認知症と胃ろうに該当するQ&A

6年前よりアルツハイマー型認知症発症、緩やかな症状で通常に生活していたところ昨年2月アテローム血栓性脳梗塞で右半身麻痺・嚥下障害・ブローカー失語症・排泄障害となり胃ろうを造設。リハビリ回復病棟→老健で残語が出始め歩行や食事が可能となり、胃ろうは昨年秋から使用しておらず交換のみです。 昨年12月より住宅型有料老人ホームに入居。 リハビリの無い車イスでの生活が多くなったことから歩行はやや困難になりましたが、嚥下に関してはとろみを使用した食事を自身の左手にスプーンを持って3食完食しておりました。現在78才、要介護5、身障者認定を受けております。 経緯が長くなりすいません。 そんな父が先週救急搬送され誤嚥性肺炎との診断を受けました。 父は今後胃ろうを使わず元通り食せるようになるのでしょうか？一度なると慢性化しますか？ 色々な事が出来なくなってしまった父が唯一介助無しで出来ていた左手を使用した経口での食事。もしこれが出来なくなったら認知症も一気に進み弱っていくだけになってしまうのではないかと危惧しております。 因みに本日よりSTさん同席で食事の検査が始まるとの連絡を受けました。 ご回答宜しくお願い致します。

【経緯】 現在入院中の母のについてなのですが、肺がんのため投薬治療しておりましたが、効きがわるくなってきたため、点滴による抗がん剤治療を今年１月より開始しました。 点滴治療から２週間を過ぎた頃に体調がわるくなりはじめ、その後入院となりました。 入院以降、治療していた病院で点滴による栄養治療。入院して少しした頃に咽るようになったため、水分を自分でとることを誤嚥が怖いからと禁止されました。 それ以降どんどん母は痩せていき入院して２週間目に認知症の話が病院から出て、胃瘻造設の提案もありました。その折、母がまだ生きていたい。と意思表示をしたため胃瘻造設の提案を受け入れる旨後日話をしましたところ、病院から『本人の体力的に胃瘻造設はできない』と話を転じられました。 最終的には入院して一ヶ月経つ頃に転院の話を出され、中心カテーテル留置による中心静脈栄養をすることになりました。 結果的に現在転院先で中心静脈栄養をして入院中です。 【以下質問です】 １、病院として最初から中心静脈栄養の話はできないものなのでしょうか？ ２、誤嚥する可能性がある患者には水分を与えられないのか？ ３、本人が自力で飲食できることが悔しいと言っているのに、また家族も本人の意志を尊重したいと言っているのに、認知症だとリハビリもしてもらえないのでしょうか？ ４、医療逼迫を理由に患者を目ヤニがあるフケだらけにしていいのでしょうか？ ５、５年前に認知症になりうる可能性がMRI等でわかっていたにも関わらず科が違えば病院内で連携はしないのでしょうか？ 長文で申し訳ございません。 尚、抗がん剤治療による副作用で認知機能に影響が出ることは絶対にあり得ない。病院側にミスはない。病院を信じてください。と言われつつも母の変わりゆく様に堪えきれずここで意を決して相談いたしました。

80代後半の祖母は、認知症と診断がついてから10年くらい経過します。 症状は徐々に進行し、1年半くらいまえから、施設に入所しています。 施設に入所してからは、食事の摂取量もかなり減り体重が激減しました。残っていた自分の歯もかなり抜け、さらに食事量もおち、ここ半年は歩行も難しく、2、3ケ月前からからは経口摂取もままならなくなりました。 家族は、年齢も年齢なので、胃ろうや延命治療は行わない事を決めたようで、入院はしないで、施設でできる事をしてもらってます。 医師が週に1回往診に来てくれ、施設にいる看護師さんに、一日1回、末梢から、500ミリリットルの点滴をして貰っています。 基本的には傾眠傾向で、覚醒もはっきりとしない様子だし、口の中もカラカラに乾燥しています。 ですが、点滴が入り終わると、会話が成立し、好きな物を少量ですが摂取することができるようです。 もちろん、認知症の進行は否定できないし、積極的な治療はしないと決めた家族の意思は尊重します。 質問は以下の点です。 1、点滴を入れると状態が改善するということは、脱水による意識障害は考えられないのか。 2、点滴を入れると状態が改善するとわかっていても、高齢者であれば、あえて体内の水分量を乾燥気味に保つという考えがスタンダードなのか。 残された時間を、祖母と近くでみている家族が、少しでも穏やかに過ごせるように何が出来るか。 先生のご意見が伺えると幸いです。 よろしくお願いします。

