ipmn膵臓分枝型に該当するQ&A

3年程前に人間ドックを受けた際、膵臓に嚢胞(分枝型IPMN)が見つかり、それから、 半年に一度、血液検査とMRI検査にて経過観察を続けています。 そして今回も分枝型IPMNについては前回と変わらずまた半年後の検査になったのですが、腎臓の機能を調べるegfrというものが、 半年ごとにどんどん低下していってるのが、 とても気になり、先生に確認をすると、 egfrは変動するし、検査当日に水分とるか、とらないかでも変わってくるから気にする数値ではないと言われました。そこで質問なのですが、 2024.7月　　92.8 2025.1月　　85.7 2025.8月 75.2 数値だけでみると、やはり腎機能は低下しているのでしょうか？？ そして毎回検査当日にコップ一杯の水を飲んで行くのですが、今回は飲まずにいきました。それは関係あるのでしょうか？ そして、最後に、早めに腎機能の検査を受けたほうがいいですか？それとも半年後の経過観察の際の受診でも遅くないでしょうか。 回答いただけますと幸いです。

現在54歳で三年前に分枝型IPMN1.7センチが見つかり半年に病院で一回MRI、血液検査で経過観察をしています。 半年ぐらい前から食事をすると食事の途中、または食後に体が非常にだるくなるのに気づきました。最初は最近食欲があまり無いと感じてたのですが、よく状況を見て見ると食欲はあり空腹で食事をすると、以前とは明らかに違い体がだるく、しんどくなることを自覚しました。数時間後には治ります。健康診断で大腸、胃カメラの内視鏡を行い胃はポリープはありましたがそれ以外は問題ありませんでした。 膵臓のIPMNが関係していたりしますでしょうか。半年ごとのMRI 、血液検査では大丈夫とのことですが、膵臓の機能的に何か影響が出ていないか心配しています。ご意見いただけますとありがたいです。 よろしくお願いします。

以前も膵臓IPMNについて質問をさせていただきその折は先生方にわかりやすくご回答をいただきありがとうございました。 MRIとMRCPを行ったところ半年の間に4ミリ大きくなってると言われています。 そして本日EUSの検査を受けてきました。 EUSでは6.4ミリと3.9ミリのものがあり、おそらく分枝型IPMNで矛盾しないと言われ 主膵管の拡張はなく、交通は不明とのことでした。 今後は半年ごとにMRIとMRCP.EUSを交互に検査を行い経過を診ていただくことになりました。その中で医師は半年ごとに検査をしてがんが見つかっても手術できるのは6.5割くらいとのことでした。 やはり半年ごとに検査を受けても手術ができないくらい進行していることも多いのでしょうか また、膵管の交通が不明とはどのような意味でしょうか 先生方どうぞよろしくお願いいたします。

IPMNが判明してから15年になります。13年間経過観察してましたが、病院が遠くて足腰が悪いので2023年4月のmrcp検査で経過観察を止めました。 その時の検査結果は膵尾部に多房性嚢胞性病変あり、既知の分枝型IPMNと考えます。 11x13→12x15mmと軽度増大しています。 充実成分、主膵管拡張は指摘出来ません。膵癌を疑う所見は指摘出来ません。でした。 今年の11月に消化器内科クリニック(胃と腸専門医)で膵臓の血液検査して、アミラーゼ155後は基準内でした。IPMNが気になったので、MRCP検査が出来るクリニックで先週検査しました。 結果膵尾部に主膵管と近接した約2cm大の多房性嚢胞性病変あり、IPMNとして矛盾なし。粗大な充実部は指摘出来ない。膵体部にも小嚢胞を散見、主膵管とは少し離れて見えるが、併せてフォロー下さい。 との事です。主治医に嚢胞が大きくなっているので、EUS検査をする方が良いと言われ、希望する病院を紹介しますと言われました。 3年間で徐々に大きくなって来て心配なのですが、70代でリスクあるので、EUSをせずに半年後にMRCPと血液検査だけをしようと思うのですが、先生方のご意見を宜しくお願いします。

