできないようです。 経鼻栄養を開始して、4-5日経った頃からか熱が出て、レントゲンをとったら、肺炎がひどくなっているとのことで、経鼻栄養を中止、点滴（200kcalとのこと）だけにしましょうということになりました。ただ、抗生剤を入れるために鼻の管はそのままで、薬を入れていました。 熱が37度くらいになってきたので、これからの栄養をどうするかという話になり、このまま点滴を入れていれば誤嚥性肺炎にはならないが、2-3ヶ月の命。誤嚥性肺炎になるかもしれないのを承知で経鼻栄養を再開する。あるいは気管切開。 胃ろうは、経鼻栄養でごえんするので、胃ろうでも誤嚥するのでできない。といわれました。 どのように考えたらいいのでしょうか。教えてください。

特養に入所している叔母に肺がんが見つかりました。調べたところ原発は腎臓だったため、もはや積極的な治療は施さないレベルとのことでした。現在はまだ目立った痛みの出現もありませんが、いつ状況が悪化するかわからないため、今後はなるべく本人が苦しまないよう穏やかな最期を迎えさせたいと考えております。 この一週間ほど食事が摂れなくなり意識混濁があったため、特養から契約の病院に運ばれ入院しました。点滴で食欲が多少回復し現在は落ち着いております。入院先の医師より胃ろうとインターフェロン療法を勧められました。私たち親族としては苦しみの中永らえさせるだけの結果につながりそうで迷いがあるのですが、今後特養に戻れない可能性が強く自宅で介護ができないのなら受け入れ施設を見つけるためにも胃ろうは必要と言われます。そして胃ろうを付けるのなら、治療目的ではなく進行を遅らせるために量を制限しながらのインターフェロン投与をしたらどうかとも。しかし一方もう一人の医師は「インターフェロンを使うなら治療でしょ。副作用もあるし。まあ決めたら教えてください」と言われますし、正直どうしたらいいのか分からない状況に陥っています。 なお、今後の受け入れ先に緩和ケアもありうるのか、つまり余命としてはどうなのか知りたいと思い、現在分かっている肺と腎臓以外の転移、特に脳などについてはどうなのか調べてもらえないか(急激に認知能力が落ちたようにも思えたので)尋ねたところ、「あんまり意味がないと思うが希望があるなら調べてもいい」と言ったきりそのままになっています。実際どの程度がんに侵されているのかの検査は治癒が望めない者にとって意味がないものなのでしょうか。 とりとめがなく申し訳ありませんが、ご教示いただけると幸いです。

70手前の夫が、誤嚥性肺炎です。衰弱と脳内出血後遺から来る嚥下の悪さが進行して、嚥下訓練して、一週間立つが、トロミ見つけたお茶スプーン一杯が、口に入れても数秒かからないと、飲み込めない。嚥下訓練したら、すぐたべれるようになると思って、胃ろうや中心静脈栄養は、本人が拒否、ビーフリード点滴1000CCのみ、入れている。このままでは厳しいから早めにどうするか決めるべきと、看護師さんから聞きました。この先、厳しいとは、どういうことが予想されるのでしょうか。

72歳の母のことです。認知症で病院に併設された特別養護老人施設に入っています。 今、イーケプラをてんかん止めとして一日１５００ミリグラム飲んでいます。 しかし、筋骨格硬直のため、ごはんを自分で食べられない状況であり、本当は昨年度の末に胃ろうと言われていたのですが、そのままになっていて、今に至っています。（兄が、はじめは胃ろうに賛成していたのですが、親戚のご意見などから、やっぱりやめたのかもしれません。） イーケプラを徐々に減薬、断薬していってほしいと思っており、お医者様にお伝えしたいと思いますが、「やめないほうがいいと思います。筋骨格の硬直はイーケプラのせいではありません。やめさせられません。」と言われると思います。また、もしさらにお願いすれば「他の病院に行ってください。」と言われると思います。しかし、施設は病院に併設しているものですし、他の病院にかかるということは、他の施設に行くということになるのではないでしょうか。今の段階では、新しい施設を探すことは難しいのではないかと思います。病院ともめているとなれば、受け入れしてくれないのではと予想しています。また親戚も、他の施設に移ることは、もっと元気になってからでないと、体によくないと言っており、止められました。 「てんかんが起きて命に関わったとしても、どのみち胃ろうと言われてそれを拒否している状況なので、先が限られるということになります。（一般的には、流動食ですが完食しているので、まだまだ生きていけるという風潮のようですけれど。。。ちなみにこの前こっそり肉まんをあげたら食べました。）自然な形で臨終の時を迎えさせてあげたいと思いますので、減薬、断薬をお願いできませんでしょうか。」とお伝えしたいと思いますがどうでしょうか。もし、もっと実現しそうな方法がありましたら教えていただけませんでしょうか。

今年の、6月に父が誤嚥性の肺炎になり救急搬送され、それ以来入院中です。肺炎の治療自体は終わったのですが、症状が治まるまで経口からの栄養がとれず点滴だけでした。早く栄養をと思っていたのですが、痰が治まらず多量のため、胃ろうをして貰いましたが、栄養を流してもらっても、下痢や発熱があり上手くいきません、腕や足等から点滴の栄養をしてもらっていたのですが、針が中々入りずらくなってきてしまい、８月の末に中心静脈にしてもらいました。ですが、発熱や痰などの症状が未だに治まる様子がないのです。父は回復するにはどうしたら良いのでしょうか

私の叔父が幼少の頃患った脳腫瘍(脳腫瘍自体は数十年前に手術済)のためけいれん持ちで、ずっと自宅療養をしていました。ですが1ケ月前から急に薬が効かなくなり入院しましたが、今でも5分、10分おきにけいれんを起こしている状態です。 入院してからすぐ院内感染か元々風邪気味だったのかはわかりませんが肺炎になり、今も37、8度代の熱を出したりしています。 薬は血中濃度もばっちりなようなのに、座薬をしたり注射をしても効いていないようです。 慢性的なけいれん持ちのため、ここ数十年で薬を変えたこともあるようで、もう今の物に変わる薬があまりないようで、主治医も困っています。主治医もこんなひどい人は見たことないと言っていて、どうしたら良いのかわかりません。 薬が効かないというのはけいれん止めの抗体のようなものが出来てしまっているのでしょうか?本当にこのままだと麻酔薬のような物で一時的に眠らせて様子を見ると言われましたがそれしかないのでしょうか? 自宅では寝たきり状態で胃ろうをしていて薬は胃ろうで入れていました。