肝臓外科に該当するQ&A

以前の質問では色々な先生のアドバイスありがとうございました。 11月7日大腸がん手術。 1月7日肺転移手術いたしました。 昨日肺転移の手術終わりました。一センチくらいの肺転移1箇所だったため3センチ3センチの部分切除で綺麗にとれたと言っていました。 こちらからが質問になります。　 1　肺手術の前に呼吸器外科の先生とお話したときに大腸の手術の結果リンパに転移はなかったみたいですね。と、言われました。 消化器外科の先生にはそんなこと言われなかったので良いことですが驚きました。 大腸術前からリンパには転移してるだろうと言われていたのでリンパにはあるもだと思い込んでいました。 リンパに転移がないのに肺転移などするものなのでしょうか？ ネットみているとリンパから他臓器に転移すると記載あるので… 2　2月中旬に消化器外科の診察があります。これから抗がん剤治療になると思いますがステージ4なのできつい抗がん剤からはじまりすか？ B型肝炎キャリアと今回言われました。 無症状で肝臓の数値も全くの正常なのですが。　あと元から腎臓の数値が少しよくないため抗がん剤は色々考えないと。と、先生にはじめに言われました。母親は再発するときはするので抗がん剤やらない気でいます。もちろん話してやらそうと思っておりますが抗がん剤やるやらないでは再発率がそれほどかわるものでしょうか？ 3　今回今のところ肺転移だけで手術終わりました。母親のようにこのまま再発しない方もおられるのでしょうか？もちろんどうなるかはわからいことは理解しております。ただネットで見ていると１回転移すると体中に癌細胞がまわってるので必ず再発すると書いてあったサイトがあり不安です。 質問は以上です。 先生方、大変忙しいと思いますがお手があきましたらよろしくお願いします。

お世話になっております。 67歳、女性、150cm61キロです。 母のことなのですが、今年の1月に旅行中に転び、背骨を折ってしまいました。 まさか転んだだけで折れたとはわからず、その時は放っておいたのですがどんどん痛みが強くなったようで、整形外科にてレントゲンを取りました。何番目の骨かは忘れてしまいましたが、背骨が黒く写り、すっぽりと抜けたようなレントゲンでした。 脆弱性骨折という診断で、3ヶ月半あまり歩けず過ごしていたのですが、少し歩くだけでも痛く、体を真っ直ぐに出来なくなってしまったので救急車に来て頂き、その日に少し大きな病院で検査をしたところ、転移性骨腫瘍ではないか？との診断を受け、次の日に緊急手術となり、固定術を受けました。ボルトが6本入っているそうです。 原発は多分肝臓だろうとのことでしたが、何件かの病院に行って色々調べても肝臓に病変は見当たらないと言われたそうです。 ですが手術をしてくれた医師曰く、背骨の腫瘍が神経を圧迫してしまったら生活基準が下がってしまうのですが今回の手術で腫瘍も取り切りました。と言っていました。 手術後3ヶ月くらいは以前のように歩き、楽しく暮らしていたのですが、ここ最近急に痛くなってしまい、リハビリや硬膜外注射などに行っています。60きろ位あったら体重も痛くて食べれないので4ヶ月位で50キロ近くまで落ちました。本人は、食べたいけど痛いから食べれない、外に出たいけど痛いから出れない、と言い、毎日トイレお風呂食事以外はソファに仰向けに寝てばかりです。 新しく行き始めた整形外科では、CTで見て、 手術の後、骨が歪んでしまったように見える、多分それが痛い って言っていたようです。 母の背中を触ると、ボコっと腫れているし確かに背骨を触ると歪んでいます。 でもそれが原因でそんな痛いものなのでしょうか？ 物が当たると座り込むくらい痛いみたいです。あと、立ち上がってしまえば100メートルは歩けるけど、いてててぇと座ります。その繰り返しです。 がんの転移かも知れないからとがんセンターも何度か行ったようですが、何があったかわかりませんが途中で行くのをやめてしまい、色々な病院を転々としています。 家族からしてみたら、骨の痛みの原因が癌なら治療してほしいしまだまだ元気でいてほしいのに、なかなか話を聞いてくれず途方に暮れています。 痛みをとるにはどのような治療が良いでしょうか？ また、本人を傷付けずに、病院に連れて行くにはどうしたら良いでしょうか？ とても悩んでいます。 よろしくお願いします。