５年前に膵臓の膵頭部に1.6ｃｍの嚢胞が見つかり、現在は大きさが4ｃｍまで大きくなりました。最近までＳＣＮと診断されていましたが、今年11月のＥＵＳの検査で粘液性の部分が見れれるということで70～80％の確率で分枝型IPMNと言われました。内部に石灰化が見られます。主膵管の拡張や結節などはありません。主治医は、大きさだけでは手術検討にはならないと言われ、経過観察となりました。 質問ですが、 ６カ月ごとの経過観察を言われましたが、3か月ごとにしてもらわなくても大丈夫でしょうか？ また、３か月ごとの検査の際、MRIとEUSを併用してもらった方がより安全性が高いですか？ 上記内容を主治医にお願いすることについてどう思われますか？ 慎重になるなら3か月ごとに両方の検査をした方がよりリスクは少ないと思うのでうが。 大きさの増大が結構急なので心配です。

逆流性食道炎で内視鏡を定期的にしています。診断は食道裂孔ヘルニア、逆流性食道炎(M)、SSBE、胃底腺ポリープ、表層性胃炎。 今回、新たにびらん性胃炎。詳細はピロリ菌陰性。萎縮なし。胃底腺ポリープ散在。前庭部遠位に稜線状発赤。幽門前部小弯に隆起びらん。とのことでした。写真を添付しますが 新たに発見された幽門前部小弯隆起びらんは 生検しませんでした。今回は食後に胃痛、腹痛があり直後に下痢の為、内視鏡検査を早めました。指摘を受けたびらん性胃炎は 生検しなくて良いのでしょうか？タコイボ胃炎というかどうかは意見が分かれるところとのこと。患部は中心が赤く、白苔が付着しているようです。 質問です。 1 生検は必要ないですか？ 2 単発です。タコイボ胃炎ではないのでしょうか？ 3 一カ月前に膵臓分枝型IPMNと腎血管筋脂肪腫が見つかりストレスはかかりました。 (両方共、経過観察です) 4 一カ月前にIPMN診断の為、超音波内視鏡を しています。何か刺激が加わったのでしょうか？ 5 びらんだとして回復、治癒はするのでしょうか？ 6 幽門前部は癌ができやすいとの事で心配です。 以上、よろしくお願いいたします。 写真、添付します。

2023年1月に別の症状でMRIを受けたところ分枝型IPMN疑いと診断され、その後2023年7月と2024年7月にMRIをしています。 特に変化がないため、次回は1年半後でいいと言われ、今年2025年はまだ検査をしておりません。 最近ネットやYouTube などで新しいガイドラインなどについて説明されている動画などをみて、今のかかりつけの先生の方針でいいのか不安になりご相談させていただきました。 現在はかかりつけの内科で提携している画像診断専門の所でMRIを行い、そちらから画像と報告書をかかりつけ内科に持って行って診てもらっています。専門医や大きな病院にかかったことはありません。 状況としては膵体部から尾部に3個の嚢胞があり最大7ミリ程度です。充実成分や主膵管拡張はありません。 質問させていただきたい事ですが、今の状況で経過観察が1年半というの長すぎるでしょうか。また一度専門医の先生に診てもらうべきでしょうか。 3個も嚢胞がありますが、この先増えたりまたたくさん嚢胞があることでがん化のリスクは高くなるのでしょうか。 父が78歳で膵臓がんで亡くなっております。父に嚢胞があったがどうかはわかりませんが、やはり遺伝なども関係するのでしょうか。 普段はなるべく考えないようにしていますが、様々な情報を見ると膵臓がんになるリスクがかなり高いような気がしてきて心配でなりません。 今のかかりつけの先生にも長くお世話になっており色々な心配事を聞いて頂いておりますので専門医の先生などを紹介してもらってもいいものかと悩んでおります。 長々と書いてしまいましたが是非ご回答いただければと思います。どうぞ　よろしくお願いいたします。