87歳の母についてお尋ねいたします。 認知症の母ではありますが、お世話になっている老人ホームで日常生活を穏やかに過ごさせていただいておりました。自分で食事をとることもできていましたし、職員の方ともコミュニケーションはとれていました。私たち家族とも携帯で毎日会話もできていました。しかし、3週間程前から徐々に食が進まなくなり、職員の方に食べさせていただく事が2.3日続いた後、発熱と血圧低下がみられました。車椅子に座っていても上肢が傾き、職員の方との言葉でのコミュニケーションが出来づらくなりました。主治医により、尿路感染症か敗血症の疑いがあったため、総合病院を受診し、偽痛風という診断でいったん施設に戻りましたが、状態は改善されず、再び受診し現在、入院して2週間絶ちます。現在右手の麻痺もみられます。脳梗塞、てんかんの疑いで検査を受けましたが、何れも所見はみられませんでした。但し、いつ発症したのか不明の脳梗塞の後はあり、白質病変の占める範囲が多く、脳の状態は良好とは言えません。意思を司る部位が機能していないことも考えられ、漢方を投与していただいているようです。 現在経口により食事摂取が出来ないため、鼻から胃に通じる管により栄養摂取をしていただいております。今後本格的に嚥下のリハビリをしていただく場合、先に胃瘻の手術を済ませておくのが順当なのでしょうか？リハビリの成果がみられないと判断されてから胃瘻ということは考えられないのでしょうか。 ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 質問・・・ 尾てい骨などにアズノールを良く塗りますが、 看護師によっては、アズノールは薄く塗って 皮膚が呼吸できるようにしたほうが、 効き目があるといいます。 真偽のほどはどうなんでしょうか?

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 7年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、4年前より完全胃ろう、 男性、78歳、全面エアマット使用 、身長165センチ 、体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 状況・・・ オムツの中のおしりが全体に少し赤いです。 質問・・・ 赤い原因がオムツかぶれやムレだとしたら 塗る薬はアズノールでよいでしょうか? アズノールなら手元にあります。

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 質問・・・ 歯磨きのコップにイソジンを15滴垂らして 口の中を清掃しています。 ときどき液を飲み込んで気管に入り、むせるのですが、 このことで肺炎になることはあるのでしょうか? 心配です。

特別養護老人ホームに入所しております80歳介護5アルツハイマー認知症と診断されてる母親なのですが、施設連携の病院院長より家族に対して胃ろうを強く勧められてます。 母は家族のことも分からなくなり2年半になります。 母は、元気な頃から延命治療はしないで！と言っておりましたが、実際に判断を迫られ家族はどうしたらいいのか迷っております。 胃ろうの有効性や効果等を院長からご説明を受けたのですが、2点理解できなかったことがありご質問させていただきます。 1点目は、胃ろうする事により家族で思い出話をしたり歌を歌ったりする時間がかせげる、本人は正常な判断が出来ないんだから家族の想いで決めたら良いと説明があり、家族のことも認識しなくなってたら勧めません！ともおっしゃったのですが、前述しましたとおり母は家族を理解できず喋ることもできません。 2点目は、胃ろうによりどこまで生きるのかって心配があると思いますが、いずれ転換期がやってきます。その時には相談の上、管を外す事は出来ないが少しずつ栄養を減していけば良いんです。眠るように亡くなるので老衰です。って言葉でした。 母の命を僕が決めることは出来ないって答えると、やってる事、判断は正しいと思ってやらないとダメなんだって言われました。 この2点が理解が出来なかった事です。 説明な後、やはり胃ろうはやめておこうと思う気持ちに傾いております。 実母の事で、私が冷静な判断が出来るのか不安もありますので、先生方のご意見をお伺いしたいです。 下手な文章で申し訳ございません。 宜しくお願い致します。

88歳の母が急性胆嚢炎で入院しました。胃瘻・認知症・循環器疾患（服薬のみ）があり全身麻酔のリスクから開腹手術はせず溜まった胆汁をドレナージし、その後管が入ったまま退院しました。胆石は胆道入り口に残っています。再び発熱や痛みがあった時に対応するという診断でした。今は介護施設で安定して生活できていますが今後繰り返す事も心配です。他の治療法は難しいのでしょうか。

88歳の母、10/26に誤嚥性肺炎とのことで入所中の施設から近隣の病院に入院しました。肺炎が落ち着いてきた10日目ぐらいから飲水訓練を始めたところまた発熱したため以降は抹消点滴のみで今に至っています。2日前の12/13に医師と面談したところ、今後口からの摂取は難しいので、今後をどうするか決めたいとのこと。5月に尿路感染症で入院歴があり、その際、施設の看護師より、入院をきっかけに食事が取れなくなってしまう場合もあり、その際は中心静脈栄養か胃瘻になる場合が多い。最近の趨勢では胃瘻はあまりやらないので中心静脈栄養になると思うので、頭に入れておいてくださいといった趣旨のお話を受けていました。なので、今回もそういう流れなのかと思っていたところ、胃瘻はお勧めしません。中心静脈栄養にしたところでそれなりのリスクもあるし今の抹消点滴と比べても余命は変わらないと説明されました。 予想外のお話で驚きました。抹消点滴をして6週間以上経過しているので、このままでは歳を超すのも厳しいのかと思っています。しかし、医師の話では、中心静脈栄養に変えたところで長らえるわけでは無いとのこと。高齢でもあり急変の覚悟はしてきていましたが、予想外の展開に動揺しています。中心静脈栄養をしても変わらないというのなら、このままの状態で看取りに入っていくのが望ましいのでしょうか？ ちなみに、認知症があり、娘の私を識別はできません。親族であるという認識があるようで笑ったり少し言葉を発したりしていました(入院前)。大腿骨頸部骨折してからはずっと車椅子で過ごしていました。既往症としては高血圧はあります。糖尿はありません。 よろしくお願いします