89歳の母のことです。尿失禁で泌尿器科にかかっています。そのほかにも、股関節の痛みで整形外科、脳梗塞を患って脳神経外科にかかっており、病院では薬が処方されて以下の薬を服用しています。1．ベタニス　2．トフラニール　3．プレガバリン　4．クロピドグレル　5．アトルバスタチン　6．アムロジピン　7．テラムロ配合錠　8.ドキサゾシン。今、一番の母の悩みは尿失禁です。泌尿器科では、頻尿だったり尿失禁だったり、息子の私自身が母の症状を正確に把握しないまま説明した結果、尿関係ではベタニスとトフラニールが処方されて長く服用していますが全く効果が見られません。ここにきて母の血液検査の結果が、GOT -370、GPT-536、ALP-369、LDH-494、血糖-209、など特に肝臓の数値が正常だった2か月前から急に悪くなって、大病院で検査を受けましたが肝臓そのもの胆嚢（特に石）など特に異常が認められず薬の副作用の可能性が高いのではと言われました。今は、1週間後に数値がわずかに下がったので様子見の段階です。しかし、薬も同じような薬を長く服用していて急に別の薬を服用したわけではありません。これを機会に私なりに薬の効果と副作用について調べてみました。薬によって効能と副作用に同じような症状に対するものもありプラスマイナスであったりもします。母の尿失禁は、薬の何らかの副作用ではないかとも考えました。この段階で気付いたのですが、頻尿と尿失禁は全く違うということです。日に8～10回の頻尿でもその都度普通にトイレに行っていれば尿失禁はありません。頻尿でなくても、尿意を感じてトイレに間に合わなければ尿失禁です。頻尿と尿失禁の両方もあると思います。また尿意自体感じなくて尿失禁ということもあります。そこで母にくわしい症状を確認しました。尿の回数は1日に4～5回ですが、尿意を感じた後トイレに間に合わないということでした。ただし、夜中に寝ている時だけはほぼ毎日、自然にオムツを濡らしていて目覚めるそうです。私は最初、母の尿失禁の症状は何らかの薬の副作用ではないかと思いましたが、頻尿ではなくトイレに間に合わないということで、よく言われる骨盤のあたりの筋肉が弱っているのではと考えました。肝臓は薬かもしれませんが、尿は薬ではないのではと考えます。薬の関しては、母にとっては少なくとも頻尿関係の薬の服用は何の効果もないということになります。ここまで考えるに至って、泌尿器科では、当初に症状は聞かれましたが、私が母に確認したほどに詳しい情報は把握していないまま、単に薬を処方するだけで、その原因をつきとめようとする何らかの処置がないということに気づかされました。以上が事実関係であり、私なりの素人考えです。先生方に質問です。母のような高齢者の尿漏れは珍しいことではないと思いますが、母の症状から薬の服用は必要なのでしょうか。また、考えられる原因としてどのようなものがあり、どのように対処すればいいでしょうか。よろしくお願いいたします。 　

　5.3cm 瘤があり　一人の医者は 5.5cm まで経過観察と言っているが　心臓外科の先生の方は　すぐにでも手術をした方が良いと言っている　5.3 で　解離 + 破裂の確率は　年間何%ぐらいでしょうか　動脈硬化でできた のと　私のように血管が弱くて膨れた場合は　どちらの方が破裂する確率は高いでしょうか　まだ 遺伝子検査していませんが　マルファン 亜系だとすれば人口 結果をつないだ　両端がまた 膨れてきたり　他のところに 瘤ができたりはしないでしょうか　今のところ 他の血管は正常です　 　先生 は 合併症として多いのは　脳梗塞より 腎不全と言っておりました　合併症はどの部分に多く出やすいのでしょうか　なぜ腎臓や肝臓がダメになるのでしょうか　私は動脈硬化 も高血圧はありません　その場合 合併症が出る確率は何%ぐらいでしょうか　 　病院によれば　32°cにして　合併症 ゼロにしているという病院がありますが　あまり 冷却しない方が合併症が出にくいのでしょうか　　私の瘤の中は血栓がありませんでした　61歳だとどれぐらい 合併症が出るでしょうか　合併症が出る主な原因は何でしょうか　 　ネットで見ると　手術の後の10年生存率が40%から70%で低い数字で出ていました　これは手術を受けた人が高齢だからでしょうか　先生が言うには 寿命 まで生きられると言っておりましたが どちらが正しいのでしょうか　私のオペをしている時に　担当医が　救急外来などで 2つを かけ持つようなことはあるのでしょうか　外来で訪れた外科担当の先生が手術をするのでしょうか　 　瘤の大きさ 短長形 どちらの方で見るのでしょうか　手術の癒着とは何でしょうか 　なぜ起きるのでしょうか 　合併症 ゼロを歌っている病院は本当に合併症が1人も出ないのでしょうか　 　色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします

父：77歳が食道がんと診断され、抗がん剤及び放射線の治療をひとまず終えました 当初のステージは3～4の間との見解で全身への転移は無いとの診察を受けていました。 腎臓の機能があまり良くないとの事で、抗がん剤治療については本来行う100％量の 治療は行えないとのことで治療が進み、ひとまず全ての治療が終わり検査及び診察を 受けました。 内視鏡検査による患部写真を見たところによると、確かに患部は治療前と比べかなり 小さくなっていながらも完全に他の健全な部分と同様な状態とはなっていなかったよ うに見えました。 今後の治療として、肝臓の状態及び抗がん剤の副作用による血液に状態(白血球及び血小板の減少)等を鑑みて今後はこれまでの抗がん剤治療を行うのは難しくニボルバブによる病 巣の保存療法に切り替える治療を進められています。 (外科的な治療の意思があれば他の病院を紹介します、との確認はありましたが、当初の治療方針では外科手術は年齢的にお勧めしませんとの話でしたので戸惑っています) 長文になって申し訳ありません 教えていただきたいことは、現在の状態からより寛解に向けてに治療を受ける方法が あれば教えていただきたくご質問記載させていただきました。 (素人ながら調べたところに光線力学療法なる治療法があると知りました、当該治療法 は父の状態に対して適用可能か治療法としてよい効果が期待できるかも合わせて教えていただけると幸いです。） 先生皆様ご意見よろしくお願いいたします。 どうぞお知恵をお貸しください。