膵臓ご専門の先生に質問です。 先日、検診目的で膵MRIを受け、以下の所見となりました。 ・膵に悪性病変は指摘できません。 ・膵体部に主膵管との連続性のある８mmほどの縦長を呈した嚢胞性病変を認め、分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と考えます。 壁在結節や主膵管拡張は認めません。 膵頭部で３mmほどの非特異的嚢胞を認めます。膵頭部の主膵管は逆ｚ型蛇行を呈しています。膵の形状や実質信号は保たれています。 以下3点質問です。 ・分枝型IPMNでは、年2〜3%程度が悪性化するとのことですが、大きさごとの癌化率の文献が見つかりませんでした。 そこで、ご経験上、8mm程度の分枝型IPMNについては、今後の危険度をどう認識すればよろしいでしょうか。 ・推奨どおり半年後にMRCPを再検予定ですが、現段階で急いで造影CTを受ける必要はございますでしょうか。 ・膵頭部の3mmの非特異的嚢胞ですが、特定できないとしても、一般に考えられる嚢胞の種類について、率の多い順にご教示ください。 以上よろしくお願いいたします。

55歳男性です。膵臓IPMNに詳しい先生にご質問になります。数年経過観察（尾部側　分枝型IPMN40mm）してきましたが先日の検査(eus)で結節5から8ミリが見られたため次回（今週造影ＣＴ）をみてから手術を検討することになってます。 １，手術を前向きに検討したいですが術後の合併症リスクや糖尿病が発生する確率や時期などご存知である限り教えて頂きたいです。また退院後普通に社会復帰できるのでしょうか？ ２，手術はロボットもあると主治医に言われましたがメリットがあれば教えてください。

4月後半から、1日数回みぞおちに鈍痛があり、5月9日に濃い灰色っぽい便が出て、5月10日に総合病院の消化器内科を受診しました。 5月10日：血液検査→異常値は白血球：9600とγ-GTP：98（飲酒しません）で初めて引っ掛かりました、あと総コレステロール：300は20歳代から高いです。 その他は正常、因みにCEA：2.1とCA19-9：2.9も正常でした。 5月13日：腹部エコー→膵嚢胞（胆石は無し）、胃カメラ→ポリープを生検してグループ２で、5月28日から3泊4日で切除予定。 5月24日：膵嚢胞の検査でMRCP 放射線レポート 【所見】膵頭部に14ｍｍの多房性嚢胞性病変あり、膵尾部にも13ｍｍの嚢胞性病変あり、主膵管との連続が疑われ、分枝型IPMN疑い。明らかな充実部なし。主膵管拡張なし。両側腎嚢胞あり。 【診断名】分枝型IPMN疑い 現在みぞおちの鈍痛はほぼ無くなりました、灰色っぽい便は5月9日の1回だけです、処方薬（ファモチジンOD錠20ｍｇ、モサプリドクエン塩酸錠５ｍｇ）。 医師からは、経過観察していきましょう（半年後）、近いうちに超音波内視鏡をして結節が無いか見ましょうと言われました。 MRCPの結果、分枝型IPMN疑いが2個も見つかってショックです。 １．分枝型IPMNが2個あると、1個の人より、悪性化する確率が上がるのでしょうか？また通常の膵癌にも（IPMN1個の人より）なりやすいのでしょうか？ ２．医師の言う通り、経過観察していきます。現在49才ですが、一生このまま悪性化しない事もあるでしょうか？ ３．今朝、黒っぽい便が出ました。昨日のMRCPの検査前にボースデルを飲んだ影響でしょうか？病気でしょうか？ もうすぐ胃ポリープ切除の入院もあり、膵臓のほうも毎日不安です。