3週間ほど前から右の肋骨、1週間ほど前から右の脇腹？下腹部？の辺りが痛いです。 まず肋骨の痛みで整形外科にかかりました。 レントゲンで異常なし。肋間神経痛かもねと診断されました。 1週間ほどたって落ち着いたかと思ったら、今度は肋骨ではなく右の脇腹〜右下腹部の辺りが痛くなりました。 こちらは消化器内科にかかり、エコーと血液検査をしましたが、異常なしでした。 （胆嚢、肝臓、膵臓、腎臓、白血球数値、などなど） もともと子宮内膜症があったので婦人科にもかかりました。 子宮内膜症（チョコレート嚢胞）は左側なのですが、今回新たに子宮筋腫がふたつ見つかりました。（1cmと1.5cm） 痛みの原因は子宮筋腫の可能性もあるけど断言はできないとのことでした。 肋骨が痛かったのはまったく関係ないかもしれませんが、念の為記載しました。 現在は右の脇腹が1週間ほどずっと痛いです。動けないほどの激痛とかではないのですが、ほぼ一日中ずっと痛むのでかなりストレスです。 もともと少々便秘気味ではあるものの、そこまで重くはなく、服薬等していません。2-3日に一度は便通あります。この痛みが続いている間も、普通の便が出ています。下痢などにはなっていません。 他に考えられる疾患があればご教授いただきたいのと、他に何科にかかればよいか、教えていただきたいです。

右の脇腹に軽い痛みと違和感が1年ほど前からあって、まず消化器内科で肝臓を調べました。 脂肪肝はあるものの脂肪肝炎の数値はサイトケラチン１２５未満で問題なし、膵臓もCTで問題なし。 次に呼吸器内科で肺のレントゲンを撮りましたが全く肺にも問題ありませんでしたので、肋間神経痛ではないか？とのことでペインクリニックにてレントゲンを撮ったところ胸椎は大きく左に凸、９番～11番まで胸椎に変形が見られ、腰椎も1番～5番まで全部変形が見られました。 腰痛もずっと続いているため整形外科にて腰部はMRIを撮ってますが神経の圧迫症状はないと言われております。 ペインクリニックでも脊柱のこの程度の変形なら手術する程ではないとのことです。 恐らくこれらの痛みや違和感は脊柱の変形からくるものであろうとのことでペインクリニックで胸椎、腰椎にブロック注射を1度してもらいましたが症状は改善してますが、時々症状が出るので再度やってもらおうと思っています。 そこで質問が3点あって 1：注射はステロイドだと思うのですが、筋腱へのステロイドは脆弱化を起こすので頻回は駄目と聞きますが脊柱へのブロック注射は問題ないのでしょうか？ 2：これを何度か行うことで変形は無くならないと思いますが症状が治まることを期待できますでしょうか？ 3：左凸の側弯気味になってる脊柱を自分でケアする方法（運動など）を教えて欲しいです。 よろしくお願いいたします。

私の妻41歳が非代償アルコール性肝硬変の診断を受けました。症状は腹水、黄疸、むくみになります。現在、肝不全の状態で回復の見込みがないと言われ、移植しか方法がないとの事でした。現在入院中の病院はアルコール性肝硬変の場合は移植できないため、別の病院の移植外科へ紹介状書いてもらい、今週に面談があります。ただし、アルコール性の場合どの病院も規定があり、6ヶ月間の断酒が原則で、厳しいでしょうとの事でした。私の妻は大酒飲みではなく、アルコール依存も考えられません、それでも、6ヶ月間の断酒が必要でしょうか、現在の入院先の先生の話では、肝不全状態なので、いつ最悪の事態になるか分からないと言われ、どうすれば良いのか、迷っています。移植ドナー候補は私と妻の姉がいます。何か助かる方法はありませんでしょうか。

中度の腎不全患者です。最近ベッドから落ちて、お尻を強く打ったので、整形外科で仙骨のレントゲンを撮影したら、かなり大きい膀胱結石がうつっていました。痛みや自覚症状はありません。放置していたら、肝機能の低下になりますか？検査したいのですが、どちらの先生に相談したらよいでしょうか？

1か月前から左肩甲骨下辺りに圧迫感があります痛みはありません消化器内科に受診腹部超音波を受診診断結果は多発肝嚢胞10センチ以下多数（隔壁あり）　膵臓を圧迫している　胆石13ミリ　膵臓異状なし右腎嚢胞2.4センチとのことです以前から嚢胞はあり3年ぐらい前に肝嚢胞8センチがありました経過観察と聞きました圧迫がひどくなった場合外科的手術とのことですがどのような手術になるのか心配です詳しくお教え下さいよろしくお願いいたします。